Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга
Частота по опыту Великой Отечественной войны 0,5–2%. Классификация: – пулевые, осколочные, – сквозные, слепые, касательные, – проникающие, непроникающие, – паравертебральные, – по уровню (шейный, грудной, поясничный). Повреждения спинного мозга возможны не только при проникающих, но и при непроникающих и паравертебральных ранениях Виды повреждений спинного мозга: – анатомические повреждения: разрыв, размозжение, полное, неполное, – сдавление: инородным телом, костным отломком, гематомой, – ушиб, – кровоизлияние в вещество мозга (гематомиелия), – сотрясение. Периоды течения повреждений спинного мозга: 1. Начальный (острый) – до 3 суток. Картина спинального шока. 2. Ранний – до 3 недель. Спинальный шок проходит, нормализуются функции неповрежденной части мозга. Инфекционные осложнения. 3. Промежуточный – до 3 месяцев. Окончательно выявляется размер повреждения мозга. Ликвидация или прогрессирование инфекции Трофопаралитические осложнения. 4. Поздний период–до нескольких лет. Восстановление и компенсация некоторых функций. Признаки сдавления спинного мозга: – стойкая или нарастающая спинальная симптоматика, – видимая на глаз или рентгенологически определяемая деформация позвоночника, сопровождающаяся сужением позвоночного канала. – ликворный "блок" при ликвородинамических пробах (Квекенштедта, Стуккея и т. д.), – "стоп" рентгеноконтрастного вещества (воздух, майодил и т.д.) на уровне повреждения. Этапное лечение при повреждениях спинного мозга Доврачебная помощь: – первичная повязка, – бережный вынос (только лежа), лучше на жестких носилках. Первая врачебная помощь: – противошоковые мероприятия, – транспортная иммобилизация (щит, жесткие носилки, шины), – выведение мочи (катетеризация, надлобковая пункция), – антибиотики, столбнячный анатоксин, ПСС, – заполнение первичной медицинской карточки с указанием исходного неврологического статуса, – эвакуация в положении лежа щадящими видами транспорта (лучше вертолетом) по назначению. Квалифицированная помощь: – мероприятия по жизненным показаниям: остановка наружного кровотечения, комплексная терапия шока, – в остальном то же, что и на МПП. Специализированная помощь:
– комплексная терапия шока, – обследование (в том числе – рентгенологическое, с применением рентгеноконтрастных методик), – первичная хирургическая обработка раны, – декомпрессивные и стабилизирующие операции, – профилактика и лечение осложнений (пролежней, мочевой инфекции, контрактур), Повреждения периферических нервов Открытые, закрытые, полные, частичные. Систематика повреждений: плечевое сплетение, лучевой, срединный, локтевой, седалищный, бедренный, большеберцовый, малоберцовый. Помощь на этапах эвакуации: Доврачебная и первая врачебная помощь: – асептическая повязка, – иммобилизация конечности. Квалифицированная помощь: сшивание нерва лишь при первичной обработке раны. Само по себе повреждение нерва не является показанием для операции в ОМБ. Специализированная помощь: – сшивание нерва даже при поздней обработке раны, – иммобилизация не менее 3 недель, восстановительное лечение (в том числе – физиотерапевтическое). Повреждения шеи Частота по опыту Великой Отечественной войны от 0,5 до 1,5%. Классификация: – открытые, закрытые повреждения, – раны пулевые, осколочные, колотые, рубленые, резаные, – слепые, сквозные, касательные. Симптоматика: – кровотечение, гематома при повреждении сосудов, – нарушение сердечной деятельности и дыхания при повреждении нервов, – асфиксия, кровохарканье, афония, подкожная эмфизема при ранении трахеи и гортани, – нарушение глотания, выхождение слюны из раны при ранении глотки и пищевода. Инфекционные осложнения чаще возникают при ранениях полых органов шеи (абсцессы и флегмоны шеи, медиастинит, сепсис, аспирационная пневмония). Поздние осложнения: – стриктуры пищевода, гортани, трахеи, – свищи пищевода, – стойкие нарушения фонации. Этапное лечение: Доврачебная помощь: – временная остановка кровотечения (давящая повязки), – быстрая эвакуация (нельзя пить и есть). Первая врачебная помощь: – временная остановка кровотечения, – устранение асфиксии (трахеостомия), – антибиотики, столбнячный анатоксин, ПСС, – эвакуация по назначению.
Квалифицированная помощь: – окончательная остановка кровотечения, – трахеостомия по показаниям, – при обработке раны обнаружить рану глотки или пищевода и рыхло тампонировать, – зондовое питание. Специализированная помощь: лечение осложнений (пульсирующие гематомы, осложнения инфекционные).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 34; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.227.69 (0.006 с.) |