Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дискоидная и диссеминированная красная волчанка. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
Красная волчанка(lupus erythematodes) – диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, сопровождающееся отложением в клетках и тканях ор-ма патологических аутоантител. Отложение иммунных комплексов вызывает повреждение тк и орг. Этиология: это болезнь аутоантител, относящихся к классу Ig G. Существуют несколько теорий возникновения этого заболевания - вирусная, генетическая, гормональная (эстрогены). Также заболевание могут спровоцировать некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламиды), ультрафиолет, переохлаждение, травмы. Вирусная теория: подтверждает пусковую роль РНК-содержащих и медленных вирусов (ретровирусов) в развитии патологического процесса. Наследственная теория: увеличение частоты КВ в семьях больных этим заболеванием. Эндокринная теория: заболеванию способствует высокий уровень эстрогенов. Патогенез: Ведущую роль играет образование аутоантител, из которых наибольшее значение имеют антиядерные антитела, а также образование циркулирующих иммунных комплексов, которые откладываясь на базальных мембранах, вызывают их повреждение с развитием воспалительной реакции.У больных с красной волчанкой обнаруживается LE-фактор(антинуклеарный ф.-разрушенные ат), антикардиолипин, антитела к лейкоцитам, тромбоцитам, эритроцитам, компонентам клеток (ДНК, РНК). Классификация: -дискоидная (кожная форма)центробежная эритема Биетта, стойкая эритема Ядасона -глубокая красная волчанка Капоши Ирганга(кожная форма) -диссеминированная (кожная форма) -системная КВ 1) Дискоидная красная волчанка характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Самый часто предрасполагающий фактор-ультрафиолет. Очаги поражения локализуются в области лица (щеки и крылья носа), ушных раковин, красной каймы губ, волосистой части головы. Поражение начинается в области щек, спинки носа, на лбу с возникновения эритематозных единичных или нескольких пятен ярко-красного или розового цвета. В результате периферического роста пятна постепенно увеличиваются в размере. Изменение цвета кожи сочетается с отеком, переходящим в инфильтрацию, очаг превращается в приподнятые бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз.
При поскабливании трудно отделяемых чешуек - болезненность (симптом Бенье - Мещерского), а на их обратной стороне обнаруживаются роговые шипики(сиптом оторванного каблука). Следующий этап – формирование в центральной части рубцовой атрофии с депигментацией. Атрофия белого цвета, собирается в складки подобно папиросной бумаге или представлена грубым, вдавленным в кожу рубцом. Течение заболевания длительное, склонное к обострениям и рецидивам. При поражении волосистой части головы, бровей, у мужчин зоны усов и бороды на месте очагов поражения, кроме рубцовой атрофии остается стойкое облысение. 2) Диссеминированная красная волчанка характеризуется возникновением в области лица, волосистой части головы, плеч, верхней части груди и спины рассеянных диссеминированных многочисленных эритематозных пятен, не имеющих тенденции ни к значительному периферическому росту, ни к инфильтрации. На их поверхности обнаруживаются трудно отделяемые чешуйки, болезненность при поскабливании, степень выраженности гиперкератоза при диссеминированной красной волчанке меньше, чем при дискоидной. Разрешаясь, очаги оставляют очень поверхностную, едва заметную атрофию. В области ладонной поверхности пальцев рук и в области стоп могут наблюдаться застойно-синюшные пятна неправильных очертаний, напоминающие очаги озноблений. Диссеминированная КВ может сопровождаться общими явлениями (субфебрильная температура тела, недомогание, боли в суставах), в отдельных редких случаях трансформироваться в системную красную волчанку. Патоморфология КВ. Вакуольная дистрофия базальных кератиноцитов, атрофия эпидермиса, роговые пробки, фолликулярный гиперкератоз, гистоцитарный инфильтрат, склерозирование сосудов, атрофия эпидермиса, наличае инфильтрата вокруг фолликулов и сальных желез. Лечение: Дискоидная КВ: 1) Никотиновая кислота 1% 1мл в/м после еды, затем 2 мл, потом 3 мл, 4 и 5 мл. Далее - по 5 мл выполнить 4-5 инъекций, после снова выполнять по 4 мл, 3 мл, 2мл, 1мл (убывание). 2) Препараты хинолинового ряда – Делагил, Плаквенил, Иммард 25 мг 2 р/сут в течение 10 дней 3-5 курсов. 3) Сосудистые препараты: Актовегин, Пентоксифиллин, Милдронат. 4)противомалярийные препораты делагил 5-2-5 курс Диссеминированная КВ: 1) Глюкокортикостероиды- преднизолон 40-60 мг per os 2)Наружно: ихтиоловая паста 2-3 %: топические стероиды: Элаком, Момат, Гистан Н. Больные КВ подлежат диспансеризации. Они должны соблюдать режим труда, отдыха, питания, избегать физических и нервных перегрузок, пребывания на солнце, применять фотозащитные кремы с танином. Необходимо санировать очаги фокальной инфекции.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.165.246 (0.006 с.) |