Мануальная терапия при других заболеваниях

08.01. Патофизиологическими основами возникновения вертеброгенной висцеропатии органов дыхание есть:

А. Нарушение вегетативной иннервации легких. Б. Сколиоз спинного отдела позвоночника. В. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника с корешковым синдромом. Г. Низкие показатели функции внешнего дыхания. Д. Все ответы правильные.

 

08.02. Мануальная терапия показана в таких стадиях воспалительных процессов легких (пневмония, бронхит):

А. Острой. Б. Подострой. В. Ремиссии. Г. Лишь в подострой и ремиссии. Д. Все ответы правильные.

 

08.03. Мануальные процедуры при бронхиальной астме применяют с целью:

А. Купирование приступа удушья. Б. Устранения бронхоспазма. В. Комплексного лечения болезни.

Г. Устранения обострений. Д. Все ответы правильные.

08.04. При пальпации пораженного ПДС у пациентов с вертеброгенными дыхательными

 расстройствами наблюдаются:

А. Неприятные ощущения боли в глубине грудной клетки. Б. Учащенное дыхание. В. Одышка. Г. Учащенные ЧСС и дыхание. Д. Все ответы правильные.

 

08.05. Обследование феномена дыхательной волны предоставляет возможность:

А. Обнаружить тип телосложения. Б. Определить положение ребер при дыхании. В. Определить тяжесть болезни. Г. Обнаружить ограничение подвижности в спинном отделе позвоночника. Д. Все ответы правильные.

 

08.06. Симпатичная иннервация легких осуществляется за счет сегментов спинного мозга:

А. D_I–D_IV. Б. D_II–D_V. В. D_IV–D_VII. Г. Всеми грудными сегментами. Д. С_V–С_VI.

 

08.07. Обследование кожной складки Киблера осуществляется паравертебрально путем:

А. «Скольжения» вверх по позвоночнику. Б. «Скольжения» вдоль межпозвонковых промежутков.

В. «Оттягивания» складки кожи вдоль позвоночника. Г. Сгибания и/или разгибания в спинном отделе позвоночника. Д. Ротации в спинном отделе позвоночника

 

08.08. Феномен «дихательной волны» исследуют в позиции пациента:

А. Стоя. Б. Лежа на животе. B. Лежа на спине. Г. Сидя на стуле. Д. В любой позиции.

 

Ситуационное задание (№№ 08.09–08.11)

У пациентки 60 лет, страдающей продолжительное время гипертонической болезнью, после физического усилия появилась боль приступообразного характера в спине на уровне D_II–D_IV сегментов, которая не купировалась нитроглицерином и длилась свыше суток, определяются жалобы на затруднение дыхание, недостаток воздуха, головокружение, тошноту. При обследовании выявлены: бледность кожных покровов и видимых слизевых оболочек, акроцианоз, пульс нестабилен, брадикардия сменяется тахикардией. При аускультации: ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке сердца и аорте (малой интенсивности). В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики нет.

08.09. Ваш первичный диагноз:

А. Торакалгия, обусловленная миофасциальным синдромом в m. erektor spinae на фоне остеопороза спинного отдела позвоночника. Б. Инфаркт миокарда. B. Расслаивающаяся аневризма аорты. Г. Язвенная болезнь желудка.

Д. Все ответы правильные.

 

08.10. В первую очередь необходимо провести обследования:

А. МРТ. Б. КТ. В. ЭКГ. Г. Биохимический и общий анализ крови. Д. Эхокардиографию.

 

08.11. Проведение этой больной мануальной терапии:

А. Возможное. Б. Противопоказанное.

08.12. Мануальная терапия противопоказанная:

А. Острых и подострых инфекционных, инфекционно-аллергических и вирусных заболеваниях. Б. Повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. В. Остром инфаркте миокарда. Г. Обострении хронических заболеваний.

Д. Все ответы правильные.

