Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение в восстановительном периоде
В грудном периоде новорожденные продолжают получать патогенетическую терапию (гемостатическая, дегидратационная, дезинтоксикационная, устранение ацидоза, гипофункции надпочечников, коррекция электролитного баланса, активация окислительно-восстановительных процессов, воздействие на энергетический, фосфолипидный обмен, на трофические функции), стимулирующую (стимуляция обменных процессов центральной нервной системы, общей сопротивляемости, восстановление трофических функций, восстановление проведения нервного импульса) и симптоматическую (борьба с сердечно-сосудистыми и дыхательными нарушениями, с повышенным мышечным тонусом, с судорогами, с повышением нервно-рефлекторной возбудимости, с двигательными нарушениями). Патогенетическая терапия. При наличии кровоизлияний в этот период назначаются указанные выше гемостатические средства. Повышение внутричерепного давления требует применения дегидратационных средств: раствор магния сульфата 25% в/мышечно 0,2 мл/кг/сутки и диакарб внутрь по 0,02 кг/сутки I раз в день (З дня принимать, 4-й перерыв). По показаниям проводится капельное внутривенное введение дезинтоксикационных средств (гемодез, раствор Рингера, раствор глюкозы 10%, плазма), а при наличии ацидоза добавляется раствор натрия гидрокарбоната 4% и кокарбоксилазы гидрохлорида. С целью активации окислительно-восстановительных процессов, воздействия на энергетический и фосфолипидный обмен применяется комплекс пиридоксина гидрохлорид (вит. В6) (5% раствор по 1,0 мл в/мышечно) и АТФ (по 1.0 м/л в/мышечно), в одном шприце 25-30 инъекций. Эти препараты способствуют также восстановлению мембранных функций, миелинизации и повышают порог возбудимости нервной клетки. Кислота глютаминовая непосредственно утилизируемая нервными клетками и способствующая восстановлению трофических функций поврежденной ткани, применяется в периоде репарации в дозе 50 мг/кг/сутки в 2-3 приема в сочетании с метионином по 30 мг/кг веса внутрь - 3 раза в день, липоцеребрином по 40 мг/кг внутрь 2-3 раза в день в течение 30 дней. В качестве биогенных стимуляторов, улучшающих обменные процессы головного мозга, применяется аминалон по I табл. 2 раза в день (от 2-3 недель до 3-4 месяцев) и руммалон по 0,2-0,3 мл в/мышечно в течение 20 дней.
Стимулирующая терапия. Для стимуляции синтеза белков в организме наряду с перечисленными биогенными стимуляторами рекомендуется ретаболил 0,5-1,0 мг/кг, I раз в 3-4 недели в/мышечно, нерабол 0,05-0,1 мг/кг внутрь 4-8 недель. Эти препараты влияют на азотистый обмен, задерживают выделение необходимых для синтеза белков - калия, серы, фосфора. С этой же целью на 3-4 неделе жизни новорожденного в комплекс лечения включается р-р тиаминбромида (вит. В1) 5% по 1,0 мл в/мышечно через день 30 дней по показаниям; цианокобаламин (вит. В12) по 50 мкг/кг в/мышечно, через день. Кроме того, применяется церебролизин 0,5-1.0 мл в/мышечно через день 20-30 мл на курс лечения. Необходимо отметить, что при судорогах и гидроцефальном синдроме церебролизин противопоказан. Для стимуляции общей сопротивляемости, повышения трофических функций важное значение в восстановительном периоде приобретают трансфузии крови, плазмы, гемодеза, а также назначение десенсибилизирующих средств (димедрол - I мг/кг 2-3 раза в день, раствор новокаина 0,5-1,0% в/мышечно, раствор кальция хлорида 10% - 1,0 в/венно по I р. в день). Двигательные периферические расстройства (парезы) восстанавливаются при назначении стимуляторов, улучшающих проведение нервного импульса, дибазол по 0,0001 на I месяц жизни по I разу в сутки внутрь, прозерин, галантамин подкожно в возрастной дозировке. Симптоматическая терапия. При сердечно-сосудистых нарушениях применяется кокарбоксилазы гидрохлорид, раствор строфантина "К" 0,05% по 0,1 мл с раствором глюкозы 20% или дигоксин 0,05-0,07 мг/кг веса в сутки в 3 приема внутрь; лантозид 0,05% - 1-2 капли внутрь. Для борьбы с дыхательными расстройствами рекомендуется дозированная кислородная терапия. При бронхолегочных