Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является

+ прекращение приема алкоголя
Обоснование: Только при полном отказе от приема алкоголя возможна нормализация метаболических процессов и хотя бы частичная регенерация поврежденных нервных волокон.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- прием алкоголя не чаще 1 раза в неделю
- уменьшение приема алкоголя
- прием алкоголя не чаще 1 раза в месяц

 

Для лечения алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество

+ витаминов
Обоснование: При лечении алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество витаминов, поскольку витамины улучшают метаболические процессы в периферических нервах и во всем организме, являются естественными антиоксидантами.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- углеводов
- железа
- микроэлементов

Эффективным препаратом для лечения нейропатической боли у пациентов с алкогольной полинейропатией является

+ габапентин
Обоснование: Габапентин блокирует вход кальция в клетку, который имеет значение в возникновении нейропатической боли, поэтому препарат эффективно купирует боль.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- эторикоксиб
- ибупрофен
- нимесулид

11. Для улучшения метаболизма в периферических нервах при алкогольной полинейропатии показано назначение _________ кислоты

+ тиоктовой
Обоснование: Тиоктовая кислота участвует в митохондриальном обмене веществ нервной клетки, она выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, обладающих выраженным антитоксическим действием.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- янтарной
- аминокапроновой
- ацетилсалициловой

К немедикаментозным методам лечения алкогольной полинейропатии относят

+ массаж ног
Обоснование: При проведении массажа улучшается микроциркуляция, проводится дополнительная сенсорная стимуляция рецепторов стоп, что приводит к улучшению метаболизма и ускорению регенеративных процессов периферических нервов.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- дарсонвализацию позвоночника
- вестибулярную гимнастику
- занятия аутотренингом

Задача #57

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 29 лет доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи с места автоаварии

Жалобы

Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния

Анамнез заболевания

Со слов сотрудников СМП пациент пострадал при лобовом столкновении автомобилей, находился за рулем. Вынут из автомобиля в бессознательном состоянии

Анамнез жизни

Не известен

Объективный статус

Состояние тяжелое. Температура тела – 36,2°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Подкожная гематома в области лба. Тахипноэ до 30 в минуту. Пульс – 54 удара в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД – 180/90 мм рт.ст. Гипергидроз. При осмотре: уровень сознания по шкале ком Глазго – 6 баллов. Сбор жалоб невозможен ввиду нарушения сознания.

В неврологическом статусе: корнеальные рефлексы снижены, фотореакция зрачков снижена с двух сторон, но сохранена. Зрачки OD=OS. Определяется феномен «глаз куклы». Тонус повышен по пирамидно-экстрапирамидному типу. Руки приведены к туловищу и согнуты в локтях. В ответ на болевое раздражение – некоординированные движения в конечностях. Выявляется двухсторонний симптом Бабинского. Положительные рефлексы орального автоматизма. Ригидность затылочных мышц, положительный двухсторонний симптом Кернига

Результаты обследования

Компьютерная томография

 

 

Заключение
При исследовании повреждений костей черепа не выявлено. Обнаружены диффузные мелкоочаговые зоны повышения плотности мозгового вещества, признаки отёка головного мозга

Электроэнцефалография

Заключение: на ЭЭГ отмечаются умеренные диффузные изменения в форме нерегулярного α-ритма, медленной биоэлектрической активности

Результаты обследования