08.13. К функциональным болезням сердечнососудистой системы относятся:

А. Вертеброгенная кардиалгия. Б. Стенокардия покоя у пациентов с ІХС и атеросклерозом.

В. Врожденный порок сердца с признаками дыхательной недостаточности. Г. Кардиомиопатия у пациентов со статико-динамическими расстройства ми. Д. Все ответы правильные.

08.14. При заболеваниях сердца боль распространяется на сегменты кожной иннервации:

А. С_VI– D_I. Б_. D_1–D_V. В. D_V–D_X. Г. D_XI–D _XII. Д_. L_{I –}L_III.

 

08.15. У кардиологических пациентов выявляются гиперсенситивные зоны:

А. С_III–С_IV. Б. С_VIII– D _VIII. B. D_V– D_X. Г. D _XI–D _XII.  Д. L_I –L_III.

 

08.16. При раздражении узлов симпатичного ствола со стороны органов

 желудочно-кишечного тракта (ШКТ) возникают:

А. Парез органов ШКТ. Б. Эрозия в слизевой оболочке. В. Нарушение секреторной функции. Г. Язвы слизистой оболочки. Д. Все ответы правильные.

 

 08.17. При вертеброгенной дисфункции желудка возникают:

А. Ощущение сдавливания за грудиной на уровне D_IV–D_IX сегментов. Б. Чувство задержки комка пищи при глотании и/или регургитация. В. Запоры. Г. Боль в эпигастрии в сочетании с болью в спине на уровне D_VI–D _IX сегментов. Д. Все ответы правильные.

08.18. Вегетативно-иритативный синдром при патологии тонкой кишки возникает в сегментах:

А. D_I–D_III. Б. D_IV–D_V. B. D_VI–D_X. Г. D X–D_XII. Д. Все ответы правильные.

 

08.19. При заболеваниях печенки зонами гиперестезии являются:

А. D_V–D_VI. B. D_VI–D_X. B. D_III–D_VI. Г. D_III –D_VIII. Д. Все ответы правильные.

 

08.20. У пациентов с болезнями органов брюшной полости функциональные блокады

 могут локализоваться на уровне:

А. D_VIII–D_XII. Б. D_IV–D_VII. B. D_VII–D_IX. Г. D_II–L_II. Д. Все ответы правильные.

 

08.21. Мануальную терапию при рождении ребенка:

А. Применяют. Б. Не применяют. B. Применяют иногда. Г. Применяют только релаксацию. Д. Все ответы правильные.

 

08.22. Во время родового акта чаще всего страдает отдел позвоночника:

А. Нижний шейный. Б. Средний шейный. B. Верхний шейный. Г. Пояснично-крестцовый. Д. Все отделы.

 

08.23. В акушерстве и гинекологии с дискогенной патологией могут быть связаны такие болезни:

А. Метроррагия, обусловленная нарушением вегетативной иннервации яичников. Б. Метроррагия, обусловленная нарушением симпатической иннервации. В. Транзиторное расстройство менструального цикла при хронических инфекциях. Г. Транзиторное расстройство менструального цикла при эндометриозе. Д. Все ответы правильные.

08.24. Мануальная терапия в гинекологии показана при:

А. Дисфункции яичников. Б. Прогрессирующем аденомиозе. B. Беременности 16 недель. Г. Множественных эрозиях шейки матки. Д. Все ответы правильные.

 

08.25. Гиперестезия и напряжение кожи при гинекологических заболеваниях может определяться

 в зоне сегментов:

А. D_X–D_XI. Б. D_VIII–D_IX. B. L_II–L_IV. Г. _LV–S_I. Д. Все ответы правильные.

 

08.26. При разрыве симфиза во время родов мануальную терапию:

А. Применяют. Б. Не применяют. В. Применяют с ограничениями.

Г. Применяют только мобилизацию. Д. Применяют только манипуляцию.

