Врачебные ошибки и иные формы причинения вреда здоровью граждан

 

Судебная практика показывает, что причинение вреда здоровью пациентов чаще всего связано:

- с врачебными ошибками;

- с ятрогенными заболеваниями;

- с несчастными случаями, обусловившими неблагоприятный исход лечения.

Врачебная ошибка - это добросовестное заблуждение врача, которое повлекло или могло повлечь определённый ущерб здоровью больного.

В этом определении очевидны два важных момента:

а) это только добросовестное заблуждение врача, но не халатность, не небрежность, не
действие совершенное в состоянии опьянения или умышленно, что относится к уголовно наказуемым преступлениям;

б) ошибка не обязательно приводит к каким-либо осложнениям для больного.

Классификация врачебных ошибок.

1. Диагностические ошибки - ошибки в распознавании заболеваний и их осложнений; просмотр или ошибочный диагноз заболевания или осложнения. Это наиболее многочисленный вид ошибок.

       2. Технические ошибки- являются просчётами в проведении диагностических и лечебных манипуляций, процедур и операций.

3. Организационные ошибки - являются недостатками в организации тех или иных видов медпомощи и необходимых условий функционирования той или иной службы.

4. Деонтологические ошибки - ошибки в поведении врача, в его общении с самим больным, его родственниками, средним и младшим персоналом.

5. Ошибки в заполнении медицинской документации - малопонятные, неточные заполнения медкарты, истории болезни, выписного эпикриза и т.п.

В зависимости от причин врачебные ошибки можно разделить на:

а)Вызываемые объективными причинами:

- слабые профессиональные знания врача;

- нетипичное течение болезни;

- уровень квалификации врача;

- отсутствие практического врачебного опыта;

- обеспечение лекарственными средствами;

- оснащённость медучреждения диагностической техникой и т п.

б)Вызываемые субъективными причинами:

- неполноценный осмотр и обследование;

- самоуверенность врача;

- отказ от совета коллег, консилиума;

- желание прикрыться авторитетом консультантов и т.п.

 

Некоторые специалисты указывают также на условия, способствующие врачебным ошибкам: усталость хирурга, внезапная остановка сердца, отсутствие молниеносной ре­акции, выполнение нетипичной работы из-за отсутствия узких специалистов и т.д.

Таким образом, врачебные ошибки отражают недостатки в профессиональной деятель­ности врача - своего рода брак в его работе, вызванный различными объективными и субъективными причинами.

Несчастный случай - это неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств при правильно установленном диагнозе и лечении.

Такие исходы связаны чаще всего с индивидуальными особенностями пациентов, с их повышенной чувствительностью к медицинским препаратам или к проводимым диагнос­тическим манипуляциям, что бывает невозможно предусмотреть заранее даже при самом добросовестном отношении медперсонала к своим обязанностям.

Разграничить врачебные ошибки и несчастные случаи не сложно:

1. При несчастном случае вредные последствия невозможно заранее предвидеть при самом добросовестном соблюдении медперсоналом всех необходимых требований, а дей­ствия медперсонала при врачебных ошибках могут квалифицироваться как совершённые по неосторожности, а последствия, при должном, поведении могли бы и не наступить.

2. Врачебная ошибка связана с несоблюдением или недостаточным соблюдением ус­тановленных требований, а несчастный случай происходит при точном исполнении всех требований, но в силу стихийно сложившихся обстоятельств.

3. С точки зрения последствий, врачебная ошибка может повлечь неблагоприятные последствия, либо создать угрозу их наступления, а несчастный случай всегда их предпо­лагает.

Таким образом, если врачебная ошибка - брак в работе врача, то несчастный случай -это неблагоприятные последствия диагностики и лечения, соответствующих установленным правилам, т.е.он отражает причинную связь вредных последствий от медицинского вмешательства.

Ятрогенные заболевания - это все заболевания и патологические процессы, возникающие под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями. То есть, ятрогенные заболевания характеризуют последствия любого мед.вмешательства, как соответствующего установленный правилам, так и противоречащего им. К таким забо­леваниям можно отнести:

- внутрибольничное инфицирование;

- лекарственные аллергии;

- болезни оперированных органов;

- варианты послеоперационной спаечной болезни и др.

Если ятрогенные заболевания являются следствием некачественного лечения, либо на­рушения норм профессиональной этики, их следует рассматривать как основание для прив лечения медработника к юридической ответственности.