Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация пороков сердца
Виды: · врожденные; · приобретенные. По локализации: · митральный порок - происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны; · аортальный порок - изменения возникают в преддверии аорты; · трикуспидальный порок или трехстворчатый. Этот клапан отвечает за кровоток с правой стороны из предсердия в желудочек; · порок лёгочного клапана – эта патология формируется в преддверии лёгочной артерии; · открытый артериальный проток – несрастание протока артерий у новорожденных. Подобный порок зачастую наблюдается у девочек. Однако, в первые месяцы жизни протоки зарастают самостоятельно. По гемодинамике различают: · белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, т. е. с лево-правым направлением сброса (аортальный изолированный стеноз); · синие пороки, когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока (митральная недостаточность).
Нарушения гемодинамики и клинические проявления при приобретенных пороках сердца. Пороки митрального клапана Митральный стеноз. Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением площади отверстия митрального клапана в 2-14 раз (размер атриовентрикулярного отверстия в норме составляет 4-6 см2. «Критическая площадь», при которой начинаются заметные гемодинамические расстройства, составляет 1-1,5 см2), что создает препятствие движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Митральный стеноз может наблюдаться изолированно или в сочетании с митральной недостаточностью, а также с пороками других клапанов (аортального, трехстворчатого). При стенозе митрального клапана затрудняется переход крови из левого предсердия в левый желудочек. В результате дополнительной нагрузки на мышцу левого предсердия развивается его гипертрофия, а впоследствии и декомпенсация. развивается застой крови в малом круге кровообращения, давление в системе легочной артерии повышается - все это способствует дальнейшей гипертрофии и декомпенсации правого желудочка. Стадии митрального стеноза: · компенсации; · легочного застоя; · недостаточности правого желудочка;
· дистрофическая; · терминальная. Клиника. Зависит от степени сужения атриовентрикулярного отверстия. В периоде компенсации митрального стеноза жалоб нет. В периоде декомпенсации сначала развивается одышка при обычной физической нагрузке, затем в покое. Отмечаются сердцебиение, циано-тический румянец щек в виде «бабочки», кашель, кровохарканье, отеки, цианоз, увеличение печени, набухание шейных вен, приступы сердечной астмы, головокружение, обмороки, увеличение живота. При пальпации: пульс может быть неодинаковым на правой и левой руке (меньше на левой из-за сдавления левым предсердием левой подключичной артерии), малым, аритмичным. В области верхушки сердца (лучше в положении лежа на левом боку, на выдохе) определяется диастолическое дрожание - «кошачье мурлыканье». Другой симптом - двух «молоточков», определяется, если положить основание ладони на верхушку сердца, а пальцы - на основание сердца, то ладонь воспримет удары как бы двух «молоточков» -хлопающего I тона на верхушке и акцент II тона на легочной артерии. Аускультативные изменения обычно предшествуют всей другой симптоматике. При аускультации в области верхушки сердца определяется так называемая «мелодия митрального стеноза»: громкий хлопающий 1-й тон и отрывистый щелчок открытия клапана, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. АД имеет тенденцию к снижению. Как правило, отмечаются признаки ХСН.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 30; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.59.9.236 (0.004 с.) |