Общая характеристика компенсаторно-приспособительных реакций

Процесс приспособления организма к окружающей среде идёт с момента рождения непрерывно. Организму приходится приспосабливаться к колебаниям температуры, атмосферного давления, радиационным воздействием, влиянию микроорганизмов, факторов питания, разнообразию психологических, социальных и других воздействий.

Приспособление (адаптация) - комплекс реакций организма на такие воздействия, которые не сопровождаются грубыми изменениями структуры тканей и поэтому нейтрализуются напряжением функций.

Компенсация нарушенных функций - реакция организма на такие воздействия, которые проявляются тяжёлыми дистрофическими и некротическими изменениями какого-либо органа, в результате чего другие органы своей усиленной работой компенсируют ущерб, нанесённый организму в целом.

 

Реакции приспособления и компенсации тесно взаимосвязаны, поэтому чаще принято говорить о компенсаторно-приспособительных реакциях организма. В основе формирования данных реакций лежит принцип саморегуляции организма. Так, в случае гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови) изменяется деятельность пищеварительной системы, активизируется распад гликогена в печени, в результате чего уровень глюкозы в крови снова восстанавливается.

 

Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций

Компенсаторно-приспособительные реакции в своём развитии проходят ряд стадий:

· 1-я стадия - становления (аварийная фаза) - это острая стадия, которая характеризуется усилением функции органа с включением резервных компонентов;

·    2-я стадия - закрепления - для неё характерна относительно устойчивая компенсация, которая характеризуется перестройкой всех структур повреждённого органа в соответствии с новыми условиями существования. Она может длиться очень долго (например, компенсированный порок сердца);

· 3-ая стадия - истощения (или декомпенсации) - при этом наступает истощение всех резервных возможностей организма, и орган теряет способность полноценно функционировать.

 

Виды компенсаторно-приспособительных реакций

Гипертрофия и гиперплазия

Гипертрофия (от греч. hyper - чрезмерно, trophe - питание) - увеличение объёма органа, ткани, клеток или внутриклеточных структур, сопровождающееся усилением их функций.

Гиперплазия - увеличение количества клеток и внутриклеточных структур.

 

Гипертрофия и гиперплазия имеют ярко выраженное приспособительное значение, направленное на компенсацию функций повреждённого или усиленно функционирующего органа или системы. 

Виды гипертрофии:

 

1) Рабочая (компенсаторная) гипертрофия - возникает под воздействием усиленной нагрузки на орган. Примером является увеличение массы поперечно-полосатой мускулатуры у спортсменов и лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом. В клинической практике большое значение имеет рабочая гипертрофия сердца, сопровождающаяся значительным расширением его полостей, она развивается, как правило, при артериальной гипертензии и обычно касается стенки левого желудочка, толщина которой может достигать 3 см и более (при норме 1-2 см). 

2) Заместительная гипертрофия - развивается в парных органах при удалении одного из них (например, лёгких, почек) или при удалении части органа, (например, печени).

3) Гормональная гипертрофия - является результатом гормональных нарушений. Примером является акромегалия, возникающая при опухолях передней доли гипофиза, железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников.

4) Ложная гипертрофия - когда орган увеличен в размерах за счёт непаренхиматозных элементов. Примером является ожирение сердца, когда его размеры увеличиваются за счёт разрастания жировой клетчатки.

 

Атрофия

(от греч. a - исключение, trophe - питание) - уменьшение объёма клеток, тканей, органов со снижением или прекращением их функции. Атрофию необходимо отличать от гипоплазии - врожденного недоразвития органов и тканей.

 

Виды атрофии:

 

1) Физиологическая атрофия - происходит на протяжении всей жизни человека. Так, при достижении половой зрелости атрофируется вилочковая железа, у пожилых людей постепенно атрофируются половые железы, мышцы, межпозвоночные хрящи.

2) Патологическая атрофия в зависимости от причины делится на:

а) Дисфункциональная атрофия (от бездействия) - возникает из-за невостребованности функции органа. В результате к тканям притекает меньше крови и их объём уменьшается. Примером является атрофия мышц при переломах костей, атрофия альвеолярных отростков челюстей после удаления зубов.

б ) Атрофия вследствие недостаточности кровоснабжения - возникает в результате сужения просветов сосудов, снабжающих кровью данный орган. Примерами являются атрофия почек при гипертонической болезни, атрофия головного мозга при атеросклерозе мозговых артерий.

в) Атрофия от давления - развивается в случае сдавления органа опухолью, камнем, рубцовой спайкой и т. д. Примером является гидронефроз, когда нарушается отток мочи при закупорке мочеточника камнем, скопившаяся в лоханке моча давит на паренхиму почки, вызывая её атрофию.  

г) Нейротическая атрофия - возникает при нарушениях иннервации тканей, например, атрофия мягких тканей руки при повреждении плечевого нерва.

д) Атрофия от действия химических и физических факторов. Так, радиация вызывает атрофию костного мозга. Длительное применение инсулина ведёт к атрофии островков Лангерганса поджелудочной железы. 

 

Регенерация

это восстановление утраченных структур с целью нормализации функции при повреждении органа и убыли части его массы.

 

Виды регенерации:

 

а) Физиологическая регенерация - ей подвергаются все структуры организма, разрушенные во время их функционирования. Периодически погибают и регенерируют клетки кожи, слизистых оболочек, различных желез, форменные элементы крови, клетки костной ткани и т. д.

б) Р епаративная (восстановительная) регенерация - возникает в условиях патологии, при болезнях и повреждениях тканей. Нередко на месте погибшей ткани восстанавливается ткань, полностью идентичная разрушенной. Например, регенерация при заживлении язв кишечника, когда после выздоровления невозможно найти бывшие язвы. Иногда на месте разрушенной специализированной ткани развивается соединительная ткань с исходом в рубец. Так, например, заживает участок инфаркта миокарда.

в) Патологическая регенерация - развивается при извращении процесса регенерации и заключается либо в избыточном, либо в недостаточном образовании регенерирующей ткани. Избыточное образование регенерирующей ткани в области раны называется гиперрегенерация, часто она приводит к возникновению опухолевидных разрастаний. Например, образование ложных долек при циррозе печени, келлоидные рубцы после ожогов. Другой формой патологической регенерации является гипорегенерация. Примером является недостаточный темп регенерации при авитаминозе, истощении, хроническом воспалении, вялое заживление ран при сахарном диабете. 

 

Организация и инкапсуляция

Организация - это процесс замещения соединительной тканью участка некроза, тромба, воспалительного экссудата или другого дефекта ткани.

Инкапсуляция - это образование капсулы из соединительной ткани вокруг погибших паразитов, инородных тел, некротизированной ткани.

Организация и инкапсуляция не компенсируют функцию органа, но позволяют ему существовать в изменившихся условиях. Так, организация тромба в сосуде предотвращает возможность его отрыва и возникновения тромбоэмболии. Образование капсулы вокруг пули или занозы отделяет их от живых тканей.

 

Метаплазия и дисплазия

Метаплазия - это приспособительная реакция организма, связанная с переходом одного вида ткани в другой, родственный ей вид (строго в пределах одного зародышевого листка). Примерами метаплазии являются переход жёлтого костного мозга в красный костный мозг при анемиях, превращение соединительнотканной оболочки в стенках артерий при атеросклерозе в хрящевую или костную ткань.

Дисплазия - процесс сбоя компенсаторно-приспособительных реакций, сопровождающийся нарушением дифференцировки клеточных элементов. Дисплазия является предопухолевым процессом. Примером является дисплазия многослойного плоского эпителия шейки матки, ведущая к развитию рака.

 

 

Лекция