 

08.27. Чаще всего у родильниц боли в пояснице связаны:

А. С проявлениями остеохондроза. Б. С блокадой ПДС в родах. В. С воспалительными изменениями в яичниках. Г. С воспалительными изменениями в матке. Д. Все ответы правильные.

 

08.28. При обследовании беременной обнаруженное напряжение грушеобразной мышцы.

 Мануальную терапию можно проводить в сроки беременности:

А. 12 недель. Б. 23 недель. B. 33 недель. Г. 34 недель. Д. Все ответы правильные.

 

08.29. Мануальная терапия в ранние сроках беременности противопоказана при:

А. Противопоказаний нет. Б. Узком тазе. В. Скошенном тазе. Г. Плоскорахитическом тазе. Д. Подвывихе копчика с кокцигодинией.

 

10.30. Мануальная терапия может быть начата без дополнительных обследований после операции по поводу фибромиомы матки через:

А. 1 год. Б. 3 года. В. Не показана вообще. Г. 10 лет. Д. Все ответы правильные.

 

08.31. У пациентов с хроническим гломеруло- или пиелонефритом блокировки позвоночно-двигательных сегментов могут возникать на уровне:

А. D_VIII–D_X. Б. D_X–L_I. В. L_V–S_I. Г. D_VI–D_VIII. Д. Все ответы правильные.

08.32. При почечной колике определяется сколиоз:

А. В гомолатеральную сторону. Б. В ипсилатеральную сторону. В. Сколиоз отсутствует. Г. Кифосколиоз.           Д. Все ответы правильные.

 

08.33. Триггерная точка, что локализуется в нижних участках прямой мышцы живота отражает боль в:

А. Эпигастрий. Б. Паховую область. B. Поясничную часть. Г. Бедро. Д. Все ответы правильные.

 

08.34. Профилактика гормональной спондилодистрофии заключается в:

А. ЛФК. Б. Питании, с достаточным содержанием минеральных солей и витаминов. В. Своевременном лечении заболеваний ЖКТ. Г. Приеме препарата миокальцик Д. Все ответы правильные.

 

08.35. При токсическом зобе мануальная терапия противопоказанная:

А. При наличии «горячих» узлов в щитовидной железе. Б. При наличии узлов в щитовидной железе. B. При аутоиммунном тиреоидите. Г. При выраженной потере веса. Д. Все ответы правильные.

 

10.36. При диэнцефальном синдроме у женщин с ожирением мануальная терапия показанная:

А. Старше 45 лет. Б. В менопаузе. B. Весом более 100 кг. Г. Весом более 120 кг Д. Все ответы правильные.

08.37. При болях в межреберье дифференциальный диагноз проводят с:

А. ІБС. Б. Корешковым синдромом. В. Диабетической мононейропатией. Г. Плевритом. Д. Все ответы правильные.

08.38. Мануальная терапия применяется при осложнениях диабета:

А. Кровоизлиянии на глазном дне. Б. Переведенни на инсулинотерапию. В. Наличия полинейропатии. Г. После обострения. Д. Все ответы правильные.

 

08.39. Абсолютно противопоказанная мануальная терапия при:

А. Воспалении поджелудочной железы (ПШЗ). Б. Гепатоспленомегалии. В. Жировой инфильтрации печенки и ПШЗ. Г. Наличия функциональных блоков у пациентов с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии. Д. Все ответы правильные.

08.40. При колебаниях давления от нормальных цифр до 200 мм рт.ст. на протяжении дня необходимо проводить дифференциальный диагноз:

А. Все ответы правильные. Б. Опухолью надпочечника. В. Пиелонефритом в фазе обострения.                       Г. Неграмотным лечением клофелином.

 

08.41. При подозрении на миастению необходимо провести такие обследования:

А. Электронейромиографию. Б. Рентгенографию с обследованием ретростернального пространства. В. Окуломоторный феномен Лобзина. Г. Провести биопсию мышц. Д. Все ответы правильные.

