Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какую форму туберкулеза можно заподозрить. Дайте обоснование и сформулируйте диагноз.
5. Больная 68 лет, длительное время получает системные глюкокортикостероиды. В течении двух недель беспокоит повышение температуры тела в вечернее время до 37,50С, слабость, сухой кашель. Лечилась домашними средствами без положительного эффекта. К врачу обратилась в связи с появлением болей в правой половине грудной клетки, усиления кашля, повышения температуры до 38,50С. Объективно: состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. ЧСС-92 в мин. АД-130/80 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции и на правой боковой рентгенограмме: справа, в области средней доли определяется затемнение треугольной формы. Правый корень расширен за счет увеличенных лимфатических узлов бронхопульмональной группы. В области головки корня - крупный кальцинат. Срединная тень смещена вправо. Анализ крови: Нв-120 г/л, лейкоциты- 4,5х109/л, п - 8%, С- 65%, лимфоциты-22%, моноциты-5%, СОЭ-23 мм/ч. В анализе мокроты методом Bactec обнаружены микобактерии туберкулеза. Какую форму туберкулеза можно заподозрить? Дайте обоснование и сформулируйте диагноз.
6. Больной 70 лет, жалобы на постоянную одышку смешанного характера, кашель с труднооотделяемой мокротой, слабость, в течение 3-х месяцев присоединилась субфебрильная температура по вечерам, потливость. В 50-летнем возрасте выставлен диагноз силикоз 1-2 стадии в областном центре профпатологии. Профмаршрут: в течение 14 лет работал проходчиком на шахте. После выявления силикоза переведен на другую работу. В настоящее время инвалид по профзаболеванию. Курит много лет. В ОАК СОЭ 30 млн/час. На рентгенограмме ОГК легочной рисунок усилен, легочные поля эмфизематозны, на этом фоне множественные узелковые тени в базальных отделах до 1 см в диаметре, в верхней доле левого легкого очаговая тень размером 2х2 см. 1. Какое осложнение силикоза можно предположить: а. Пневмония б. Силикотуберкулез в. Хронический бронхит г. Синдром Каплана 2. Для подтверждения диагноза показаны: а. Проба Манту б. Проба Квейма в. Поиск МБТ в мокроте 3. Необходимо обследование и лечение в условиях: а. Фтизиатрического лечебного учреждения
б. Пульмонологического отделения в. Центра профпатологии
Справочный материал Почему сахарный диабет осложняет течение туберкулеза? Сахарный диабет является фактором риска развития туберкулеза. Кроме того, пациенты с сочетанной патологией подвержены повышенному риску неблагоприятного исхода туберкулеза. До появления противотуберкулезных лекарственных средств и активного использования инсулиновой терапии, заболеваемость и смертность от туберкулеза среди пациентов с сахарным диабетом были высокими. У пациентов с неконтролируемым диабетом иммунные дефекты более серьезны, и туберкулез, как правило, быть более агрессивен. Нередко развиваются полости и обширные поражения в нижней трети легких. Наличие сахарного диабета может усиливать негативные эффекты ПТЛС, особенно почечной дисфункции и периферической нейропатии. Из-за плохой переносимости ПТЛС высок риск формирования лекарственно-устойчивых форм.
Каковы особенности лечения пациентов при сочетании туберкулеза с сахарным диабетом? Необходимо строго контролировать нарушения углеводного обмена на протяжении всего лечения туберкулеза (проводят мониторинг массы тела пациента, глюкозы крови, уровня калия и креатинина). Требуется тесный контакт фтизиатра и эндокринолога. Пероральные гипогликемические средства не противопоказаны при лечении туберкулеза, но может потребоваться увеличение дозировки. Использование этионамида или протионамида изменяет уровень гликемии, что затрудняет подбор дозировки инсулина.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.66.13 (0.004 с.) |