Мануальная терапия в общей клинической практике

Укажите правильный ответ.

 

6.01. В комплексном лечении мануальную терапию применяют специалисты:

А. Невропатологи. Б. Ортопеды. B. Травматологи. Г. Терапевты. Д. Все вышеперечисленные специалисты.

 

06.02. Применение рычажных способов мануальной терапии не противопоказанное при:

А. Переломе длинных костей. Б. Забой мягких тканей. B. Ушивании резаной раны. Г. Широкой поверхностной ссадине. Д. Все ответы правильные.

 

06.03. В случае травмы с потерей сознания на протяжении одной минуты необходимо проводить дифференциальный диагноз между:

А. Сотрясением головного мозга. Б. Проявлением острой вертебробазилярной недостаточности. В. Разрывом аневризмы. Г. Посттравматической блокадой ПДС в шейном отделе позвоночника. Д. Все ответы правильные.

 

06.04. При длительной боли в поясничном участке позвоночника и недержания мочи   мануальный терапевт обязан:

А. Срочно госпитализировать пациента в нейрохирургический стационар. Б. Назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника. В. Назначить КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.  Г. Назначить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Д. Все ответы правильные.

 

06.05. В случае одностороннего головного боли необходимо назначить:

А. ЕМГ перикраниальных мышц. Б. Обследование глазного дна. В. МРТ черепа. Г. РЕГ. Д. Все ответы правильные.

 

06.06. При боли в груднинно-реберных сочленениях, что усиливается во время вдоха нужная консультация:

А. Терапевта. Б. Травматолога. B. Невропатолога. Г. Рентгенография легких. Д. Все ответы правильные.

06.07. При внезапно возникающих слабости и побледнении кисти у пациента, что страдает ревматизмом и алкоголизмом, для уточнения диагноза показан проведение:

А. Пальпации лучевых артерий. Б. Электронейромиографии. B. Люмбальной пункции. Г. Наложение на руку иммобилизационной транспортной шины. Д. Все ответы правильные.

 

06.08. При выявлении у пациента укорачивания правой ноги нужно исключить:

А. Правосторонний коксартроз. Б. Врожденный вывих правого бедра. В. Следствие перелома шейки правого бедра. Г. Блокаду ПДС с развитием синдрома скошенного таза. Д. Все ответы правильные.

06.09. Сжатие спинального С₈ корешка сопровождается поражением нерва:

А. Локтевого. Б. Аксилярного. В. Срединного. Г. Лучевого. Д. Длинного спинного.

06.10. При поднимании прямой ноги в позиции пациента, лежа на спине, возникает боль в спине

  что иррадирует в поднятую ногу. Предусматривается:

А. Отрыв четырехглавой мышцы. Б. Асептический некроз головки бедра. В. Перелом шейки бедра.                            Г. Псориатический артрит позвоночника. Д. Грыжа поясничного диска.

 

06.11. Spina bifida возникает в результате:

А. Несрастание задних элементов позвонка. Б. Лизису дорсальных элементов позвонка. В. Листеза вентральных отделов позвонка. Г. Лизису латеральных элементов позвонка. Д. Несрастание латеральных элементов позвонка.

 

06.12. Главным фактором боли при грыже диска считается:

А. Перифокальный отек. Б. Растяжение диска. В. Растяжение задней продольной связки. Г. Растяжение артерий.

Д. Все ответы правильные.

 

06.13. При компрессии корешка L ₄ боковой грыжей определяются такие симптомы:

А. Боль и гипестезия в участках переднебоковой поверхности бедра, боковой поверхности голени и внутренней поверхности стопы. Б. Парез четырехглавой мышцы бедра. B. Отсутствие коленного рефлекса. Г. Положительный симптом Лассега. Д. Все ответы правильные.

 

06.14. При компрессии боковой грыжей L ₅ корешка определяются такие симптомы:

А. Боль и гипестезия по внешней поверхности голени и большого пальца стопы. Б. Коленный и ахиллов рефлексы сохранены. В. Гипотрофия передней большеберцовой мышцы. Г. Слабость в большом пальце стопы. Д. Все ответы правильные.

 

06.15. При компрессии корешка S₁ определяются такие симптомы:

А. Боль и гипестезия по задненаружной поверхности бедра, наружнозадней поверхности голени и внешнему краю стопы. Б. Отсутствует ахиллов рефлекс. B. Паретичность икроножной мышцы. Г. Не возможная ходьба на цыпочках. Д. Все ответы правильные.