 

08.42. Дифференциальный диагноз между идиопатическим и вертеброгенным снижением слуха позволяют провести:

А. Камертонные пробы Хлынет и Вебера. Б. Аудиография и ультразвуковая доплерография позвоночных артерий. В. Рентгенография височных костей по Стенверсу. Г. МРТ с сосудистой программой. Д. Все ответы правильные.

 

08.43. В возникновении миопии у детей большое значение имеют:

А. Функциональная блокада кранио-позвоночного перехода. Б. Сколиоз спинного отдела. B. Преимущество зрительного усилия над двигательным. Г. Наследственный фактор. Д. Все ответы правильные.

 

08.44. Фотопсия в виде «зиґзаґов» и «звездочек» в глазах характерна для:

А. Тромбоза центральной артерии сетчатки. Б. Стеноза внутренней сонной артерии. В. Позвоночно-базилярной недостаточности. Г. Beгетативно-сосудистой дистонии. Д. Все ответы правильные.

Ситуационная задача (№№ 08.45–08.49.)

У пациента 67 лет с артропатическим псориазом в стадии прогресса после длительного статического усилия появилась боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливалась при физической нагрузке и уменьшалась в тепле и покое. При осмотре неврологических нарушений не обнаружено. Определяется миофасциальный синдром    m. erektor spinae в поясничном отделе. На рентгеновском снимке определяется незначительное снижение высоты дисков L_V–S_I, L_IV –L_V.

08.45. Боль обусловлена: А. Поражением мышц. Б. Сдавливанием корешка нерва заднелатеральной грыжей диска. В. Инфильтрацией и уплотнением параартрикулярних тканей. Г. Артритом дугоотростчатых суставов. Д. Все ответы правильные.

 

08.46. При псориазе чаще всего поражаются суставы:

А. Мелкие суставы кистей и стоп. Б. Коленные. B. Плечевые. Г. Локтевые. Д. Дугоотростчатые суставы.

 

08.47. Проведение мануальной терапии этому больному:

А. Возможное. Б. Противопоказанное. В. Возможны только релаксации и мобилизации. Г. Возможное проведение только релаксации. Д. Возможное проведение только мобилизации.

 

08.48. Более рационально назначить этому пациенту:

А. Амитриптилин. Б. Сирдалуд. B. Никотиновую кислоту. Г. Пенициллин. Д. Все ответы правильные.

 

08.49. Для гонорейного спондилита характерно:

А. Слабая боль. Б. Быстрое анкилозирование тел пораженных позвонков. В. Развитие свищей. Г. Быстрая инвалидизация. Д. Все ответы правильные.

 

08.50. Для сифилитического спондилита характерно:

А. Средний возраст. Б. Умеренные боли ночью. В. Отсутствие кифотической деформации. Г. Быстрое анкилозирование тел пораженных позвонков. Д. Все ответы правильные.

 

08.51. Мануальная терапия в дерматовенерологии показана:

А. Как вспомогательный метод при любом кожном заболевании. Б. Как вспомогательный метод при любом кожном заболевании в период ремиссии. В. Противопоказанная. Г. Не показана при кожных заболеваниях инфекционного генеза. Д. Все ответы правильные.

 

08.52. Раннее развитие остеохондроза позвоночника у профессиональных спортсменов связано:

А. Частыми травмами. Б. Неадекватной мышечной нагрузкой. В. Тренировкой фазических мышц, что накладывается на патологический двигательный стереотип. Г. Силовыми усилиями на поясничный отдел позвоночника.

Д. Все ответы правильные.

 

08.53. Обследования позвоночника у спортсмена начинают с:

А. Проведения обследования мышечной сферы. Б. Проведения неврологического осмотра. В. Осмотра спины пациента. Г. Проведения мануальной диагностики. Д. Все ответы правильные.

08.54. Мануальная терапия усталости и психического напряжения в производственных условиях:

А. Не показана. Б. Показана. B. Показана в сочетании с другими методами. Г. Показана на первой стадии процесса. Д. Все ответы правильные.