осложнениях наряду с противовоспалительной терапией определенный эффект оказывает комплекс препаратов: димедрол, эфедрина гидрохлорид, эуфиллин. Часто применяется горчичники, УВЧ, озокерит, ионогальванизация с калием иодидом. При гипотрофии и анорексии эффективное действие оказывает апилак I мг/кг 3 раза в день в виде свечей 7-14 дней. Для борьбы с высоким мышечным тонусом назначается мидокалм 1/4-1/2 табл. 2 раза в день. Препараты кальция, бромиды, фенобарбитал рекомендуются при повышении нервно-рефлекторной возбудимости. Для ослабления эмоционального напряжения и снятия пароксизмов двигательного возбуждения применяются следующие препараты: радедорм, седуксен (по 1/4 табл. I раз в день в течение 3-4 недель), обладающие широкие спектром действия, в том число противосудорожным и снотворным. Наличие судорог требует подбора противосудорожных средств и их комбинации в зависимости от характера судорог. Так, при развернутых эпилептиформных приступах рекомендуется фенобарбитал I мг/кг 2--3 раза в день, дилантин, бензонал, хлоракон (по 5 мг/кг в сутки 1-2 раза в день). При малых приступах назначается триметин по 15 мг/кг 2-3 раза в день или суксилеп 1/2 капсулы I раз в дань и др. препараты. Следует отметить, что противосудорожное лечение проводится на фоне дегидратации. Для борьбы с септическими осложнениями, к которым склонен данный контингент детей, применяются антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, цепорин, гентамицин и др.
Важное место в восстановительной терапии занимают массаж и лечебная гимнастика, которые нормализуют сосудистый тонус, улучшают обменные процессы. Массаж и лечебная гимнастика показаны детям с поражением нервной системы, особенно с двигательными расстройствами, с 10-12 дня жизни. Они направлены на регуляцию тонуса пораженных мышц, развитие нормальной рефлекторной деятельности, на восстановление врожденных двигательных рефлексов и устранение патологических синергий. Перед занятием рекомендуется использовать упражнения для расслабления путем позы эмбриона по Бобату с последующими покачивающими движениями. С целью расслабления повышенного тонуса мышц применяются приемы поглаживания, вибрации, легкого растирания, вибрационные точечный массаж. Похлопывание и глубокое растирание, способствующее повышению тонуса, назначается при гипотонии. После массажа проводится лечебная гимнастика, состоящая из упражнений рефлекторно-пассивного характера. Обязательно включаются упражнения для дыхания и пауза отдыха. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом активности больного и изменений в рефлекторной сфере. При этом обращают внимание на стимуляцию ползания, шаговых реакций, а также хватательных движений. После массажа и лечебной гимнастики рекомендуется специальная ортопедическая укладка больного (при повышенном мышечном тонусе отведение рук вверх и в стороны, максимальное разведение ног). Длительность укладки от 10-15 минут до 2-3 часов. При повышении мышечного тонуса только в ногах можно применять широкое пеленание с помощью валика или специальной шины-трусов. При мышечной гипотонии создается среднее физиологическое положение. С конца первого месяца жизни I раз рекомендуется проводить гимнастику на мяче. Для устранения лабиринтного тонического рефлекса основным мероприятием является укладка ребенка В позу "эмбриона" с покачиванием до 15 раз. Стимуляция моторики проводится в той же последовательности, что и у здоровых детей. Необходимо начинать с установочного рефлекса на голову, затем обучать сидению, ползанию, ходьбе, элементам произвольной моторики рук в соответствии с возрастом. Нарушения предречевого и речевого развития требуют раннюю логопедическую коррекцию. Таким образом, только комплексный патогенетический подход к лечению поражения центральной нервной системы новорожденного ребенка с соблюдением принципов этапности и непрерывности может в значительной мере способствовать восстановлению нарушенных функций.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 28; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.211.87 (0.006 с.) |