ТЕМА: «Понятие стерилизации» 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ТЕМА: «Понятие стерилизации»



ТЕМА: «Понятие стерилизации»

Дисциплина: БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

1. Мотивация изучения темы:

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса профилактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профилактике конкретных ВБИ, фактором передачи которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация служит последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций. Следует подчеркнуть, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации позволяет значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования. Поэтому данная тема является очень важной для медицинских работников.

 

 Цели занятия:

  Учебные цели:

       Знать:

З.1. о видах и методах стерилизации;

З.2. о стерилизации в сухожаровом шкафу: режимах стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода;

З.3. об автоклавировании: режиме стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода.

З.4. Методы, режимы стерилизации;

З.5. Краткую характеристику современных методов стерилизации;

З.6. Особенности стерилизации отдельных видов инструментов

 

 Рекомендуемая литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..

2. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..

3. Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.

                                    Понятие стерилизации.

                                             План лекции:

 1. Вклад отечественных и зарубежных ученых в учение об асептике и антисептике.

 2. Понятие об асептике и антисептике.

 3. Понятие стерилизации.

 4. Документы, регламентирующие способы стерилизаци

 

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

 

Способы проведения асептики

Предупреждению воздушно-капельной инфекции в операционных и перевязочных способствуют их устройство и оборудование, организация работы в них, проведение мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся в нем бактерий: систематическая влажная уборка, наличие вентиляционных установок с преобладанием притока воздуха над вытяжкой ("подпор воздуха"), установок для создания ламинарного потока кондиционированного воздуха, бактерицидных ламп, а также соблюдение медперсоналом установленных правил.

Доступ в операционные посторонних лиц должен быть максимально ограничен, передвижение персонала сокращено. Все лица, находящиеся в операционной, должны быть в халатах, колпаках, масках, бахилах. О степени загрязнённости воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

При подготовке к операции должен строго соблюдаться определённый порядок. Первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки, надевает стерильный халат (с помощью санитарки), стерильные резиновые перчатки, а затем раскладывает на стерильном столе белье, стерильные инструменты, шовный материал. Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью операционной сестры надевают стерильные маски, халаты и приступают к обработке операционного поля, которое ограждают стерильным бельём.

Предупреждение контактного инфицирования достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля. Стерилизация шовного материала направлена на профилактику инфицирования раны. Ответственность за стерильность несёт операционная сестра.

Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении и лечении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у больного повышена температура тела, имеются фурункулы, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции. Если в области операционного поля или близ него имеются инфицированные участки, например, кишечный свищ, их тщательно отгораживают стерильными салфетками, специальными клеящими пленками от линии операционного разреза, заклеивают пластырем, иногда зашивают и только после тщательной обработки операционного поля производят операцию.

В послеоперационном периоде частота смены повязки на операционной ране зависит от характера отделяемого и степени её промокания, т. к. повязка, пропитанная раневым отделяемым, перестает защищать рану и под ней создаются условия для развития инфекции, её генерализации.

Антисептика тесно связана с асептикой.

 

Антисептика – (от греч. «анти» – против и «septicos» – гнилостный) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране или в организме в целом.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.

К физической антисептике относится использование гигроскопичности перевязочного материала, который в результате капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др.

Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием - антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).

Биологическая антисептика - применение разнообразных препаратов, воздействующих на микробную клетку или ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток) или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты).

Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение.

Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие.

Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага.

Общая антисептика - это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.

Особое значение имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также кожи, ран, инфицированных полостей.

 

                                Понятие стерилизации

Стерилизация – это полное уничтожение всех микроорганизмов и их спор на инструментарии, перевязочном материале.

Любые предметы, применяемые при лечении и уходе за пациентами, если они не будут полностью обеззаражены, могут привести к инфицированию других людей. Использование недостаточно простерилизованного инструментария может вызвать развитие парентерального гепатита, СПИДа, стафилококковой и других инфекций. Стерилизации подвергаются все инструменты, средней и высокой степени риска инфицирования: изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение. Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки с отрицательными результатами проб на следы крови (азопирамовая) и щелочных компонентов синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба). Для пациентов, перенесших вирусный гепатит, используется только шприцы и иглы однократного применения!

        Документы, регламентирующие способы стерилизации.

Приказы и рекомендации, регламентирующие работу лечебно-профилактических учреждений по созданию и поддержанию санитарно- противоэпидемического режима:

Отраслевой стандарт 42-21-2—85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).

 Приказ №236 от 04.04.2012года «Об организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно – воспалительных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов».

 Приказ №916 от 4 августа 1983 года «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персо­нала инфекционных больниц».

 Приказ №408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». СанПинН 5179-90 от 1991 года. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

 Приказ №575 от 13.06. 2016 года «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ- инфекцией при использовании профессиональных обязанностей»

                          «Методы и режимы стерилизации»

                    Виды, методы и режимы стерилизации

Виды стерилизации Методы стерилизации    Действующий агент, режим
Физический паровой   воздушный     гласперленовый инфракрасный радиационный пар под избыточным давлением (120 °С, давление 1,1 атм. – 45 минут) (132 °С, давление 2,0 атм. – 20 минут) сухой воздух (при 180 °С – 60 минут) (160°С – 150 минут)    нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С  инфракрасное излучение при 200+3 °С; облучение ионизирующим излучением;  
Химический жидкостный   плазменный газовый растворы химических соединений (альдегид-, кислород- содержащих и др.) пары 20 % пероксида водорода; окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Паровой метод стерилизации

Метод широко распространен в повседневной медицинской практике. Паровой метод – надежный, недорогой, нетоксичный, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при относительно невысокой температуре, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации. Стерилизующий агент при этом – водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Во всех типах паровых стерилизаторов (автоклавов) принцип устройства одинаковый. Они состоят из 3-х цилиндров, расположенных один в другом. Внутренний цилиндр является стерилизационной камерой, куда закладывается материал для стерилизации. С ней сообщается полость среднего цилиндра. Внешний цилиндр – это защитный кожух, уменьшающий тепловые потери. Автоклав оснащен манометром, предохранительным клапаном, парообразующим бачком, воронкой для заливания воды.

