У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)

+ поражения верхнешейных сегментов спинного мозга
+ бульбарного

2. Фибриллярные подергивания в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах связаны с поражением ядра ______ пары черепных нервов

+ XI

Заболевание пациента предположительно относится к группе

+ инфекционных

К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят (выберите 2)

+ анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР)
+ анализ ликвора общий и иммунологический

5. С целью определения степени тяжести поражения головного мозга проводят

+ КТ или МРТ головного мозга

С учетом клиники и данных дополнительных методов обследования выставляется диагноз

+ Клещевой вирусный энцефалит

Форма заболевания с учетом клинической картины соответствует

+ менингоэнцефалополиомиелитической

Этиотропное лечение данного заболевания включает применение

+ специфического противоклещевого иммуноглобулина

9. Этиотропное лечение данного заболевания помимо иммуноглобулина включает применение противовирусных препаратов (рибонуклеазы, рибавирина) и

+ препаратов интерферона

Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и

+ дегидратационной терапии

При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение

+ глюкокортикоидов

Возможными серьезными осложнениями в острую стадию заболевания являются: тяжелый отек головного мозга, эпилептический синдром и

+ делирий

Задача #71

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 54 лет пришла на консультацию к врачу-неврологу

Жалобы

на боли по наружной поверхности обеих голеней, чувство онемения, ползание «мурашек» в стопах.

Анамнез заболевания

Пациентка заметила боли по наружной поверхности обеих голеней около 2 месяцев назад, около месяца назад присоединилось ощущение онемения, ползание «мурашек» в стопах, в течение последней недели боли в ногах значительно усилились.

Анамнез жизни

 * Страдает артериальной гипертензией около 7 лет, отмечает подъемы артериального давления до 190/100 мм рт.ст., постоянно принимает конкор 5 мг утром.
 * В течение 4 месяцев принимает таблетки изониазид в дозе 600 мг в сутки для профилактики туберкулеза, поскольку сыну пациентки, проживавшему с ней в одной квартире, был поставлен диагноз «инфильтративный туберкулез легких, двухсторонний, в фазе распада и обсеменения, МБТ+».
 * Не курит, алкоголь не употребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Масса тела – 56 кг, рост – 162 см. Температура тела – 36,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, отмечается акцент второго тона над аортой. Частота сердечных сокращений – 77 в минуту. Артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул регулярный.

В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет живая, лицо симметричное, язык – по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы симметрично снижены, коленные, ахилловы рефлексы отсутствуют с двух сторон, патологических рефлексов нет, отмечается снижение всех видов чувствительности в ногах по типу «носков» с гиперпатией по наружной поверхности голеней, положительная проба Ромберга, пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно, пяточно-коленную пробу выполняет с промахиванием с закрытыми глазами.

Вопросы