Назначение какого препарата в данной ситуации нецелесообразно и почему.

КетотифеН – т.к он не предназначен для купирования приступов, не оказывает быстрого эффекта и применяется в основном для профилактики аллергических реакций, предупреждения приступов и аллергических реакций немедленного типа.

Выписать рецепт

Rp.: Tab.Ketotifeni 0,001 N.20

 D.S. Принимать внутрь по 1 одной таблетке 2 раза в день.

 

Указать механизм действия

Групповая принадлежность: противоаллергические ср-ва

Фармакодинамика: Стабилизатор мембран тучных клеток для кальция.Предупреждает попадание кальция в тучные клетки, так как препятствует раскрытию кальциевых каналов.Обладает умеренной Н1-гистаминоблокирующей активностью, ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов из базофилов и нейтрофилов, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген.Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани. Терапевтическое действие в полной мере проявляется через 1.5-2 мес. от начала терапии. Блокирует хлорные каналы мембран, вовлеченные в процесс активации различных клеток. Транспорт хлора в цитоплазму тучных клеток вызывает гиперполяризацию мембраны, необходимую для поступления кальция. Выход хлора из нейронов стимулирует деполяризацию нервных окончаний, повышающую активность блуждающего нерва и стимулирующую секрецию нейропептидов С-волокнами, что приводит к рефлекторному бронхоспазму.Таким образом, блокада хлорных каналов является важным механизмом, лежащим в основе противовоспалительного и противоаллергического действия данного лекарственного средства.Данный препарат оказывает преимущественное влияние на патохимическую стадию реакции гиперчувствительности I типа.

Показания

— атопическая бронхиальная астма;

 

— поллиноз (сенная лихорадка);

 

— аллергический ринит;

 

— аллергический конъюнктивит;

 

— атопический дерматит;

 

— крапивница.

 

Противопоказания

— беременность;

 

— период лактации;

 

— детский возраст до 3 лет;

 

— гиперчувствительность.

 

С осторожностью - эпилепсия, печеночная недостаточность.

 

Побочные эффекты

Побочные действия вещества Кетотифен

При приеме внутрь

 

Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, головная боль, сонливость, редко — беспокойство, нарушение сна, нервозность (особенно у детей).

 

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.

 

Прочие: тромбоцитопения, дизурия, цистит, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.

 

При применении конъюнктивально

 

Со стороны глаз: гиперемия конъюнктивы, головная боль, ринит, аллергические реакции, жжение глаз, конъюнктивит, выделения из глаз, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, нарушения со стороны век, в т.ч. сыпь, зуд, кератит, нарушение слезоотделения, мидриаз, фотофобия.

 

Прочие: гриппоподобный синдром, фарингит.

 

14.

Больному 55 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого проводилась терапия противотуберкулезным препаратом - изониазид. Через 8 месяцев от начала лечения больной стал отмечать «тянущие» боли в ногах, парестезии, периодические судороги. Осмотрен неврологом, диагностирован периферический неврит.

 

Что послужило причиной развития периферического неврита?

Развитие периферического неврита можно связать с приемом изониазида, α-ый нарушает процессы обмена липидов, белков и нуклеиновых кислот, конкурентно вытесняя пиридоксаль-фосфат из ферментных систем.