Рваная рана бедра. Необходима первичная хирургическая обработка

3.В стационар поступил больной из участковой больницы. Две недели назад на производстве получил травму – попал левой ногой под ленту транспортера, в результате чего получил скальпированную рану по задней поверхности голени с потерей кожного покрова на участке 25*15 см. В участковой больнице произведена первичная хирургическая обработка раны без пластики. Проведена антирабическая вакцинация. Накладывались повязки с антисептиками. Объективно: левая голень отечна, на коже имеются участки кровоподтека неправильной формы, желто-зеленого цвета. На задней поверхности голени имеется рана 23*12 см, выполнена грануляциями розового цвета. По краям имеется поясок эпителизации шириной от 2 до 3 мм. Отделяемое из раны серозное, скудное. Ваш диагноз? Тактика?

 

Гранулирующая рана голени. Необходимо пластическое закрытие дефекта кожи

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ

 

1. Больной 25 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе и левой половине груди в нижнем ее отделе. В анамнезе больной во время драки получил удар ногой по левой половине живота. Объективно: кожные покровы бледные. В левом подреберье при пальпации напряжение мышц. Боли иррадиируют в левое плечо и ключицу. Больной не может лежать в горизонтальном положении и все время пытается встать. В анализе крови: Hb 78 г/л. Ваш диагноз и тактика дальнейш лечения.

 

Разрыв селезенки, гемоперитонеум, геморрагический шок. Необходима экстренная операция.

 

2. У больной 36 лет через 1,5 часа после операции аппендэктомии повязка на ране промокла кровью. Известно, что остановку кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в ране осуществляли лигированием. У больной имеются сопутствующие заболевания: хронический бронхит, гипертоническая болезнь. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? Что необходимо сделать для остановки кровотечения? Соскочила лигатура. Необходим повторн лигирование сосуда.

3. Вас вызвали для оказания помощи больному с кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы. У Вас имеется медицинская аптечку (укладка). Как остановить кровотечение? Можно ли использовать кровоостанавливающий жгут? Наложить давящую повязку. Наложение жгута не показано.

 

4. У больного 54 лет имеется кровотечение из большой подкожной вены нижней конечности. Больной страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей. Как остановить кровотечение? Можно ли использовать кровоостанавливающий жгут?

 

Наложением давящей повязки. Наложение жгута может привести к усилению кровотечения.

 

 

5. У больного имеется кровотечение из сонной артерии. Больной упал с дерева на лист железа. Можно ли произвести временную остановку кровотечения пальцевым прижатием или наложением жгута? Какое лечение необходимо для окончательной остановки кровотечения?

 

Можно. Окончательная остановка кровотечения – наложение сосудистого шва.

 

6. На улице вы оказались очевидцем, как ребенок 8 лет стеклом порезал предплечье. При осмотре – глубокая резаная рана. Алая кровь изливается пульсирующей струей. Какое это кровотечение? Ваши действия по его остановке? Как поступить с ребенком дальше?

Артериальное кровотечение. Наложение жгута. Транспортировка в хирургический стационар.

 

 

7. На железнодорожном переезде Вы оказались свидетелем травматической ампутации левой нижней конечности на уровне нижней трети бедра. Как остановить кровотечение? Каковы дальнейшие действия с пострадавшим?

 

Наложение жгута. Обезболивание и транспортировка в хирургический стационар.

 

8. В хирургическое отделение поступил пациент 29 лет с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. Во время автоаварии получил удар рулем. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?