Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нормальная рентгенанатомия органов грудной клетки.
Лёгкие – парный паренхиматозный орган, покрытый висцеральной плеврой. В правом лёгком выделяют 3 доли, в левом – 2 доли. Рентгенологическая картина органов грудной клетки – это суммация теней мягких тканей грудной стенки, костного скелета, лёгких, средостения и диафрагмы. Функциональной единицей лёгких является ацинус – размер ацинуса до 1.5 мм; включает альвеолярные мешочки, терминальную бронхиолу, артериолу, 2 венозные веточки, лимфатические сосуды и нерв; группа ацинусов составляет дольку. Непаренхиматозный компонент лёгких – бронхиальные ветви, лёгочные и лимфатические сосуды, нервы, висцеральная плевра. Строение лёгких – главная междолевая щель правого лёгкого начинается сзади на уровне 3 грудного позвонка и идёт косо вниз к переднему отрезку 6 ребра, отделяя верхнюю и среднюю долю от нижней. Малая (горизонтальная) междолевая щель начинается от главной, идёт горизонтально кпереди к переднему отрезку 4 ребра. Слева главная междолевая щель начинается несколько выше, чем справа, от 3 грудного позвонка и идёт более косо вниз к области переднего кардио-диафрагмального синуса. Сегменты правого легкого:
Сегменты левого лёгкого:
Строение бронхиального дерева – трахея делится на 2 главных бронха на уровне 5-6 грудных позвонков. Угол бифуркации трахеи в норме 700. Правый главный бронх шире и короче левого, расположен более вертикально. Левый главный бронх расположен более горизонтально, уже и в 2 раза длиннее. Тень лёгких на рентгенограмме называют лёгочными полями. Изображение складывается из нормального лёгочного рисунка и нормального лёгочного фона. Важно помнить, что лёгочные поля на рентгенограмме меньше истинных размеров лёгкого, часть их перекрыта диафрагмой, поддиафрагмальными органами и средостением. Лёгочный фон – это степень почернения плёнки в пределах лёгочных полей. Отображает плотность лёгочной ткани, её воздухо- и кровенаполнение. Лёгочный фон не одинаков в разных отделах лёгких.
Лёгочный рисунок – анатомическим субстратом лёгочного рисунка являются сосуды малого круга кровообращения. Калибр сосудов уменьшается к периферии. Длинные линейные тени сосудов исходят из корня лёгкого, веерообразно распределяются, истончаются и исчезают, не доходя до периферии 2-2.5 см. Короткие линейные или трабекулярные тени – мелкая сосудистая сеть. Петлистые образования – проекционное наложение трабекулярных теней. Мелкие интенсивные очаговые тени – это сосуды в поперечном сечении. Корни лёгких – анатомическим субстратом являются лёгочная артерия и крупные бронхи. Изображение нормального корня характеризуется наличием структурности, т.е. возможностью различить отдельные его элементы. Корень правого лёгкого – правая лёгочная артерия в пределах средостения делится на 2 ветви (верхнедолевую и нижний ствол). Основанием головки является верхнедолевой бронх, тело – нижний ствол лёгочной артерии и промежуточный бронх, хвостовая часть бронхо-сосудистые пучки на уровне 4 межреберья. Корень левого лёгкого – располагается выше правого на 1-1.5 см, на него накладывается тень средостения; головка – левая лёгочная артерия, которая перекидывается через левый главный бронх, хвост – сосуды идущие к пирамиде, корень левого лёгкого напоминает по форме запятую. Характеристики корня – положение корня (на уровне 2-4 межреберья), размеры (2.5 см), состояние наружного контура лёгочной артерии (выпуклый, втянутый), структурность (бронх, артерия, вена). Артерии находятся каудальнее и кнаружи от вен, после дихотомического деления их диаметр уменьшается, в нижних отделах впадают в корень; в верхних отделах идут горизонтальнее вен, в нижних отделах – вертикальнее. Вены – обычно находятся краниальнее и кнутри от артерий, после дихотомического деления диаметр их не уменьшается или увеличивается, в нижних отделах впадают в венозный синус; в верхних отделах идут вертикальнее артерий, в нижних отделах – горизонтальнее.
