Реформирование сестринского дела в рф на современном этапе.

В 1993 г. был сделан ещё важный для реформы сестринского дела шаг: на международной конференции «Новые сестры для новой России» в подмосковном поселке Голицино, организованной РФ, в которой принимали участие преподаватели сестринского дела из Тихоокеанского университета (США), различных образовательных сестринских учреждений России, а также практикующие сестры, была создана и принята философия сестринского дела.

В 1992 г. создана Ассоциация медицинских сестёр России, принимающая участие в работе МСМС. Впервые в России (после Октябрьской революции 1917 г.) по инициативе медицинских сестёр была организована неправительственная профессиональная орга­низация. Направления работы ассоциации определены в «Проекте развития Ассоциации медицинских сестёр России»:

· повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижа профессии;

· повышение качества медицинской помощи;

· распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела;

· возрождение традиций сестринского милосердия;

· защита интересов медицинских сестёр в законодательных, административных и других органах государственной власти;

· организация сбора информации по сестринскому делу, её анализ и распространение;

· сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями.

Ассоциация медицинских сестёр России была инициатором разработки, принимала активное участие в создании и обсуждении стандартов практической деятельности медицинских сестёр. Создание этих стандартов положило начало серьёзному научному подходу к стандартизации сестринского процесса. Президент Ассоциации медицинских сестёр России В.А. Саркисова является членом экспертной комиссии МЗ РФ по стандартизации.

В 1996 г. на I Всероссийской конференции по сестринскому делу был принят проект «Этического кодекса медицинской сестры России», разработанный при участии ассоциации. Окончательно кодекс был принят в 1997 г.

В 1997 г. состоялась очередная конференция по сестринскому делу, на которой обсуждались первоочередные мероприятия по совершенствованию сестринской помощи в РФ. Среди этих мероприятий названы пересмотр норм нагрузки и нормативов деятельности медицинских сестёр разных специальностей, пересмотр уровня оплаты труда, улучшение социальных условий, строгая регламентация и контроль безопасности условий труда медицинских сестёр, создание профессиональных ассоциаций в регионах и утверждение статуса ассоциаций на законодательном уровне.

Многие региональные ассоциации являются членами Ассоциации медицинских сестёр России, которая, таким образом, стала межрегиональной.

I Европейская конференция по сестринскому делу (1988) рекомендовала странам этого региона определить цель, роль в обществе и стратегию развития сестринского дела. Европейский регион ВОЗ объединяет 50 стран, большинство из которых уже определили свою стратегию. ВОЗ неоднократно призывала к этому и наше государство. Инициативу ВОЗ поддержали Ассоциацию медицинских сестёр России и российские межрегиональные ассоциации. В МЗ РФ была создана рабочая группа по подготовке государственной программы развития сестринского дела. Проект этой программы был составлен на основе концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Цель государственной программы развития сестринского дела в РФ — конкретизация основных направлений и положений этой концепции, связанных со все­ми аспектами сестринского дела.

Заметным событием в отечественном здравоохранении стал I Всероссийский съезд средних медицинских работников, проходивший 3-5 ноября 1998 г. в Санкт-Петербурге. В приветствии съезду президент МСМС К. Сталкнехт (1998) сказала: «Объединённые медицинские сестры России могут стать силой, определяющей перемены».

На съезде был представлен проект государственной программы развития сестринского дела в России, обсуждались вопросы организации сестринского дела в учреждениях здравоохранения, подготовки и переподготовки специалистов со средним медицинским образованием, а также проблемы высшего сестринского образовании.

После I Всероссийского съезда средних медицинских работников во многих регионах РФ прошли региональные конференции по сестринскому делу.

К 2000 г. в РФ созданы 44 региональные сестринские ассоциации. Межрегиональная ассоциация насчитывает 41,5 тыс. членов. В еёсостав входят представители 69 регионов РФ и 31 региональная ассоциация.

