Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Опорно-двигательная система. ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
Методы исследования – рентгенологический метод, рентгенография с прямым увеличением изображения, линейная томография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (отёк, некроз, инфаркт костного мозга, изучение хрящей и мягкотканных образований), сонография и радионуклеидная сцинтиграфия (исследование метаболических процессов в костях и суставах, активность минерального обмена). Применяются стандартные проекции (2 взаимно перпендикулярные) и дополнительные (прицельные и тангенциальные, когда интересующий участок выводится в краеобразующий отдел). Так же применяются методы искусственного контрастирования – пневмоартрография, лимфография и ангиография. Рентгенологический анализ – положение, форма и величина. На рентгенологическом изображении не визуализируются надкостница, эндост, костный мозг, сосуды и нервы, хрящ и синовиальная жидкость. На снимке получается изображение не всей кости как органа, а только “скелета” – минерального остова. Минеральные соли с большим удельным весом задерживают большее количество лучей. Мягкотканные образования проницаемы для рентгеновских лучей и никакой тени на снимке не дают. На прямом снимке краеобразующими будут боковые поверхности, а на боковом снимке – передняя и задняя поверхности. Каждый отдел костно-суставного аппарата даёт при рентгенологическом исследовании определённую картину, складывающуюся из отдельных теневых компонентов – затемнения и просветления. Выделяют трубчатые кости (длинные и короткие), губчатые кости (длинные – рёбра и грудина, короткие – позвонки и др.), плоские кости (череп, таз и лопатка) и смешанные кости (основание черепа). Строение трубчатых костей – диафиз, эпифиз, метафиз. Корковый слой достигает наибольшей величины на уровне диафиза, по направлению к метафизам и эпифизам толщина его постепенно уменьшается, покрывая эпифизы, корковый слой вновь утолщается, наружный контур коркового слоя является отображением наружной поверхности кости и её рельефа. Контуры кости в норме гладкие и чёткие и только в местах прикрепления мышц, связок и сухожилий шероховатые. Изменения связаны с развитием периостозов. Любой патологический процесс в скелете приводит в основном к трём видам изменений – изменения формы, контуров и костной структуры. Всякое изменение костной ткани отражается на её плотности, следовательно, и на интенсивности её теневого изображения. Происходит либо уплотнение костного вещества и повышение интенсивности его тени, либо разряжение с уменьшением этой интенсивности или деформацией костного рисунка. Анализ теневой картины – выделить на снимке те теневые изображения, которые в норме не встречаются, и объяснить их патологоанатомическую сущность.
Суставы.
Состояние рентгеновской суставной щели. Рентгеновская суставная щель на снимке – это расстояние между костными суставными поверхностями (субхондральными пластинками). В норме рентгеновская суставная щель – параллельная симметричная полоса просветления разной величины в зависимости от того, какой сустав снят. Ширина рентгеновской суставной щели в плечевом и локтевом суставах – 2-3 мм, в тазобедренном суставе – 3-4 мм, в коленном суставе – 4-5 мм. При патологических процессах может происходить либо сужение (артриты или артрозы), либо расширение (травма или воспаление) суставной щели. Суставная щель может полностью исчезнуть в случае развития анкилоза, который определяется по прямому переходу костных балок с одной суставной поверхности на другую. Состояние субхондральных пластинок. В норме субхондральные пластинки чёткие и ровные с конгруэнтными поверхностями. Субхондральные пластинки могут быть неровными (деформирующий артроз и артрит) и нечёткими (воспалительные процессы). Также оценивается наличие или отсутствие краевых костных разрастаний (артрозы). Деформация и структура суставных поверхностей. Структура костной ткани суставных поверхностей может иметь литические или бластические очаги деструкции, склероз и пороз костной ткани. Далеко зашедшие патологические процессы приводят к деформациям суставных концов в целом – варусной, вальгусной, грибовидной и другим деформациям. Нарушения нормальных соотношений в суставе. Нормальное соотношение в суставе характеризуется термином конгруэнтность. Различают вывих (полное смещение суставных концов) и подвывих (неполное смещение суставных концов, суставная щель имеет вид клина).
Состояние окружающих мягких тканей. При воспалительных процессах изменения в мягких тканях можно выявить на рентгенограммах в течение первой недели. Это выражается в увеличении их объёма и изменении структуры (стёртости контуров мышц, сухожилий и других образований). После тяжёлых травм в мягких тканях возможно образование оссификатов, имеющих структуру губчатой костной ткани и чёткий контур. Дополнительные тени в проекции сустава. В проекции сустава возможно выявление дополнительных теней, как биологического происхождения (кость, хрящ и др.), так и инородных (дробь, стекло и др.). При динамическом наблюдении они могут менять свое положение – “суставные мыши”. Анализ рентгенограмм – общая оценка рентгенограммы, правильность соотношения костей в суставе; оценка формы, размеров и контуров костей; анализ структуры костей, оценка состояния окружающих мягких тканей. Схема изучения рентгенограмм костей и суставов конечностей: 1. Общий осмотр рентгенограммы – определение методики исследования, определение проекции съёмки и вида снимка, оценка качества снимка, общая рентгенанатомическая ориентировка. 2. Детальное изучение исследуемой кости – положение кости среди соседних тканей и её взаимоотношение с другими костями, величина кости, форма кости (утолщение, истончение или вздутие), контуры (ровность, чёткость, наслоения), структура кости (разряжение или уплотнение). 3. Изучение сустава и суставных поверхностей костей – величина и форма суставных концов, их соотношение; величина и форма рентгеновской суставной щели, контуры и толщина замыкательных пластинок, состояние подхрящевого слоя костной ткани, ростковые зоны и ядра окостенения (у детей и подростков). 4. Изучение мягких тканей, окружающих кость – положение, объём, конфигурация, структура, состояние пери- и параартикулярных тканей.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 20; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.4.181 (0.007 с.) |