 

08.55. Патофизиологические расстройства при усталости, психическому напряжению в производственных

 условиях выявляются в виде:

А. Астении. Б. Депрессии. B. Эйфории. Г. Снижения внимания. Д. Все ответы правильные.

 

08.56. Клиническая характеристика состояния усталости:

А. Эйфория. Б. Нарушения межличностных отношений. B. Проявление А. Б. Г. Эмоционально-волевой дефицит. Д. Все ответы правильные.

08.57. Возможные методы мануальной диагностики рефлекторных изменений в позвоночнике, тканях туловища и конечностях при профзаболеваниях:

А. Все методы диагностики. Б. Бережливые методы диагностики. В. Обследование тканей туловища и конечностей. Г. В сочетании с другими методами. Д. Проводят только общий осмотр.

 

08.58. Внезапное возникновение боли при профессиональной физической нагрузке обусловленное:

А. Смещением элементов двигательного сегмента и усилением напряжения тонических мышц. Б. Протрузией или пролапсом межпозвонкового диска. В. Дискоординацией движений всего позвоночника. Г. Формированием триггерных точек. Д. Все ответы правильные.

 

08.59. Механизмы боли при профессиональной атенизации связаны:

А. Истощением эндофинных веществ. Б. Вторичными изменениями мышечного тонуса. В. Ишемией отдельных мышечных групп. Г. Неадекватностью режима труда и отдыха. Д. Все ответы правильные.

08.60. Главным обследованием в диагностике рефлекторных изменений опорно-двигательного аппарата считается:

А. Мануальная диагностика. Б. Мануальна диагностика и неврологический осмотр. В. Сбор анамнеза.

Г. Электронейромиография. Д. Все ответы правильные.

 

08.61. Патофизиологические расстройства при патологии в терминальных случаях:

А. Повышение АД. Б. Снижение АД. B. Задержка дыхания. Г. Нарушение глотания. Д. Все ответы правильные.

08.62. Мануальная терапия при безотлагательных состояниях применяется:

А. Как метод выбора. Б. Як основной метод. B. В сочетании с интенсивной терапией. Г. Не используется. Д. Все ответы правильные.

08.63. Выражение боли обусловлено:

А. Индивидуальным уровнем болевого порога и степенью истощения адаптационных систем.                           Б. Длительностью влияния стресорного агента. В. Интенсивностью влияния стресорного агента. Г. Индивидуальным уровнем болевого порога. Д. Все ответы правильные.

08.64. Для ревматоидного артрита характерное поражение:

А. Шейного отдела позвоночника. Б. Нижнечелюстного сустава. В. Больших суставов. Г. Выраженная боль в стадии обострения. Д. Все ответы правильные.

 

08.65. Атлантоаксиальной подвывих может развиться как осложнение терминального процесса:

А. Бокового амиотрофического склероза. Б. Сирингомиелии. В. Ревматоидного артрита.

 Г. Оливопонтоцеребеллярной дегенерации. Д. Неврофиброматоза.

 

08.66. Болезнью Шейерман–Мау преимущественно страдают:

А. Девочки. Б. Мальчики. B. Пожилые. Г. Люди среднего возраста. Д. Все ответы правильные.

 

08.67. При болезни Шейермана – Мау патологический процесс может поражать:

A. 8 позвонков. Б. 10 позвонков. B. 14 позвонков. Г. 18 позвонков. Д. Все позвонки.

 

08.68. При болезни Шейермана – Мау формируются:

А. Кифоз. Б. Корешковые расстройства. В. Клинообразная форма тел нескольких позвонков. Г. Все ответы правильные.

 

08.69. Для болезни Бехтерева характерно:

А. Молодой возраст. Б. Субфебрилитет. В. Постепенное начало и медленно прогрессирующее течение.

Г. Наличие HLA ₂₇ антигена в сыворотке крови. Д. Все ответы правильные.

