Кровяные сосальщики: систематика, морфология, циклы развития, пути заражения, патогенное действие. Методы лабораторной диагностики. Личная и общественная профилактика шистосомозов.

Кровяные сосальщики, или шистосомы — возбудители шистосомозов.

Биологические особенности, морфология. В отличие от других трематод кровяные сосальщики раздельнополы. Молодые особи живут раздельно, но по достижении половой зрелости (примерно в возрасте 6 месяцев) соединяются попарно. У самца тело шире и короче (10–15 мм в длину), у самки тело шнуровидное (до 20 мм в длину). На брюшной стороне
самца находится желобок (гинекофорный канал), в котором лежит самка.
Присоски у шистосом невелики и находятся на переднем конце тела. Яйца
этих паразитов отличаются наличием шипика.

Жизненный цикл. Для некоторых видов шистосом окончательным хозяином является только человек, для других — наряду с человеком различные млекопитающие. Промежуточные хозяева — несколько видов пресноводных моллюсков. Из яйца, попавшего в воду, выходит мирацидий,
который является инвазионной стадией для моллюсков. В теле моллюсков
из мирацидия последовательно развиваются два поколения спороцист сле чего образуются церкарии. Церкарии выходят из промежуточного хозяина, плавают в воде и активно вбуравливаются в тело окончательного
хозяина, вызывая кожный зуд и сыпь. Человек заражается обычно при купании, работе в воде на рисовых полях, при питье воды из рек и оросительных систем и т. д. Одежда не препятствует проникновению церкариев
в организм окончательного хозяина. Путь заражения — перкутанный и
иногда пероральный. Проникшие в организм окончательного хозяина церкарии превращаются в молодых шистосом — шистосомул. По лимфатическим и кровеносным сосудам они попадают в правый желудочек сердца,
затем в легкие и печень, где происходит их рост и половое созревание. Затем гельминты обнаруживаются в воротной вене. После завершения полового созревания и спаривания паразиты мигрируют в венозное сплетение
мочевого пузыря где самки начинают откладывать яйца.

Патогенез. В ранней стадии заболевания преобладают аллергические
реакции, в хронической стадии — воспалительные реакции тканей с последующим фиброзом, образованием гранулем в мочевом пузыре, мочеточниках, легких, печени и других органах.

Наиболее известны 3 вида кровяных сосальщиков, паразитирующих у
человека: S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum. Это истинные, облигатные, гетероксенные, тканевые эндопаразиты, биогельминты. Шистосомозы — инвазионные, природно-очаговые заболевания, зоонозы.

S. haematobium — возбудитель урогенитального шистосомоза (или
бильгарциоза) паразитирует в венах брюшной полости и органов мочеполовой системы. Окончательными хозяевами являются человек и обезьяны.
В венах окончательного хозяина самки паразита выделяют яйца, имеющие
шип. С помощью шипа яйца разрушают стенку кровеносных сосудов, затем
они попадают в мочеточник или в мочевой пузырь и с мочой выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие и пути заражения изложены выше.
Диагностика: нахождение яиц паразита при микроскопическом исследовании мочи. Также используют рентгенологические и иммунологические методы диагностики.

S. mansoni — возбудитель кишечного шистосомоза — паразитирует в
венах брыжейки и толстой кишки. Окончательный хозяин — человек,
крупный рогатый скот, собаки. Яйца шипом прободают стенку кровеносных сосудов, попадают в кишечник хозяина и с фекалиями выводятся во
внешнюю среду.
Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях и биоптатах слизистой прямой кишки. Используются иммунологические методы
диагностики.

S. japonicum — возбудитель японского шистомоза. Как и предыдущая
шистосома, паразитирует в кровеносных сосудах кишечника. Окончательным хозяином наряду с человеком могут быть дикие и домашние млекопитающие. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается смертью.
Диагностика такая же, как при кишечном шистосомозе.

Методы личной профилактики шистосомозов: не купаться и не
иметь контакта с водой в тех водоемах, где могут быть церкарии различных шистосом.
Общественная профилактика включает в себя выявление и лечение
больных, борьбу с моллюсками, предохранение водоемов от загрязнения
фекалиями, санитарное просвещение населения.