Лапароскопия или лапароцентез шарящим катетером. Оперативное лечение.

 

16. В травматологический пункт доставлен мальчик 5 лет. 8 часов назад получил царапину на кисти и, несмотря на наложенную повязку, кровотечение не остановилось. Какое заболевание (у пациентов мужского пола) характеризуется несвёртываемостью крови? Где лечить больного (дома или в стационаре)? Какие мероприятия нужно выполнить для остановки кровотечения?

 

Гемофилия. Лечение стационарное. Наложение давящей повязки.

17. На девочку 9 лет наехала легковая машина. Она получила удар по правому подреберью. Девочка доставлена в хирургическое отделение, заторможенная, бледная. О каком кровотечении можно подумать? Какой орган повреждён? Как остановить кровотечение?           Разрыв печени. Оперативное лечение.

 

18. Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьёт кровь алого цвета. Какое это кровотечение? Как его остановить? Артериальное кровотечение. Наложение жгута.

 

19. Мальчик 7 лет при падении с велосипеда получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов. Имеется незначительное кровотечение. Какое это кровотечение? Как оказать помощь?

 

Капиллярное. Наложение давящей повязки.

 

20. Во время игры в баскетбол пациент 17 лет получил травму правого локтевого сустава. За медицинской помощью не обращался. Через 8 дней боли в области правого локтевого сустава усилились, температура тела поднялась до 38 градусов. Обратился в хирургическое отделение. Ваш предварительный диагноз, диагностика, тактика.         Гемартроз. Пункция сустава. Иммобилизация.

 

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

 

1. В хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии доставлен больной с ранением бедренной артерии и большой кровопотерей. Дежурным врачом остановлено кровотечение. Возникла острая необходимость гемотрансфузии. Какие пробы врач обязан провести перед переливанием?

 

На индивидуальную совместимость, на резус-совместимость, биологическую.

 

2. В стационар в тяжелом состоянии доставлен пациент с термическими ожогами. Ожоговая поверхность локализуется в области туловища, верхних конечностей. Необходима гемотрансфузия. Как должен поступить врач? Куда можно перелить кровь и каким способом?

 

Для гемотрансфузии и контроля состояния больного необходима катетеризация подключичной вены, при невозможности – венесекция на голени

 

3. В хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии доставлена больная с признаками массивной кровопотери в свободную брюшную полость. Больная экстренно оперирована, в брюшной полости обнаружено около 1,5 литров жидкой крови. Можно ли перелить эту кровь? Если можно, то как это практически осуществить?

 

В настоящее время реинфузия крови разрешена только с использованием аппарата «Селсейвер».

 

4. Через 30 минут после переливания одногруппной крови у больного снизилось АД, пульс стал частым, нитевидным, появилось затрудненное дыхание, рвота, повысилась температура до 39 градусов, появился отек лица и век. С каким осложнением Вы имеете дело? Как лечить это осложнение?

Аллергическая реакция. Лечение: антипиретики, антигистаминовые препараты

 

5. Больному ошибочно было перелито 30 мл иногруппной крови. Развились признаки, напоминающие шок (снизилось АД, участился пульс, появились боли в пояснице и за грудиной, затрудненное дыхание), которые через некоторое время исчезли. Нуждается ли такой больной в противошоковом лечении? Какое осложнение развилось?

 

Развился гемотрансфузионный шок. Показана противошоковая терапия

6. Во время переливания эритроцитарной массы у больного появились боли в пояснице, частый слабый пульс, боль и чувство стеснения за грудиной. Какое осложнение гемотрансфузии можно заподозрить? Каковы первичные необходимые действия врача в этом случае?