Кафедра патологической физиологии. Гамзаева А.У., Горелова А.У., Ибрагимова Э.И.

________________________________________________________

Гамзаева А.У., Горелова А.У., Ибрагимова Э.И.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Учебно – методическое пособие

Махачкала 2017

УДК 616-092.18 (075.8)

ББК 52.5

Г-18

Авторы: Гамзаева А.У., Горелова В.Г., Ибрагимова Э.И.

-Рецензент: Т.С. Сулаквелидзе.

Зав. Каф. М.З. Саидов.

Учебное пособие «Патофизиология острого воспаления» предназначено для студентов медицинских вузов высшего образования основной образовательной программы по направлению подготовки 31.05.01. лечебное дело в рамках дисциплины – патофизиология. В нем изложены современные данные об этиологии и патогенезе острого воспалительного процесса, даны представления о местных и общих изменениях в организме при воспалении. Материал подкреплен тестами для самоконтроля и ситуационными задачами.

Составители:

Гамзаева А.У. – доцент кафедры патофизологии ДГМУ, к.м.н.

Горелова В.Г. - доцент кафедры патофизологии ДГМУ, к.м.н.

Ибрагимова Э.И. – ассистент кафедры патофизологии ДГМУ.

                                                                                                                  

Обсуждено на заседании ЦКМС ДГМУ, протокол № от

Утверждено и рекомендовано к применению в учебном процессе ДГМУ.

Цель работы:

Изучить причины и механизмы развития, общие и местные изменения в организме, основные проявления острого воспаления. Сформулировать современное представление о механизмах развития острого воспаления, также изучить механизмы всех пяти признаков воспаления (Rubor, Tumor, Calor, Dolor, Functio laeza) т.е. покраснение, боль, жар, отек, нарушения функции.

Решая ситуационные задачи на тему «Острого воспаления» обратить особое внимание на этио-патогенез, т.е. на отдельные функциональные звенья.

Значимость темы: в общей патологии воспаления рассматривают как фундаментальный процесс, а, следовательно, он является предметом изучения почти всех медицинских дисциплин. В зависимости от особенностей повреждающего агента и состоянии организма, т.е. его резистентности и реактивности, определяют течения и исход воспаления. Основную роль в развитии острого воспаления играет иммунитет. Ослабление общей реактивности иммунитета, его звеньев, как гуморальных, так и клеточных, приводит к типичному течению воспаления, а иногда к неблагоприятным исходам. Общепринятых определений воспаления нет. Воспаление рассматривают как сложную приспособительную реакцию организма на повреждение, по механизму формирования характеризующихся количественным усилением и качественным нарушениям процессов тканевой динамики, проявляются комплексом сосудисто-тканевых нарушений в виде альтерации, экссудации с эмиграцией лейкоцитов и пролиферации.

Знать: этиологию и патогенез острого воспаления, признаки воспаления, экспериментальное изучение воспаления.

Владеть: методикой подсчета активных лейкоцитов, участвующих в фагоцитозе (ФАЛ).

Уметь: определить фагоцитарный индекс (ФИ).

 

Список сокращений

АТ – антитело, антитела.

АГ – антиген, антигены.

ФЭК – форменные элементы крови.

ИЛ - интерлейкин, интерлейкины.

Lg – иммуноглобулин (ы).

ПГД – простогландин.

СПОЛ – свободнорадикальное перекисное окисление липидов.

ВЖК – высшие жирные кислоты.

ЛП – липопротеины.

МП – мембранный потенциал (покоя).

ПД – потенциал действия.

КТ – кетоновые тела.

ГМК – гладкомышечная клетка.

ФНО – фактор некроза опухолей.

ИФН – интерферон, интерфероны.

Пг – простогландин.

СЛВО – синдром локального воспалительного ответа.

БАВ – биологически активные вещества.

ЦНС – центральная нервная система.

ЦаМФ – циклический аминозин монофосфат.

ЦгМФ – циклический гуазинин монофосфат.

АДФ – аденазиндифосфат.

С1-С9 - компоненты системы комплемента.

ПГИ – простоциклины

LIRS – Local Inflammatory Response Syndrome - Синдром локального воспалительного ответа.

 SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrome – синдром системного воспалительного ответа.

CARS – Compensatory Anti- inflammatory Response Syndrome – компенсированный противоспалительный синдром.

