Сестринское наблюдение и уход за больными после наркоза

После перевода больного в послеоперационную палату медицинская сестра должна:

1. Осуществить контроль за пациентом, а имен:

· Оценить уровень сознания. В ранний послеоперационный период сразу после пробуждения у некоторых пациентов возникают такие эмоциональные реакции: двигательная активность, дезориентация, неразборчивая речь. При наличии таких реакций следует немедленно вызвать врача.

· Оценить цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Осмотр кожи даёт возможность выявить признаки, которые изображают адекватность анестезии и тяжесть состояния пациента после операционного вмешательства.

Бледность кожи в ранний послеоперационный период может свидетельствовать о переохлаждении пациента во время операции, анемию или спазм периферийных сосудов.

Дифференцировать причины бледности кожи помогает цвет ногтевых лож и губ. При наличии анемии они бледные, при централизации кровообращения имеют оттенок.

Цианоз кожи может наблюдаться при сердечной, сосудистой или дыхательной недостаточности вследствие нарушения оксигенации крови в малом круге кровообращения.

Гиперемия кожи может быть вызвана гиперкапнией, перегревом во время операции, аллергической реакцией на введение лечебных препаратов во время наркоза.

Очень важен контроль температуры тела: в случае её дальнейшего понижения или критического повышения следует срочно вызвать врача.

· Оценить функции внешнего дыхания. Это должна проводить медицинская сестра независимо от состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В план наблюдения входит оценка проходимости верхних дыхательных путей.

Одним из опасных осложнений со стороны дыхательной системы есть обструкция дыхательных путей, которая вызвана аспирацией желудочного содержимого в результате рвоты в ранний посленаркозный период. Желудочное содержимое, которое имеет выраженную кислую реакцию, попадая на голосовые связки, а потом проникая в трахею, может привести к ларинго - или бронхоспазм с возможными дальнейшими нарушениями дыхания и развитием гипоксии.

Для предотвращения аспирации в посленаркозный период нужно положить больного на бок. Если это невозможно в связи с проведенным оперативным вмешательством или индивидуальными особенностями пациента, больного укладываю горизонтально или в положение Тренделенбурга, повернув голову набок.

Если возникает рвота, следует срочно очистить ротовую полость марлевым тампоном или салфеткой, потом аспирировать содержимое носовой и ротовой частей глотки с помощью электроотсоса.

· Оценить функции кровообращения путём объективного и субъективного мониторинга. Объективный мониторинг проводят с помощью кардиомонитора, пульсоксиметра также. Субъективную оценку характера пульса определяет медицинская сестра.

При наличии патологии необходимо срочно вызвать в палату врача.

АД измеряют несколько раз (через 5-10 минут).

· Оценить ранние послеоперационные осложнения. Оценивая состояние больного в посленаркозный период, нельзя забывать и о возможных осложнениях, обусловленных операцией. Медицинская сестра, которая проводит наблюдение за больным, должна осмотреть участок послеоперационной раны, оценить характер содержимого дренажа.

2. Осуществлять контроль за устройством для анальгезии.

3. Провести обезболивание, которое назначил врач.

4.  Научить больного или его родственников методике анальгезии, которая контролируется пациентом (АКП).

5. Создать атмосферу, которая благоприятствует проведению анальгезии (уложить пациента в удобное положение, расслабление и нормальный сон, предупреждения тошноты и рвоты, физическая активность и другие мероприятия, с учётом психологического состояния пациента).

6. Создать доверительные взаимоотношения между медицинским персоналом и больными.

Вопросы к лекции:

1.Виды ингаляционного наркоза. Перечислите препараты для ингаляционного наркоза.

2.Перечислите наиболее часто встречаемые осложнения при общей анестезии.

3.Виды местной анестезии.