 

08.70. Для бруцельозного спондилита характерно:

А. Начало в 25–30 лет. Б. Частота возникновение одинаковая у мужчин и женщин. В. Самая частая локализация процесса 8 средний поясничный уровень. Г. Рентгенологически определяются мелкоочаговые деструктивные гнезда (3–4 мм) в замыкательных пластинах. Д. Все ответы правильные.

 

08.71. При анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) воспалительный процесс чаще начинается

с поражения:

А. Крестцово-подвздошных сочленений. Б. Межпозвонковых суставов. В. Реберно-позвоночных суставов.        Г. Периферических суставов. Д. Все ответы правильные.

 

08.72. Для ранней стадии анкилозующего спондилоартрита характерно:

А. Начало болезни между 20 и 30 годами. Б. Чаще болеют мужчины. В. Боль в пояснице постоянного характера, усиливается преимущественно во второй половине ночи и утром. Г. Иридоциклит. Д. Все ответы правильные.

 

08.73. При деформирующем остеоартрозе чаще всего поражаются суставы:

А. Коленные. Б. Тазобедренные. B. Дистальные межфаланговые. Г. Суставы стопы. Д. Все ответы правильные.

 

08.74. Для деформирующего остеоартроза характерное наличие:

А. Геберденовских узелков. Б. Тофусов. В. Болезненных узелков в коже (гранулем или аневризм сосудов).      Г. Язв кожи. Д. Все ответы правильные.

 

Ситуационное задание (№№ 09.75. – 09.76.)

У больной 45 лет, что страдает 7 месяцев шлемообразной головной болью тягнущего характера и постоянной болью в спине, в неврологическом статусе очаговых признаков не обнаружено. Настроение снижено, пациентка тревожная. При мануальном обследовании определяется блок ПДС на уровне D_IV–D_V, D_V–D_VI D_VI–D_VII незначительно выраженный мышечно-тонический синдром в m. erektor spinae. Проведенный курс мануальной терапии не дал ожидаемого эффекта.

 

08.75. Длительный болезненный синдром обусловлен:

А. Болезнью Бехтерева. Б. Ревматизмом. B. Реактивной депрессией. Г. Бруцеллезом. Д. Туберкулезом.

 

08.76. Пациентку следует лечить:

А. Бициллином. Б. Рифампицином. B. Левомицетином. Г. Нестероидными противовоспалительными медикаментами. Д. Препаратами из группы трицикличних антидепрессантов.

 

08.77. Болезнь Бострупа являет собой дегенеративные изменения:

А. Контактирующих друг с другом остистых отростков позвонков и связок, нижнего поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Б. Связок межостистых промежутков шейного отдела позвоночника. В. Связок межостистых промежутков спинного отдела позвоночника. Г. Связок межостистых промежутков поясничного отдела позвоночника. Д. Все ответы правильные.

08.78. Особенностью ревматической болезни является течение процесса:

A. Прогредиентное. Б. Ремитуючее. B. Одно обострение. Г. Зависит от адекватности терапии. Д. Все ответы правильные.

 

08.79. Мануальные методы, которые применяются для лечения при ревматоидных заболеваниях:

А. Все диагностические и лечебные методы. Б. Только ПИРМ. B. Аутомобилизация. Г. Методы мануальной терапии в стадии ремиссии. Д. Все ответы правильные.

 

08.80. Абсолютными противопоказаниями к мануальной терапии являются:

А. Ревматизм в активной фазе. Б. Болезнь Бехтерева. B. Ревматоидный артрит. Г. Объемные процессы головного мозга. Д. Все ответы правильные.

 

08.81. При обследовании сустава мануального терапевта должны настораживать признаки:

А. Повышение местной температуры, гиперемия и отек в участках сустава. Б. Боль в суставе. B. Крепитация в суставе. Г. Ограничение подвижности в суставе. Д. Все ответы правильные.

Правильные ответы: