Основные признаки воспаления.

Этот патологический процесс был известен врачам всегда. Описание его признаков можно найти в древних книгах. Цельс и Гален свели все разнообразие этих признаков к пяти кардинальным: tumor, rubor, calor, dolor, functio laeza. Хотя со времен Цельса и Галена прошли столетия, но ученые и сегодня стараются глубже понять, как и почему на месте воспаления образуется припухлость, каковы механизмы появления красноты и жара, почему возникает боль и как, в конце концов, нарушается функция воспаленного органа. В современной литературе в качестве синонима (местное воспаление) нередко обозначает как синдром локального воспалительного ответа (СЛВО), в англоязычной литературе - Local Inflammatory Response Syndrome (LIRS).

Rubor. Причины покраснения (от лат. rubor), очага воспаления: - артериальная гиперемия, увеличения числа, а также расширение, артериол и прекапилляров; капилляров, заполненных артериальной кровью, богатой оксигемоглобином.

Tumor – отек ткани. Причины припухлости (от лат. Tumor): увеличение кровонаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии, повышение лимфообразования (в связи с артериальной гиперемии), отек ткани, пролиферация клеток в очаге воспаления.

Dolor. Причины боли (от лат.dolor): воздействие на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых ПГ), высокая концентрация Н+, метаболитов (лактата, пирувата и др.), деформация ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата.

Calor. Причины повышения температуры (от лат. calor) в зоне воспаления: развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более теплой крови, повышение интенсивности обмена веществ, что сочетается увеличением высвобождения теплой крови, разобщение процессов окисления и фосфорилирования, обусловленное накоплением в очаге воспаления избытка ВЖК, Са и других агентов.

Functio Laesa. Причины нарушения функций (от лат. Function laesa) органа и ткани: повреждающее действие флогогенного фактора, развитие в ответ на это альтернативных процессов, сосудистых реакций и экссудации; нередко расстройства функции ограничивается лишь тем органом или тканью, где развивается воспаление, но может нарушатся и жизнедеятельность организма в целом, особенно если воспалительный процесс затрагивает такие органы, как мозг, сердце, печень, железы внутренней секреции, почки.

Общие признаки острого воспаления

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в определенном объеме крови и, как правило, в организме в целом.

Причины: действие флогогенного агента, особенно если он относится к микроорганизмам, продукты, образующиеся и высвобождающиеся при повреждении собственных клеток (они активируют синтез непосредственных стимуляторов лейкопоэза - лейкопоэтинов и или блокируют активность ингибиторов пролиферации лейкоцитов).

Лейкоцитоз играет защитную роль, поскольку лейкоциты участвуют в обнаружении, локализации и уничтожении флогогенного агента, а также собственных погибших и поврежденных клеток; регулируют развитие воспаления в целом путем синтеза и высвобождения БАВ различных классов. Оценка характера количества лейкоцитов в лейкоцитарной формуле учитывается при диагностике воспалительных заболеваний, определении прогноза их развития, эффективности лечения.

Лихорадка.

Основная причина лихорадки – образование избытка ИЛ -1 и ИЛ -6, обладающих, помимо прочего, и пирогенным действием. Развитие лихорадки при воспалении имеет адаптивную направленность. Известно, что умеренное повышение температуры тела препятствует размножению многих микроорганизмов, снижает устойчивость их к ЛС, активирует иммунную систему, стимулирует метаболизм, способствует повышению функции клеток ряда органов и тканей. Чрезмерное повышение температуры тела может нарушать жизнедеятельность организма и снижать его резистентность. Диспротеинемия и гипопротеинемия – снижение и нарушение функционального состава белков.

Причины диспротеинемии: увеличение в крови фракции глобулинов, что связано с активацией гуморального звена иммунитета, нарушение синтеза альбуминов в печени с развитием дисбаланса альбуминов и глобулинов при воспалении, сочетавшиеся с интоксикацией или расстройством функций ССС, дыхательной, эндокринной и других систем.

Увеличение СОЭ. Причины увеличения СОЭ: диспротеинемия, изменение физико-химических параметров крови (развитие ацидоза, гиперкапния, увеличение уровня проагрегантов), активация процессов адгезии, агрегации и оседания эритроцитов.

Изменение гормонального статуса организма.

Причины: активация симпатико-адреналовой системы, стимуляция комплекса «гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников», изменение функции желез внутренней секреции.

Другие общие изменения в организме: при развитии воспаления наблюдаются иные общие изменения в организме, изменения активности ферментов в биологических жидкостях, изменение содержания или активности компонентов свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системы, аллергизация организма.

Таким образом, воспаление как местный процесс является результатом общего, системного ответа организма на действие флогогенного агента. В максимальной степени это демонстрируется на примере синдрома системного воспалительного ответа (ССВО).