Криптоспоридии: систематика, морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие криптоспоридий. Лабораторная диагностика. Личная и общественная профилактика криптоспоридиоза.

КРИПТОСПОРИДИЯ (Cryptosporidium parvum) - кишечная
кокцидия, имеющая меньшие размеры по сравнению с другими видами
кокцидий, поражает верхний слой эпителия кишечника. В организме
человека одновременно происходят половой и бесполый пути развития. Криптоспоридии вызывают у млекопитающих и человека криптоспоридиоз — протозойное забол евание, протекающее с поражением
слизистых оболочек пищеварительной системы и проявляющеесяпрофузной диареей, синдромом мальабсорбции, потерей массы тела. Источником инвазии для человека являются домашние животные
(телята, поросята, ягнята, собаки, кошки и др.). Человек заражается
от животных. Ооцисты устойчивы в окружающей среде. Восприимчивость к криптоспоридиозу невелика.
Морфология паразита. С. parvum - единственный вид криптоспоридий, патогенный для человека. Ооцисты этого простейшего
представляют собой овоидные, эллипсовидные или сферические
образования, покрытве двухслойной оболочкой. Диаметрооцист колеблется от 2,5 до 7 мкм. На полюсе, которым ооциста
прикрепляется к клетке хозяина, имеется кнопкообразная прикрепительная органелла. Внутри ооцисты находится 4 спорозоита.

Цикл развития криптоспоридий включает характерную для
Sporozoa триаду процессов: мерогонию, гаметогонию и спорогонию.
Он завершается с участием одного хозяина.
Мерогония начинается после кратного периода роста спорозоитов,
которые превращаются в вегетативные формы - трофозоиты (рис.
21.5.б,в). Ядро делится на несколько частей, и образуется многоядерная клетка - меронт (шизонт). Меронт распадается на 8 мерозоитов, которые выходят в просвет кишки и прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток, округляются и дают начало
новому циклу бесполого размножения. Через трое суток после заражения мерозоиты приступают к половому размножению — гаметогонии. Гаметогония начинается после внедрения мерозоитов в клетки
хозяина, которые дают начало гамонтам, развитие которых происходит
внутриклеточно. В процессе развития гамонты превращаются в
зрелые гаметы. Для криптоспоридий характерна оогамия. В результате
слияния микро- и макрогамет образуется зигота, вокруг которой формируется ооциста, покрытая плотной оболочкой.
Спорогония у криптоспоридий происходит в организме хозяина.
Внутри ооцисты формируются спорозоиты (споруляция). Большая
часть спорулированных ооцист (толстостенные ооцисты) покидают организм хозяина вместе с фекалиями. Некоторые (толстостенные
ооцисты) высвобождают спорозоиты в кишечнике хозяина, которые
могут давать начало новым циклам мерогонии (аутосуперинвазия). Заражение хозяина происходит при проглатываии ооцисты. В его пищеварительном тракте из ооцисы выходят спорозоиты и прикрепляются к эпителиалиным клеткам желудка или тонкой кишки.

Патогенное действие, клиника. Криптоспоридии обладают
тропизмом к клеткам эпителия. Они обитают в проксимальном отделе
тонкой кишки, но могут распространяться по всей длине пищеварительного тракта от миндалин до прямой кишки. В результате нарушения всасывания и фильтрации жидкости в кишечнике развивается
водянистая диарея, приводящая к обезвоживанию организма и потере
массы тела. Инкубационный период при криптоспоридиозе колеблется от 3-5
дней до двух недель. Начало болезни обычно острое. Основным
клиническим симптомом является водянистая диарея, сопровождающаяся схваткообразными болями в животе. Стул учащен до 10 и
более раз в сутки. Испражнения зловонные, без примеси слизи и крови. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, снижение
аппетита и урчание в животе. Отмечается лихорадка (до 38°С). Диарея
может вызвать потерю до 15-17 л жидкости в сутки. Заболевание
обычно длится 5-7 дней и заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Опасность криптоспоридиоза заключается в том, что это заболевание занимает одно их первых мест в основном перечне СПИДассоциированных инфекций.

Эпидемиология. Основной источник инвазии - человек. Заражение может происходить также от многих животных (собак, кошек,
телят, ягнят, козлят, поросят, жеребят, кроликов, грызунов, домашних
и диких птиц и др.). Механизм заражения фекально-оральный.

Методы диагностики заболевания. Диагноз криптоспоридиоза
ставится при обнаружении ооцист криптоспоридий в мазках фекалий
больного или бронхиально-альвеолярного лаважа, окрашенных по
методу Циля-Нильсена, сафранином по Кестеру или азур-эозином по
Романовскому-Гимза. При отрицательном результате применяют
методы обогащения (флотация с центрифугированием, формалинэфирное осаждение). Для выявления криптоспородийных антигенов в
фекалиях и бронхиально-альвеолярном лаваже применяют методы
ИФА и НРИФ. Используют также ПЦР-диагностику.
Профилактика. Методы специфической профилактики не
разработаны. Неспецифические профилактические мероприятия
проводятся так же, как и при других кишечных инфекциях. Поскольку
ооцисты криптоспоридий могут проникать через обычные фильтры, то на водоочистительных станциях рекомендуется использовать
системы фильтрации, задерживающие частицы размером 1 мкм и
менее. Профилактика основывается на уборке помещений, механическом удалении нечистот, навоза. За лицами, у которых обнаружены ооцисты, проводится медицинское наблюдение.