Аппаратура для проведения наркоза

Для проведения аппаратно-масочного и эндотрахеального наркоза медицинская сестра должна подготовить:

А) наркозный аппарат, который состоит из дозиметров газов, испарителей жидких средств для наркоза и газопроводной системы, с помощью которой газонаркотическая смесь от аппарата подаётся к больному, дыхательного блока, накопителя углекислоты, баллонов с наркотическими средствами и кислородом. Диазота оксид содержится в баллонах серого цвета. Кислород выпускают в стальных баллонах голубого цвета объёмом 10-40 литров под давлением 160 атм. Чтобы воспользоваться кислородом во время наркоза, необходимо понизить давление до 4 атм с помощью редуктора с манометром, которые установлены на баллоне. Для ингаляционного наркоза определены аппараты «Хирана-5» и «Хирана-6» (Чехия) и «Медиморф» (Венгрия);

Б) инструментарий и аппаратуру, необходимые для интубации трахеи: лицевые маски разных размеров, набор интубационных трубок (для взрослых необходимо иметь трубки № 7, 8 и 9), мешок Амбу, наркозно-дыхательный аппарат или респиратор, систему для подачи кислорода, ларингоскоп с набором клинков разных размеров и видов (прямой, изогнутый), фибробронхоскоп (фиброларингоскоп), щипцы Меджилла, проводник, катетеры для аспирации содержимого ротовой части глотки и трахеи, электрический или механический отсасыватель; набор необходимых анестетиков и миорелаксантов, набор для ретроградной интубации, набор для экстренной коникотомии или трахеостомии. Для мониторинга за вентиляцией лёгких во время и после интубации трахеи следует иметь пульсоксиметр с капнографом;

В0 специальные аппараты (например, дыхательно-наркозный аппарат «Бриз», «РО-6», «Фаза» и т.п.). Параметры вентиляции устанавливает врач-анестезиолог.

 

Этапы анестезиологического обеспечения

Анестезиологическое обеспечение состоит из отдельных компонентов (этапов), каждый из которых может быть применён (или не применён) анестезиологом в зависимости от проблем, какие возникают перед операцией.

I. Предоперационный период

1. Предоперационный осмотр анестезиологом.

В случае плановых операций анестезиолог заранее опрашивает и осматривает больного, делает выводы о его состоянии и составляет план наркоза.

2. Подготовка к общей анестезии и операции.

За 6 часов до операции пациент не ест; больному делают очистительную клизму вечером и утром, опорожняют мочевой пузырь одноразово или вводят мочевой пузырь на весь срок операции и раннего послеоперационного периода; если есть зубные протезы, больной снимает их.

Если операция ургентная – подготовка к ней уменьшается до минимума в зависимости от состояния больного и вида оперативного вмешательства, при этом опорожняют желудок с помощью зонда.

Большое значение имеет предварительная психологическая подготовка пациента. Ему разъясняют необходимость проведения операции с помощью наркоза, успокаивают его. Больным с повышенной возбудимостью нервной системы вечером перед плановой операцией проводят медикаментозную подготовку (снотворные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты) и в случае необходимости повторяют введение этих препаратов за 2 часа до операции.

За 30-40 минут до операции (если она плановая) больному проводят премедикацию с целью устранения психической напряжённости, боли, успокоения больного, профилактики нежелательным рефлекторным реакциям.

Для снятия психической напряжённости и боли вводят наркотические анальгетики, например, морфина гидрохлорид, промедол или фентанил. Для успокоения применяют транквилизаторы, например, сибазон (седуксен). Седативный эффект улучшают антигистаминные препараты (димедрол или дипразин). Они также необходимы для предупреждения аллергическим реакциям. Для профилактики нежелательных рефлекторных реакций вводят атропина сульфат или метацин (уменьшает секрецию слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудка, предупреждает спазм голосовой щели, угнетает действие блуждающего нерва).