06.16. Наиболее частой локализацией грыжи в поясничном отделе считается:

А. Заднелатеральная. Б. Задняя. B. Передняя. Г. Медианная. Д. Все ответы правильные.

06.17. Признаками поражения передних рогов спинного мозга, по данным электромиографии считаются:

А. Регистрация жидкой ритмичной активности двигательной единицы. Б. Регистрация потенциалов фибрилляции.  B. Отсутствие электрической активности. Г. Наличие полифазных потенциалов. Д. Все ответы правильные.

06.18. в шейном отделе позвоночника грыжа чаще всего локализуется на уровне:

А. С₄– С _{5. Б.} С ₆– С _{7. В.} С ₅–С _{6. Г.} С ₇–D_1. Д. Все ответы правильные.

 

06.19. Мануальную терапию можно соединять с такими видами лечения:

А. Поверхностное иглоукалывание. Б. Терморефлексотерапия. В. Магнитотерапия. Г. Электропунктура. Д. Все ответы правильные.

06.20. При компрессии С5 корешка возникают:

А. Боль и парестезии в шее, плече и надплечье. Б. Гипестезия в лопатке. В. Парез дельтообразной и двуглавой мышц плеча. Г. Отсутствует сухожильный рефлекс из бицепса. Д. Все ответы правильные.

 

06.21. При компрессии С7 корешка возникают:

А. Боль и парестезия на поверхности шеи, латеральной поверхности плеча, в указательном и мизинном пальцах.

Б. Гипестезия указательного и среднего пальцев и лучевой поверхности предплечья. В. Парез трехглавой мышцы плеча и разгибателя запястья. Г. Отсутствует карпорадиальный рефлекс. Д. Все ответы правильные.

 

06.22. При компрессии С8 корешка возникают такие явления:

А. Боль и парестезия проектируются на локтевую поверхность предплечья и кисти. Б. Гипестезии 1-го и 2-го пальцев кисти. В. Парез мышц – разгибателей кисти и запястья. Г. Рефлексы сохранены. Д. Все ответы правильные, кроме Б.

06.23. Грыжа дисков в дорсальном (спинном) отделе составляет от всех грыж дисков меньше чем:

А. 50 %. Б. 30 %. B. 20 %. Г. 1 %. Д. Все ответы правильные.

06.24. В шейном отделе позвоночника наиболее склонный к повреждению диск:

А. С₄–С₅. Б. С _6– С _7. В. С _5– С _6.. Г. С_7–D_1. Д. Все ответы правильные.

 

06.25. Показанием к хирургическому вмешательству при люмбоишиалгии, обусловленной корешковым

  синдромом, является:

А. Хроническая боль длительностью более 6 месяцев. Б. Гипотрофия мышц. В. Расстройство функций тазовых органов. Г. Развитие парапареза. Д. Все ответы правильные.

 

06.26. Коленный сухожильный рефлекс включает чувствительные волокна бедренного нерва, которые начинаются в спинальных сегментах:

A. S₃–S₄. Б. S₂–S₃. B. S₁–S₂. Г. L₃–L₄. Д. L₂–L₃.

 

06.27. Самой частой причиной свисания стопы является сжатие нерва:

А. Ягодичного. Б. Малоберцового. B. Большеберцового. Г. Икроножного. Д. Запирательного.

 

06.28. Характерная черта парестетической мералгии:

А. Часто лечат рассеканием широкой фасции бедра. Б. Проходит на протяжении 3 недель. B. Всегда односторонняя.

Г. Женщины болеют чаще мужчин. Д. Все ответы правильные.

 

06.29. Самой частой причиной поражения „конского хвоста” бывает:

А. Травма, опухоль. Б. Сосудистая мальформация, воспаление. В. Метаболическое или токсичное поражение.     Г. Костные аномалии. Д. Все ответы правильные.

06.30. При синдроме тарзального канала поражаются нервы:

А. Ягодичный. Б. Большеберцовый. B. Малоберцовый. Г. Бедренный. Д. Все ответы правильные.

 

06.31. Для корешкового синдрома характерные признаки:

А. Стреляющая боль. Б. Дерматомное расстройство чувствительности. В. Снижение или отсутствие рефлексов.

Г. Слабость, гипотрофия и атрофия мышц. Д. Все ответы правильные.

 

06.32. Для анестезии охлаждением применяют:

А. Хлорэтил. Б. Троксевазин. В. Димексид. Г. Пузырь со льдом. Д. Все ответы правильные.

