Классификация и клиническая картина травм таза

ФГАОУ ВО»КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ                                                     ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО                                  «МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ по дисциплине «медицина катастроф»

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ

 НА ТЕМУ:  ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

СИМФЕРОПОЛЬ 2016.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3

1. Классификация и клиническая картина травм таза. 3

1.1. Классификация травм таза. 3

1.2. Повреждения мягких тканей таза и оказание помощи при ранениях мягких тканей таза 3

1.3. Стабильные переломы костей таза и оказание медицинской помощи при стабильных переломах костей таза. 6

1.4. Нестабильные переломы костей таза и оказание медицинской помощи при нестабильных переломах костей таза. 7

1.5. Переломы, сопровождающиеся повреждением тазовых органов. 10

1.5.1. Повреждения уретры и оказание медицинской помощи при повреждениях уретры 10

1.5.2. Повреждения мочевого пузыря и оказание медицинской помощи при травмах мочевого пузыря 12

1.5.3. Повреждения прямой кишки и оказание медицинской помощи при овреждениях прямой кишки 17

2. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами таза в чрезвычайных ситуациях 19

Литература. 26

 

 

 

Введение

Повреждения таза и тазовых органов относятся к категории наиболее тяжелых травм. Частота их в различных ЧС составляет 3,2–5,4 %.

При переломах костей таза летальность среди пострадавших остается высокой (до 10 %), при сочетанных и множественных повреждениях до 80 %, причем 75 % травмированных умирают в первые сутки после получения травмы.

Причиной смерти многих пострадавших с переломами таза в ранние сроки является массивная кровопотеря.Забрюшинная гематома распространяется при этом по клетчатке до уровня почек, а по передней брюшинной стенке до пупочного кольца. Обширная забрюшинная гематома нередко вызывает парез кишечника и зачастую приводит к выполнению напрасной лапаротомии.

Хирурги, работающие в системе медицины катастроф, должны четко знать анатомическое строение таза, а также тактику оказания медицинской помощи этой категории пострадавших и, при отсутствии возможности их эвакуации в специализированное учреждение, самостоятельно выполнять операции в объеме экстренной специализированной помощи.

Классификация и клиническая картина травм таза

Классификация травм таза

Переломы костей:

- стабильные;

- ротационно-нестабильные;

- вертикально-нестабильные.

Повреждение вертлужной впадины

Переломы костей с повреждением внутренних органов (внутрибрюшинным, внебрюшинным):

- мочевого пузыря;

- прямой кишки;

- уретры.

Техника перевязки внутренних подвздошных артерий.

Операционный доступ может быть через брюшную полость и внебрюшинным по Н.И. Пирогову. По внутреннему краю поясничной мышцы выделяется общая подвздошная артерия, берется на турникет, легким потягиванием за него обеспечивается выход на место отхождения внутренней подвздошной артерии. Иногда удобнее сначала выделить наружную подвздошную артерию и подниматься по ней выше к месту развилки общей подвздошной артерии. При выделении внутренней подвздошной артерии всегда следует иметь в виду опасность повреждения подвздошной вены и мочеточника.

Переломы, сопровождающиеся повреждением тазовых органов

Лечебно-эвакуационная характеристика пострадавших с травмами таза.

Пострадавшие с травмой таза в зависимости от нуждаемости в лечебно-эвакуационных мероприятий разделяются на 4 группы.

ФГАОУ ВО»КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ                                                     ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО                                  «МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ по дисциплине «медицина катастроф»

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ

 НА ТЕМУ:  ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

СИМФЕРОПОЛЬ 2016.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3

1. Классификация и клиническая картина травм таза. 3

1.1. Классификация травм таза. 3

1.2. Повреждения мягких тканей таза и оказание помощи при ранениях мягких тканей таза 3

1.3. Стабильные переломы костей таза и оказание медицинской помощи при стабильных переломах костей таза. 6

1.4. Нестабильные переломы костей таза и оказание медицинской помощи при нестабильных переломах костей таза. 7

1.5. Переломы, сопровождающиеся повреждением тазовых органов. 10

1.5.1. Повреждения уретры и оказание медицинской помощи при повреждениях уретры 10

1.5.2. Повреждения мочевого пузыря и оказание медицинской помощи при травмах мочевого пузыря 12

1.5.3. Повреждения прямой кишки и оказание медицинской помощи при овреждениях прямой кишки 17

2. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами таза в чрезвычайных ситуациях 19

Литература. 26

 

 

 

Введение

Повреждения таза и тазовых органов относятся к категории наиболее тяжелых травм. Частота их в различных ЧС составляет 3,2–5,4 %.

При переломах костей таза летальность среди пострадавших остается высокой (до 10 %), при сочетанных и множественных повреждениях до 80 %, причем 75 % травмированных умирают в первые сутки после получения травмы.

Причиной смерти многих пострадавших с переломами таза в ранние сроки является массивная кровопотеря.Забрюшинная гематома распространяется при этом по клетчатке до уровня почек, а по передней брюшинной стенке до пупочного кольца. Обширная забрюшинная гематома нередко вызывает парез кишечника и зачастую приводит к выполнению напрасной лапаротомии.

Хирурги, работающие в системе медицины катастроф, должны четко знать анатомическое строение таза, а также тактику оказания медицинской помощи этой категории пострадавших и, при отсутствии возможности их эвакуации в специализированное учреждение, самостоятельно выполнять операции в объеме экстренной специализированной помощи.

Классификация и клиническая картина травм таза

Классификация травм таза

Переломы костей:

- стабильные;

- ротационно-нестабильные;

- вертикально-нестабильные.

Повреждение вертлужной впадины

Переломы костей с повреждением внутренних органов (внутрибрюшинным, внебрюшинным):

- мочевого пузыря;

- прямой кишки;

- уретры.