Методика осмотра конъюнктивы. Закапывание капель и закладывание мази в конъюнктивальную полость.

Исследование конъюнктивы. Выделяют 3 отдела конъюнктивы: конъюнктиву век, конъюнктиву глазного яблока и конъюнктиву свода, или переходных складок. При нормально открытой глазной щели видна только часть конъюнктивы глазного яблока.

Конъюнктиву нижнего века исследуют при оттянутом вниз крае века, при взгляде пациента вверх. При этом видна конъюнктива нижнего века, нижней переходной складки и нижней половины глазного яблока.

Конъюнктиву верхнего века осмотреть труднее, так как его хрящ имеет большие размеры и соединен с мышцей, поднимающей верхнее веко. Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы.

1-й способ. Выворачивание верхнего века с помощью пальцев. Исследуемый смотрит вниз; врач: а) большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко; б) большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край и ресницы, оттягивает его вниз и вперед; в) большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз; г) вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.

2-й способ. Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки. Все этапы выполняют так же, как при 1 -м способе, только при выполнении пункта «в» используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.

Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра. Для более тщательного осмотра верхнего свода, особенно при подозрении на наличие инородного тела, выполняют двойной выворот с помощью векоподъемника Демарра.

Закапывание капель в глаза проводят с помощью простерилизованной пипетки. Чтобы закапать капли в глаза нужно взять в левую руку марлевый шарик и с его помощью оттянуть вниз нижнее веко. Пациенту необходимо смотреть вверх. Большим и указательным пальцами правой руки медицинская сестра нажимает колпачок пипетки и выпускает 1-2 капли в нижний свод конъюнктивы (не подносите слишком близко пипетку к конъюктиве). При закапывании капель в глаза, избыток капель, вытекающий через край века, снимают тем же ватным тампоном. Закапывание более 2-х капель не имеет смысла, так как в конъюнктивальный мешок помещается только 1 капля. Глазные капли должны иметь комнатную температуру, так как слишком холодные капли вызывают спазм век. Необходимо следить, чтобы кончик пипетки не касался ресниц больного во избежание инфицирования и загрязнения раствора.

Закладывание глазной мази

•  Мази применяют с целью более продолжительного действия лекарственного вещества, а также в случаях, когда необходимо уменьшить трение век по глазу. Мазь назначают также при эрозии роговицы для образования на поверхности последней жировой прослойки

•  По консистенции мазь должна быть мягкой, но не жидкой. Под влиянием низкой температуры мазь твердеет, и тогда ее ставят в сосуд с теплой водой

•  Левой рукой оттягивают нижнее веко вниз влажным ватным шариком, в это время больной смотрит вверх

•  Широким концом стеклянной палочки набирают мазь и наносят на слизистую оболочку нижнего века, держат палочку параллельно ему

•  После этого больному предлагают сомкнуть веки, а палочку осторожно вытягивают горизонтально в направлении к виску, оставляя мазь за веками

•  Затем ватным шариком через закрытые веки производят легкий массаж для более равномерного распределения мази по глазному яблоку

 

3. Метод биомикроскопии. Клиническое применение.

Биомикроскопия (микроскопия живого глаза) — детальное исследование структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора — щелевой лампы. Биомикроскопия дает возможность выявить мельчайшие изменения в глазу, обнаружить мелкие инородные тела и определить глубину расположения патологического процесса. Биомикроскопия (син. микроскопия живого глаза) — метод исследования, позволяющий детально осмотреть конъюнктиву, роговую, радужную оболочки, переднюю камеру глаза, хрусталик, стекловидное тело, а также центральные отделы глазного дна. При помощи биомикроскопии можно провести раннюю диагностику большинства глазных заболеваний (например, глаукомы и трахомы), определить прободное ранение глазного яблока, обнаружить очень мелкие инородные тела в конъюнктиве, роговице, передней камере глаза и хрусталике, не выявляемые при рентгенологическом исследовании (стекло, алюминий, уголь, ресница)