 

06.33. Постизометрическая релаксация мышц показана:

А. Локальном мышечном гипертонусе. Б. Осложнениях локального мышечного гипертонуса. В. Осложнениях нейродистрофии. Г. Осложнениях локального мышечного гипертонуса неболезненного характера. Д. Все ответы правильные.

06.34. Аутомобилизацию верхнего шейного отдела позвоночника выполняют таким образом:

А. Одной рукой отводят голову в противоположной блокировке направления, другой фиксируют поперечный отросток нижнего позвонка и осуществляют ритмичные наклоны в противоположную блокировке сторону.

Б. Одной рукой отводят голову в направлении блокировки, другой фиксируют поперечный отросток нижнего позвонка и осуществляют ритмичные наклоны в блокированную сторону. В. Одной рукой отводят голову в направлении блокировки, другой фиксируют трапециевидную мышцу, осуществляют ритмичные наклоны вперед.

Г. Голову пациента наклоняют в сторону блокировки, потом осуществляют вращение, и, при достижении преднапряжения, – кивок. Д. Голову пациента наклоняют в противоположную блокировке сторону, потом осуществляют вращение, при достижении преднапряжения, – кивок.

06.35. Аутомобилизацию атлантоокципитального сустава выполняют таким образом:

А. Голова пациента установлена прямо, при достижении преднапряжения делают вращение и кивок. Б. Голова пациента наклонена в сторону блокировки, при достижении преднапряжения делают вращение и кивок. В. Голова пациента наклонена в противоположную блокировке сторону, при достижении преднапряжения делают вращение и кивок. Г. Одной рукой наклоняют голову в противоположную блокировке сторону, другой фиксируют поперечный отросток и осуществляют ритмичные наклоны. Д. Одной рукой наклоняют голову в направлении блокировки, другой фиксируют поперечный отросток и осуществляют ритмичные наклоны.

 

06.36. Аутомобилизацию ротационными движениями в спинном отделе позвоночника в положении пациента, сидя, выполняют так:

А. Руки за головой, локти разведены, осуществляют вращение в противоположную сколиозу сторону. Б. Руки за головой, локти разведены, осуществляют вращение в сторону сколиоза. В. Руки за головой, локти разведены, осуществляют наклоны в противоположную сколиозу сторону. Г. Проводят тракцию. Д. Все ответы правильные.

06.37. Клиническими признаками периферического паралича считаются:

А. Атрофия или гипотрофия. Б. Арефлексия или гипорефлексия. В. Атония. Г. Электровозбудимость нервов и мышц изменена. Д. Все перечисленное.

 

06.38. Клиническими признаками центрального паралича считаются:

A. Спастическая гипертония. Б. Отсутствие атрофии. В. Гиперрефлексия. Г. Электровозбудимость нервов и мышц не изменена. Д. Все ответы правильные.

06.39. Мальформация Арнольд-Киари первого типа характеризуется:

А. Смещением миндаликов мозжечка ниже большого затылочного отверстия. Б. Протрузией червя мозжечка, продолговатого мозга и 4-го желудочка в верхние участки спинномозгового канала. В. Менингоцелле в поясничном отделе. Г. Гидроцефалией. Д. Снижением высоты тел позвонков в шейном и поясничном отделах.

06.40. Клиническими проявлениями поражения корешка считаются:

А. Стреляющая боль. Б. Дерматомная гипоалгезия. B. Периферический парез. Г. Ослабление или отсутствие рефлекса. Д. Все ответы правильные.

06.41. Хроническая миелопатия чаще всего встречаются на уровне:

А. Шейном. Б. Спинном. B. Поясничном. Г. Крестцовом. Д. Все ответы правильные.

06.42. Фактором механического сдавливания спинного мозга на шейном уровне может быть:

А. Протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Б. Задние остеофиты тел шейных позвонков. В. Гипертрофия или оссификация желтой связки. Г. Нестабильность позвоночного сегмента. Д. Все ответы правильные.

 

06.43. Фактором компрессионной миелопатии может быть:

А. Спондилоартроз. Б. Стеноз позвоночного канала. B. Кальцификация связок. Г. Первичные или метастатические опухоли спинного мозга и позвоночника. Д. Компрессия спинного мозга подагрическими узелками.

06.44. Фактором не компрессионной миелопатии может быть:

А. Сосудистое нарушение. Б. Посттравматическое нарушение. В. Метаболическое нарушение. Г. Инфекционный процесс. Д. Все ответы правильные

06.45. Классическую триаду цервикальной миелопатии составляют:

A. Спастико-атрофический парез рук. Б. Центральный парез бульбарной мускулатуры. В. Атактические расстройства. Г. Симптом Лермита. Д. Наличие корешковой боли.

