Дизентерийная амеба: систематика, морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие. Методы лабораторной диагностики, меры личной и общественной профилактики амебиаза.

Тип — Sarcomastigophora:
класс — Sarcodina.

ВИД- Entamoeba histolytica

истинный, облигатный, моноксенный тканевой эндопаразит. Вызывает амебиаз – протозойное заболевание, антропоноз.

Морфология. В жизненном цикле паразита выделяют 2 стадии: вегетативную (трофозоит) и цисту. В кишечнике человека трофозоит может
существовать в 4-х формах:

1) тканевая форма — 15–25 мкм;

2) большая
вегетативная форма (forma magna), размером до 40 мкм, инвазирует стенку
толстой кишки, является эритрофагом;

 3) малая вегетативная, просветная форма (forma minuta), размером 10–20 мкм, комменсал, питается питательными веществами, содержащимися в кишечнике, и бактериями, обнаруживается в период выздоровления;

4) предцистная форма, обнаруживается в
фекалиях переболевшего. Цисты дизентерийной амебы, как правило, 4-хядерные размером 10–14 мкм.

Локализация. Паразит обитает в толстом кишечнике человека, а также может заноситься кровью в печень, легкие, головной мозг.

Жизненный цикл и патогенное воздействие паразита. Инвазионной
стадией являются цисты паразита. Человек заражается ими перорально при
употреблении загрязненных пищевых продуктов, воды или через предметы
домашнего обихода. Из цисты в кишечнике образуется 8 мелких вегетативных форм, являющихся комменсалами, которые обитают в просвете кишечника. В дистальном отделе толстого кишечника вегетативные формы
превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. При ухудшении условий мелкие вегетативные формы переходят в крупные
вегетативные (патогенные), внедряются в слизистую кишечной стенки и
вызывают образование язв, у больных появляется кровавый понос. Погру- жаясь глубже, они превращаются в тканевые формы, которые могут попадать в кровь и разноситься по всему организму, вызывая образование абсцессов (гнойных воспалений) в печени, легких и других органах. Таким
образом, патогенной стадией является большая вегетативная форма. Следует отметить, что в цикле развития дизентерийной амебы основным источником инвазии являются здоровые носители просветных форм, выделяющие цисты паразита. Больные амебиазом такого значения не имеют,
так как с фекалиями выделяют большие вегетативные формы амеб, которые быстро погибают во внешней среде.

Диагностика амебиаза основана на микроскопическом исследовании
нативных (нефиксированных) мазков фекалий, содержимого абсцессов. Материал должен просматриваться не позднее 15-20 минут после его получения с использованием нагревательного столика, так как при охлаждении
амебы быстро теряют подвижность и округляются. Диагноз амебиаза может
считаться установленным только при обнаружении тканевой и большой вегетативной форм. Для диагностики амебиаза также используют молекулярно-биологический метод на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР),
который позволяет обнаружить в фекалиях нуклеотидные последовательности ДНК возбудителя. При внекишечной локализации паразита используют иммунологические методы и ПЦР-диагностику, а также методы рентгенографии, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.

Личная профилактика амебиаза включает в себя соблюдение правил
личной гигиены, употребление для питья кипяченой воды, борьбу с мухами
, тараканами, общественная профилактика – выявление и лечение
больных лиц и бессимптомных носителей, предупреждение загрязнения
почвы и воды фекалиями, просветительскую работу с населением

Возбудители африканского и американского трипаносомоза: систематика, морфология, циклы развития, пути заражения, патогенное действие трипаносом. Лабораторная диагностика патогенных трипаносом. Личная и общественная профилактика вызываемых ими заболеваний.

тип— Sarcomastigophora:
 класс — Zoomastigota.

Trypanosoma brucei (T. brucei) — истинный, облигатный, гетероксенный тканевой эндопаразит, является возбудителем африканского
трипаносомоза. Известно 2 подвида этого паразита:
— T. brucei gambiense — гамбийская трипаносома;
— T. brucei rhodesiense — родезийская трипаносома.

Африканский трипаносомоз — протозойное трансмиссивное природноочаговое заболевание. Гамбийский трипаносомоз — преимущественно
антропоноз, родезийский трипаносомоз — зооноз.

Цикл развития. Переносчиком трипаносомозов являются мухи це-це,
а резервуаром для T. brucei gambiense — человек, иногда свиньи; для
164
T. brucei rodesiense — лесные антилопы, иногда домашние животные (свиньи
, козы) и человек. В жизненном цикле трипаносомы проходят стадии
трипомастиготы в организме человека, а также эпимастиготы и метациклической формы в организме переносчика (паразит имеет размеры 15–40 ×
1–2 мкм). Инвазионная стадия для человека — метациклическая форма, патогенная стадия — трипомастигота. Заражение происходит по типу специфической инокуляции, либо при гемотрансфузиях (переливании крови).

Заболевание проявляется лихорадкой, сыпью, лимфаденитами, поражением ЦНС, на поздних стадиях развивается сонная болезнь (летаргия).
У больного отмечаются мышечная слабость, истощение, умственная депрессия, сонливость. Без лечения сонная болезнь протекает 5–7 лет и заканчивается смертью.

Диагностика: обнаружение трипаносом (трипомастигот) в мазках
крови, пунктатах лимфатических узлов, спинномозговой жидкости, иммунологические реакции. Профилактика: выявление и лечение больных, борьба с мухами цеце, защита от их укусов, проводится химиопрофилактика гамбийского
трипаносомоза препаратом ломидином.
Trypanosoma cruzi — истинный, облигатный, гетероксенный, тканевой и внутриклеточный эндопаразит. Вызывает американский трипаносомоз. Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) — трансмиссивное
природно-очаговое заболевание, зооноз.

Цикл развития. Переносичками возбудителя являются клопы родов
Triatoma, Panstrongylus, резервуаром — человек, броненосец, опоссум,
енот, лесные крысы, собаки, кошки. Триатомовые клопы, питаясь кровью
зараженного человека или животного, заражаются трипомастиготами. В
теле клопов паразиты размножаются, трансформируются в эпимастиготы,
а затем — в трипомастиготы и метациклические формы. При следующем
питании переносчика на теле человека или животного инвазионные стадии
паразита (метациклические формы) выделяются с фекалиями переносчика
на кожу или слизистые оболочки. При расчесывании места укуса паразит
вносится внутрь организма. Путь заражения человека — специфическая
контаминация. Также возможна трансплацентарная передача возбудителя
и при гемотрансфузии. В клетках организма хозяина паразит превращается в
амастиготы, активно делится, образуя псевдоцисты (внутриклеточные скопления паразита). В кровь поступают трипомастиготы. Цикл замыкается. Патогенное действие паразита выражается в развитии миокардита,
менингоэнцефалита, кровоизлияниями в мозговые оболочки, поражением
пищеварительных органов.

Лабораторная диагностика основывается на обнаружении трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости. Используются иммунологические методы.

Профилактика: борьба с переносчиком, выявление и лечение больных лиц, обследование доноров на наличие этого заболевания, санитарное
просвещение.