Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать

+ ПИТРС 1-й линии

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), 2-й линии назначают в случае

+ неэффективности препаратов 1-й линии

Пациент должен получать препараты, изменяющие течение рассеяного склероза

+ постоянно

Задача #15

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 26 лет на тренировке по футболу упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в городскую больницу в приёмное отделение

Жалобы

На головную боль, головокружение, тошноту, не помнит события, предшествующие падению и обстоятельства травмы

Анамнез заболевания

Со слов очевидцев, на тренировке по футболу упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. В дальнейшем беспокоили головная боль, головокружение, возникла однократная рвота. Через час после травмы пациент доставлен в стационар

Анамнез жизни

 * Занимается футболом в течение 15 лет.
 * Не курит, алкоголь не употребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.
 * Отмечает нечастые острые респираторные вирусные инфекции.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Масса тела – 68 кг, рост – 182 см. Температура тела – 36,8°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Кожные покровы волосистой части головы не повреждены. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 78/мин, АД – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул был накануне, мочеиспускание свободное.

Неврологический статус: сознание ясное (15 баллов по шкале Глазго); менингеальные симптомы отсутствуют. Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки округлой формы, размеры не изменены. Фотореакции живые, симметричные. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Мелкоразмашистый установочный горизонтальный нистагм при краевых отведениях глазных яблок. Роговичные рефлексы сохранены, расстройств чувствительности на лице нет. Вкус не нарушен. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба и задней стенки глотки сохранен. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях – 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, равномерные, патологических нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполнил удовлетворительно. Тазовые функции контролирует. Не помнит события, предшествующие травме, и обстоятельства травмы. Новую информацию запоминает и воспроизводит в полном объёме

Вопросы

Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является

+ компьютерная томография

У пациента отмечается нарушение памяти в виде амнезии

+ ретроградной

3. Лёгкой травме головного мозга по шкале комы Глазго соответствуют ______ баллов

+ 13-15

Предполагаемым диагнозом у данного пациента является

+ Сотрясение головного мозга

К лёгкой черепно-мозговой травме относят сотрясение и ушиб головного мозга

+ лёгкой степени тяжести

В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со

+ лёгкой травмой головного мозга I категории: ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов

КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется

+ при наличии неврологической симптоматики

8. В остром периоде пациенту показано назначение _______ терапии

+ симптоматической

Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают (в днях)

+ 14

Назначение пациенту противоэпилептических препаратов с профилактической целью

+ не показано

После однократно перенесённой лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться синдром

+ постконтузионный