Лимфатические узлы – паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, бронхопульмональные. В норме лимфатические узлы на рентгенограмме не видны. Плевра – серозная оболочка, состоящая из 2 листков (париетальная и висцеральная), которые переходят один в другой в области ворот лёгкого. Нормальная не утолщенная плевра может быть видна на рентгенограмме, если её расположение совпадает с ходом рентгеновского луча. Средостение – занимает асимметричное расположение (2/3 – в левой грудной полости, 1/3 – в правой). Правый контур – дуга правого предсердия и восходящая часть аорты, точкой их пересечения является атрио-вазальный угол. Левый контур: 1 дуга (нисходящая часть дуги аорты, 1.5 2 см ниже грудинно-ключичного сочленения), 2 дуга (ствол лёгочной артерии), 3 дуга (ушко левого предсердия), 4 дуга (левый желудочек). Диафрагма – ограничивает снизу лёгочные поля куполообразной тенью, положение диафрагмы зависит от фазы дыхания и конституциональных особенностей пациента. Правый купол на хорошем вдохе расположен на уровне переднего отрезка 6 ребра, левый купол расположен несколько ниже и имеет большую подвижность при дыхании (5-6 см). Задние рёберно-диафрагмальные синусы видны только на боковых рентгенограммах. Алгоритм изучения рентгенограммы органов грудной клетки:
Рентгеноморфологические признаки – просветления, затемнения, изменения лёгочного рисунка, изменения корней лёгких. Симптом просветления – обусловлен либо уменьшением плотных элементов лёгкого (эмфизема, уменьшение кровенаполнения), либо деструкцией лёгкого (полости и кисты). Симптом затемнения – обусловлен замещением воздушной ткани лёгкого любым патологическим субстратом (экссудат, воспалительный инфильтрат, ткань новообразований и др.). По протяжённости затемнение – распространённое или тотальное (ателектаз всего лёгкого, тотальный плеврит), ограниченное (локализуется в пределах зоны, сегмента и более мелкого участка лёгкого). По величине затемнение – очаговые затемнения (размеры до 1-1.5 см), крупные (инфильтративные тени или фокусы, размерами более 2 см). Форма тени может быть округлой, овальной, кольцевидной, линейной, неправильной и др. Интенсивность тени – различают тени малой, средней и высокой интенсивности; она зависит от степени поглощения рентгеновских лучей патологически изменёнными тканями. По характеру структуры затемнения гомогенными и негомогенными. Контуры затемнения – чёткие, резко очерченные, нечёткие, расплывчатые и смазанные; контуры в определённой степени свидетельствуют о степени отграниченности патологических образований от окружающей лёгочной ткани. Рентгенологические синдромы заболеваний лёгких: 1. Синдром тотального затемнения – отображение уплотнения лёгочной ткани при воспалительном процессе, ателектазе, состояния после пульмонэктомии или скопления жидкости в плевральной полости. 2. Синдром ограниченного затемнения – ограниченное уплотнение лёгочной ткани в результате воспалительной инфильтрации, при ателектазе доли или сегмента, разрастание опухолевой ткани. 3. Синдром округлой тени – опухоли лёгкого, туберкулёма, туберкулёзный инфильтрат, киста лёгкого, эозинофильный инфильтрат. 4. Синдром кольцевидной тени – рентгенологическое отображение полости (кисты, абсцессы, туберкулёзная каверна, полостная форма периферического рака). Самым частым видом затемнения является синдром очаговой тени – очаговая пневмония, очаговый туберкулёз лёгких. Субстратом очаговых теней могут быть гранулёмы, очаги воспалительного характера, кровоизлияния и разрастания опухолевой ткани.
Л Е К Ц И Я 3.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.54.63 (0.005 с.) |