Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности плацентарной фармакокинетики ЛС.
Факторы, влияющие на взаимодействие плаценты с ЛС: 1. функциональное состояние плаценты и активность её ферментных систем (ферменты влияют на биотрансформацию ЛС); 2. особенности кровотока через плаценту (снижение кровотока в последнем триместре беременности, при сахарном диабете, гипертонической болезни, преэклапсии и эклампсии, стрессах, депрессии); 3. особенности плацентарной фармакокинетики ЛС; 4. психо-эмоциональное состояние матери. Факторы, влияющие на плацентарную фармакокинетику: 5. срок беременности; 6. физико-химические свойства ЛС; 7. скорость прохождения плацентарного барьера ЛС; 8. длительность действия ЛС; 9. особенности распределения ЛС в тканях и органах плода; 10. биотрансформация ЛС как в ткани плаценты, так и в органах и тканях плода; 11. особенности элиминации ЛС через плаценту. Особенности фармакокинетики ЛС плаценты и плода: 1. Через плацентарный барьер путём диффузии, активного транспорта и пиноцитоза проходят как липофильные, так и гидрофильные ЛС. 2. Гидрофильные ЛС могут метаболизироваться в тканях плаценты, образуя ещё более гидрофильные метаболиты, в отличие от липофильных ЛС. 3. Гидрофильные ЛС и их метаболиты плохо экскретируются плацентой и кумулируются в тканях плода и околоплодной жидкости, вызывая угрозу для плода. 4. Липофильные ЛС легко проникают обратно в организм матери, но в последнем триместре беременности могут также накапливаться в тканях плода. 5. После прохождения через плаценту ЛС попадают в пупочную вену, а далее 60 – 80% крови и ЛС проникают в систему воротной вены печени, а 20 – 40% через венозный проток в нижнюю полую вену и системный кровоток, т.е. не подвергаются пресистемной элиминации в печени плода. 6. Большая часть ЛС в крови плода находится в активном состоянии в связи с низкой концентрацией белка в плазме плода, чем в плазме матери и таит опасность повреждающего действия на органы и ткани плода. 7. Наибольшее повреждение развивается в ЦНС плода, получающей максимальный объём крови от сердечного выброса. 8. Метаболизм ЛС у плода происходит в печени, поджелудочной железе, надпочечниках и половых органах. Дезинтоксикационная и метаболизирующая активность печени незначительна в силу её недостаточного развития.
9. Экскреция ЛС у плода осуществляется через плаценту (липофильные ЛС) и через почки плода. 10. ЛС, попав в амниотическую жидкость, могут подвергаться обратной реабсорбции в организм плода (через кишечник и кожу плода)и оказывать токсическое действие. Группы ЛС по способности оказывать повреждающее действие на плод: 1. ЛС с высоким риском развития повреждающего действия на плод (применение которых во время беременности требует её прерывания): - иммунодепрессанты (действуют не только на эмбрион, но и на женские (6 -12 месяцев) и мужские (до 3 месяцев) половые клетки до периода зачатия); - цефалоспорины; - противогрибковые антибиотики (амфотерицин, микогептин); - цитостатики (в ранние сроки вызывают гибель плода, а в поздние – деформацию лицевого черепа и нарушение скорости его окостенения); - противоопухолевые антибиотики (блеомицин, эпирубицин, рубомицин). 2. ЛС, применение которых в первые 3 – 10 недель беременности может вызвать гибель эмбриона и/или самопроизвольный выкидыш: - нейролептики; - препараты лития; - антипаркинсонические препараты, обладающие центральным М - холиноблокирующим действием (тропацин, циклодол, норакин, беллазон); - противосудорожные препараты (дифенин, карбамазепин); - нестероидные противовоспалительные средства; - антикоагулянты непрямого действия; - пероральные антидиабетические препараты; - глюкокортикостероиды; - препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (иодиды, тиамазол); - антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, рифампицин); - противомалярийные ЛС; - содержащие алкоголь ЛС. 3. ЛС умеренного риска: - трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин); - транквилизаторы (мепробамат); - антипаркинсонические ЛС – производные левопы; - эстрогены; - сульфаниламиды; - метронидазол.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 24; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.43.163 (0.008 с.) |