Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное

+ субарахноидальным кровоизлиянием
Обоснование: На основании:
анамнеза заболевания,
данных объективного неврологического осмотра,
данных КТ головного мозга,
данных люмбальной пункции
можно поставить предположительный диагноз «отравление кокаином, осложненное субарахноидальным кровоизлиянием».
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- внутримозговой гематомой
- головной болью
- гидроцефальным синдромом

 

5. При подозрении на отравление кокаином рекомендовано проведение ________________ исследования крови

+ токсикологического
Обоснование: При подозрении на отравление кокаином рекомендовано проведение токсикологического исследования крови – качественное обнаружение наличия препарата в организме и количественное его определение (при необходимости и возможности такого исследования) с целью подтверждения клинического диагноза.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- иммунологического
- биохимического
- клинического

Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в стационаре в отделении

+ реанимации и интенсивной терапии
Обоснование: Согласно действующему порядку оказания помощи больным с отравлением кокаином, осложненным геморрагическим инсультом, дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- терапевтическом
- неврологическом
- кардиологическом

При отравлении кокаином при развитии менингеального синдрома необходима дифференциальная диагностика прежде всего с

+ менингитом
Обоснование: Необходима дифференциальная диагностика с инфекционным заболеванием, в частности, с менингитом, поскольку при осложнении интоксикации кокаином могут развиваться субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния, которые также проявляются менингеальным синдромом.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- пневмонией
- миелитом
- энцефалитом

При выраженной ажитации при отравлении кокаином лечение следует начинать с

+ диазепама
Обоснование: Кокаин снижает скорость обратного захвата адреналина, норадреналина, серотонина и дофамина пресинаптическими окончаниями и, таким образом, усиление выделения этих катехоламинов из адренергических нервных окончаний. Кокаин также способствует увеличению синтеза норадреналина, что приводит к психомоторному возбуждению, которое лучше купируется назначением бензодиазепинов.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016
- пирацетама
- амитриптилина
- галоперидола

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение

+ антикоагулянтов
Обоснование: При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение антикоагулянтов, поскольку назначение антикоагулянтов может привести к увеличению размера внутримозговой гематомы.
- нимодипина
- антибиотиков
- нитрофуранов