06.46. Среди взрослых людей в популяции острую или хроническую боль в спине чувствуют:

А. 20 %. Б. 10 %. B. 100 %. Г. 80 %. Д. 1 %.

06.47. Различают такие виды боли:

А. Локальная. Б. Проекционная. B. Іррадиирующая. Г. Отраженная. Д. Все ответы правильные.

06.48. Для проекционной боли характерно:

А. Локализация не совпадает с местом имеющейся боли. Б. Возникновение в участке болезненного раздражения. В. Обязательное поражение внутренних органов. Г. Обязательное поражение позвоночника.

Д. Локализация боли совпадает с местом имеющейся боли.

 

06.49. Характерным признаком каузалгии считается:

А. Боль жгучего характера. Б. Чувство «ползания мурашек». B. Ощущение онемения.

Г. Болезненная реакция при минимальном влиянии. Д. Чувство покалывания.

 

06.50. Симптомом раздражения чувствительного проводника считается:

А. Боль и анестезия. Б. Парестезия. B. Полиэстезия. Г. Дисэстезия. Д. Гемиэстезия.

06.51. Симптомом выпадения чувствительности считается:

А. Боль. Б. Парестезия. B. Дисэстезия. Г. Каузалгия. Д. Гемиэстезия.

06.52. Правильной последовательностью мануального обследования считается:

А. Обследование активных движений в изометрическом режиме в ПДС. Б. Обследование пассивных движений в изометрическом режиме в ПДС. В. Обследование движений в изометрическом режиме. Г. Обследование пассивных и активных движений в ПДС. Д. Все ответы правильные.

06.53. Для определения наличия функционального блока в атлантоаксиальном сочленении необходимо:

А. Пропальпировать остистый отросток второго позвонка, вращая голову пациента на 20–25 градусов в обе стороны.

Б. Фиксировать пальцами остистые отростки 2 и 3-го шейных позвонков и проводить пассивные наклоны вперед и назад. В. Исследовать «игру суставов» между 1 и 2 позвонком. Г. Вращать голову пациента. Д. Все ответы правильные.

 

06.54. Абсолютным противопоказанием к мануальной терапии по Стоддард считается:

А. 0 степень. Б. 1 степень. B. 2 степень. Г. 3 степень. Д. 4 степень.

06.55. Выполнение манипуляции считается противопоказанным при блокировке по Стоддард:

А. 0 степени. Б. 1 степени. B. 2 степени. Г. 4 степени. Д. Все ответы правильные.

06.56. Мобилизация и манипуляция считаются показанными при такой степени блокировки по Стоддард:

А. 0 степени. Б. 1 степени. B. 2 степени. Г. 4 степени. Д. Все ответы правильные.

06.57. Выполнение мобилизации считается противопоказанным при блокировке по Стоддард:

А. 0 степени. Б. 1 степени. B. 2 степени. Г. 4 степени. Д. Все ответы правильные.

06.58. Мобилизацию и манипуляцию на верхних шейных сегментах выполняют следующим образом:

А. Фиксируют голову пациента одной рукой так, чтобы подбородок приходился на локтевую ямку, другой рукой фиксируют остистый отросток вышерасположенного позвонка блокированного сегмента, наклоняют голову вперед, делают небольшую тракцию и вращают голову в сторону функциональной блокады. Б. Фиксируют голову пациента одной рукой таким образом, чтобы подбородок приходился на локтевую ямку, другой рукой фиксируют остистый отросток вышерасположенного позвонка блокированного сегмента, разгибают голову, делают небольшую тракцию и вращают голову в сторону функциональной блокады. В. Фиксируют голову пациента одной рукой таким образом, чтобы подбородок приходился на локтевую ямку, другой рукой фиксируют остистый отросток вышерасположенного позвонка блокированного сегмента, наклоняют голову вперед, делают небольшую тракцию и вращают голову в сторону функциональной блокады. Г. Фиксируют голову пациента двумя руками и выполняют тракцию. Д. Все ответы правильные.

 

06.59. Мобилизацию и манипуляцию на шейно-спинном переходе выполняют так:

А. Руки пациента в «замке» на затылке, локти разведены, руки врача подведены под руки пациента, пальцы фиксируют остистый отросток верхнего позвонка блокированного сегмента. Б. Руки пациента опущены вниз, руки врача на сосцевидных отростках. В. Руки пациента в «замке» на затылке, локти разведены, руки врача подведены под руки пациента, пальцы фиксируют остистый отросток нижнего позвонка блокированного сегмента.