PAF – (Platelet Activating Factor) – фактор активации тромбоцитов.

ICAM – (от англ. Inter-Cellular Adhesion MoleculeCD54) – молекула межклеточной адгезии.

LFA – (Lymphocyte function-associated antigen) – связанный с функцией лимфоцитов А_r (интегрин), рецептор ICAM (CD54)

EDF – (от англ.Epidermal Growth Factor) - Эпидермальный фактор роста.

HLA – (от англ. Human Leukocyte Antigens) – главный комплекс гистосовместимости.

 

 

Введение

Воспаление - это сложившаяся в ходе эволюции местная защитно-приспособительная реакция организма на различные повреждающие воздействия, которая заключается в развитии на подвергнутом раздражению участке особых форм нарушения кровообращения и сосудистой проницаемости в сочетании с явлениями тканевой дистрофии и пролиферации. Воспаление - один из самых распространенных патологических процессов наряду с гипоксией и стрессом. Не вызывает сомнения защитная роль воспаления: без него оставались бы не распознанными опасные местные процессы, возникла бы генерализация инфекции, травмы заканчивались бы шоком, тканевые дефекты не восстанавливались бы. Любой повреждающий агент, который по силе и длительности превосходит адаптационные возможности ткани, может вызвать воспаление (например, длительная экспозиция в кипятке вызывает глубокий ожог, особенно у детей и лиц старческого возраста). Возникнув на ранних этапах эволюции, этот процесс постепенно меняет свой характер, усложняется, но в нем всегда можно обнаружить два качества. С одной стороны - это повреждение с угрозой для органа и даже для всего организма, а с другой - это процесс благоприятный, помогающий организму в борьбе за выживание. Таким образом, воспаление в истории животного мира сформировалось как двуединый процесс, в котором имеются и всегда действуют элементы защитные и вредные элементы, опасные, требующие вмешательства врача.

Воспаление -это изначально местный процесс. Однако в его возникновении, развитии и исходах принимают участие практически все ткани, органы и физиологические системы организма.

Воспаление - типический патологический процесс; возникает в ответ на действие патогенного (флогогенного) фактора; характеризуется развитием в организме как патогенных, так и адаптивных реакций. Процесс воспаления направлен на локализацию, уничтожение и удаление из организма флогогенного фактора, а также на восстановление поврежденной ткани.

Терминология

Для обозначения воспаления в какой-либо ткани или органе используют её латинское или греческое название и добавляют терминологический суффикс (ит) (в сочетании с греко-латинским названием ткани или органа-it is). Например, воспаление кожи - дерматит, печени - гепатит, почки - нефрит, оболочек мозга - менингит, миокарда - миокардит, стенки вены - флебит и т.д. Отдельные разновидности воспаления имеют специальные названия: воспаления легких - пневмония; локальное гнойное воспаление - абсцесс; разлитое гнойное воспаление - флегмона. Итак, воспаление - это местный процесс. Но следует хорошо понять тот факт, что это местная реакция, развивающаяся в целостном организме с одной стороны, а с другой – вызывает общее проявления. От чего же зависит характер и выраженность воспалительной реакции? От возраста. В старческом возрасте воспалительный процесс обычно протекает более вяло, длительно, без ярких признаков. Воспаление червеобразного отростка редко бывает в старческом возрасте и у самых маленьких детей. У эмбриона воспалительная реакция слабо или вообще ее не удается вызвать. У детей воспалительный процесс протекает с большой интенсивностью и быстротой, причем общее проявления его (сравнительно с взрослыми) преобладают над местным, иначе говоря, приспособительная роль воспаления постепенно совершенствуется в ходе онтогенеза.

При голодании и гиповитаминозах воспаление течет вяло, длительно, с медленным заживлением ткани. При аллергии местное введение аллергена вызывает бурную воспалительную реакцию. Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) являются противовоспалительными гормонами, т.к. они подавляют воспаление. Минералокортикоиды (образованные тоже в коре надпочечников) - наоборот, стимулируют развитие воспаления. При глубоком торможении центральной нервной системы развитие воспаление ослабляется. Так, например, бывает при зимней спячке животных. И, наоборот, во время гипноза гипнотизер, дотрагиваясь карандашом, может внушить человеку, что это раскалённое железо. И это вызывает развитие умеренно выраженного воспаления, точнее сказать гиперемию. В тоже время денитрация не предупреждает развитие воспаления.