Стерилизацию проводят при следующих режимах:

· Щадящий режим -120°С, давление 1,1 атм., 45мин. При таком режиме стерилизуют изделия из резины, латекса, некоторых полимерных материалов,

· Основной режим - 132°С, давление 2 атм., 20мин. При основном режиме стерилизуют белье, перевязочный материал, инструментарий, изделии из стекла и т.д.

Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин. Изделия могут быть упакованы в стерилизационные коробки (биксы), стерилизационные коробки с фильтром, крафт-пакеты из пергамента, бумаги мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, двойные мягкие упаковки. Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.

Виды укладки биксов:

· видовая;

· целевая (целенаправленная);

· универсальная.

Материал может быть уложен послойно и секторально. Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-пакетах – 3 суток; в стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.  В современных упаковках и более 20 суток. При открытой стерилизационной коробке любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения накопления конденсата. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения реконтаминации  простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами. В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-132, ИС-120. Это современные тесты контроля стерилизации, представляющие собой бумажные полоски с нанесенными на одну сторону специальным индикаторным составом, который меняет цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени) и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

Преимущества метода: благодаря стерилизации изделий в упаковке уменьшается возможность повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации) простерилизованных изделий в процессе транспортировки. Метод надежен, нетоксичен, обладает щадящим действием на стерилизуемый материал.

Недостатки: увлажнение стерилизуемых изделий, коррозия металлических изделий, что ухудшает условия хранения и увеличивает возможность повторного обсеменения при хранении.

Работать с этой стерилизующей аппаратурой имеют право только медицинские работники, прошедшие специальный курс обучения и имеющие соответствующий документ.

ВЫПОЛНИТЬ ЗАДАНИЯ

 

Задания по теме «Методы и режимы стерилизации»

Закончить предложение:

1. Виды стерилизации………………………….

2. Методы стерилизации……………………….

3. Виды укладки биксов………………………..

4. Контроль качества стерилизации…(пробы)………...

 

 

«Химическая стерилизация. Современные виды и методы стерилизации»

 

Мотивация изучения темы:

Данная тема посвящена очень важному этапу очистки изделий медицинского назначения – стерилизации. От качества стерилизации и правильности хранения этих изделий во многом зависят здоровье и жизнь пациентов и медицинских работников.

Проблема ВБИ особенно обострилась в последние 25лет, когда в медицинскую практику стали широко внедряться новые технологии диагностики и лечения, особенно оперативные малоинвазивные вмешательства с применением эндоскопического оборудования и инструментов. При внедрении эндоскопических операций в практику ЛПУ специалисты столкнулись с трудноразрешимой проблемой – проблемой надежного обеззараживания и стерилизации применяемых инструментов. Наличие полимерных компонентов и стекловолоконной оптики требует применения низкотемпературных методов стерилизации, с которыми мы и познакомимся на этой лекции.

 Сознательное и добросовестное отношение к своей работе и безукоризненное выполнение требований противоэпидемического режима отделений предотвращают профессиональные заражения и снижают риск заболеваемости ВБИ пациентов.

                           План лекции

 1. Химическая стерилизация.

2. Современные виды и методы стерилизации.

 Плазменная стерилизация, гласперленовый метод

Газовая стерилизация

Задания по теме «Химическая стерилизация»

1.Для чего применяют метод химической стерилизации?

3. Назовите преимущества и недостатки химического метода стерилизации.

4. Что является стерилизующим агентом при плазменном методе стерилизации?

5. Что является стерилизующим агентом при гласперленовом методе стерилизации?

 

 

                                                                                                       

 

ТЕМА: «Понятие стерилизации»

Дисциплина: БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

1. Мотивация изучения темы:

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса профилактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профилактике конкретных ВБИ, фактором передачи которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация служит последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций. Следует подчеркнуть, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации позволяет значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования. Поэтому данная тема является очень важной для медицинских работников.

 

 Цели занятия:

  Учебные цели:

       Знать:

З.1. о видах и методах стерилизации;

З.2. о стерилизации в сухожаровом шкафу: режимах стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода;

З.3. об автоклавировании: режиме стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода.

З.4. Методы, режимы стерилизации;

З.5. Краткую характеристику современных методов стерилизации;

З.6. Особенности стерилизации отдельных видов инструментов

 

 Рекомендуемая литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..

2. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..

3. Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.

                                    Понятие стерилизации.

                                             План лекции:

 1. Вклад отечественных и зарубежных ученых в учение об асептике и антисептике.

 2. Понятие об асептике и антисептике.

 3. Понятие стерилизации.

 4. Документы, регламентирующие способы стерилизаци

 

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 100; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.174.168 (0.065 с.)