Г. Фиксируют голову пациента одной рукой таким образом, чтобы подбородок приходился на локтевую ямку, другой рукой фиксируют остистый отросток вышерасположенного позвонка блокированного сегмента, наклоняют голову вперед, делают небольшую тракцию и вращают голову в сторону функциональной блокады.

Д. Фиксируют голову пациента одной рукой таким образом, чтобы подбородок приходился на локтевую ямку, другой рукой фиксируют остистый отросток вышерасположенного позвонка блокированного сегмента, делают небольшую тракцию и разгибают голову.

07.60. Во время выполнения ПИРМ пациент должен оказывать сопротивление на протяжении:

А. 5 секунд. Б. 7–10 секунд. B. 15 секунд. Г. 20 секунд. Д. 30 секунд.

 

07.61. Самым частым фактором мышечного дисбаланса является:

А. Постуральная перегрузка. Б. Викарная перегрузка. В. Рефлекторное напряжение мышц за счет висцеромоторных реакций. Г. Относительная слабость одной мышечной группы сравнительно с другой. Д. Все ответы правильные.

 

06.62. В острой стадии люмбалгии выявляются симптомы:

А. Лассега. Б. Пастернацкого. B. Нери. Г. Щеткина-Блюмберга. Д. Все ответы правильные.

 

06.63. Для синдрома Броун-Секара, вызванного компрессией правой половины спинного мозга, будут характерны:

А. Пирамидные признаки справа. Б. Вялый парез правой ноги. В. Дисоциированный тип расстройства чувствительности. Г. Снижение рефлексов на правой ноге. Д. Все ответы правильные.

06.64. Грыжа цервикального диска может вызывать такие расстройства:

А. Брахиалгию. Б. Фасцикуляцию в трицепсе. В. Нарушение чувствительности в руке по сегментарному типу.

Г. Атрофию большой грудной мышцы. Д. Все ответы правильные.

 

06.65. Хронической необходимо считать боль, что длится больше:

А. 2 мес. Б. 4 мес. B. 6мес. Г. 8мес. Д. 12 мес.

06.66. Термин «парестезия» означает ощущение:

А. Жгучей боли. Б. Ползания мурашек. B. Онемение или покалывания. Г. Болезненной реакции при минимальном влиянии. Д. Все ответы правильные.

06.67. Синдром Клиппель-Фейля значит:

А. Срастание вместе позвонков в шейном отделе. Б. Раздвоение позвонка с образованием щели. В. Дефект развития костей основания черепа и верхних отделов позвоночного канала. Г. Незаращение межпозвонковой дужки. Д. Все ответы правильные.

06.68. Синдром Клиппель-Фейля проявляется:

А. Значительным укорочением шеи. Б. Низкой линией роста волос. В. Кожными морщинами, которые спускаются от ушей к уровню плеч. Г. Синкинетическими (зеркальными) движениями в конечностях. Д. Все ответы правильные.

06.69. Синдром Арнольд-Киари значит:

А. Срастание вместе позвонков в шейном отделе. Б. Раздвоение позвонка с образованием щели. В. Дефект развития костей основания черепа и верхних отделов позвоночного канала. Г. Незаращение межпозвонковой дужки. Д. Все ответы правильные.

 

06.70. Синдром Клиппель-Фейля может проявляться такими расстройства ми:

А. Значительным укорочением шеи. Б. Глухотой. B. Прогрессирующим тетрапарезом. Г. Синкинетическими (зеркальными) движениями в конечностях. Д. Все ответы правильные.

06.71. При синдроме Клиппель-Фейля возможное наличие сопутствующей патологии:

А. Сирингомиелии. Б. Порока сердца. B. Порока развития почек. Г. Дефекта развития среднего или внутреннего уха. Д. Все ответы правильные.

06.72. Выделяют такое количество типов мальформации Арнольд-Киари:

А. 1. Б. 2. В. С. Г. 4. Д. Все ответы правильные.

06.73. Мальформация Арнольд-Киари второго типа характеризуется такими признаками:

А. Смещением миндаликов мозжечка ниже большого затылочного отверстия. Б. Протрузией червя мозжечка, продолговатого мозга и образований 4-го желудочка в верхние отделы спинномозгового канала. В. Уменьшением высоты тела позвонков в шейном и поясничном отделах. Г. Дефектом развития среднего или внутреннего уха. Д. Пороком развития почек.