Региональные и межрегиональные ассоциации медицинских сестерпроводят активную работу по повышению престижа профессии медицинской сестры, совершенствованию организации их работы внедрению современных взглядов на сестринский процесс какна самостоятельный процесс работы с пациентами, тесно связанныйс врачебным процессом.

В июне 2000 г. прошла II Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу. В Мюнхене были подведены итоги реформированияздравоохранения после I Европейской конференции в Вене (1988). Обсуждались как общие, так и частные проблемы стран Ев­ропейского региона, факторы, препятствующие более эффективной работе медицинских сестёр и акушерок, разработаны основы общеевропейской стратегии и план развития сестринского и акушерского дела на ближайшее десятилетие.

В 1998 г. в рамках глобальной политики «Здоровье-21», осуществляемой ВОЗ, для стран Европейского региона была поставлена 21 задача по достижению здоровья для всех. Каждой медицинской сестре и акушерке, участнице Мюнхенской конференции, было предложено подписать клятву приверженца политики «Здоровье-21», а затем передать её другим медицинским сестрам и акушеркам в своей стране.

Клятва медицинских сестёр и акушерок — приверженцев политики «Здоровье-21»

В качестве медицинской сестры-акушерки, придерживающейся принципов политики «Здоровье-21», я обязуюсь использовать мои знания, навыки и гуманизм для охраны здоровья всех членов общества. Моя миссия заключается в том, чтобы, работая совместно с общественностью, улучшить здоровье населения и обеспечить права каждого человека на надлежащую лечебно-профилактическую помощь и уход. Совместно с коллегами-медсестрами и акушерками и в сотрудничестве с другими медицинскими работниками и общественностью я буду постоянно прилагать все усилия для пропаганды здорового образа жизни и создания здоровых условий на местах работы и по месту жительства. Критерием эффективности моей деятельности будет более высокий уровень здоровья отдельных лиц, семей и общин. Оказывая медицинскую помощь и ухаживая за больными, я всегда буду руководствоваться высокими идеалами сострадания и нравственности.

В Российской Федерации создана и успешно функционирует структура образовательных учреждений, способная полностью обеспечить качественную подготовку специалистов сестринского дела по программам трёх уровней: училище-колледж-вуз:

· 1-й уровень (базовый) — медицинская сестра широкого профиля, обеспечивающая общий уход и наблюдение за пациентом, способная оказать неотложную помощь;

· 2-й уровень (повышенный) — по завершении обучения такой специалист может работать медицинской сестрой в специализированных и крупных лечебно-профилактических учреж­дениях, учреждениях социального обеспечения, преподавате­лем сестринского дела в средних профессиональных учрежде­ниях;

· 3-й уровень — медицинская сестра с высшим образованием. Дипломированные специалисты могут работать менеджерами, главными медицинскими сестрами многопрофильных круп­ных больниц и медицинских учреждений, заниматься научной деятельностью.

Проведена реорганизация сети средних учебных заведений, созданы колледжи, в 43 медицинских вузах открыты факультеты высшего сестринского образования. Осуществлено несколько выпусков медицинских сестёр с высшим образованием.

В 1995 г. впервые в России Г.М. Перфильева — лидер сестринского дела, инициатор создания факультета высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова — защитила докторскую диссертацию на тему: «Сестринское дело в России». К настоящему времени защищено несколько медицинских диссертаций.

В 1995 г. вышел новый, адресованный медицинским сестрам журнал «Сестринское дело», внутри которого есть ещё один журнал — «Вестник сестринских ассоциаций». С 1998 г. вновь выходит журнал «Медицинская сестра», с 2001 г. — журнал «Сестра мило­сердия».

Лидеры сестринского дела сегодня принимают участие во всех международных встречах, посвященных дальнейшему развитию сестринскогодела и способствующих его дальнейшему реформированию в нашей стране.

Приказом МЗ РФ в 2001 г. утверждена отраслевая программа развития сестринского дела в Российской Федерации, разработанная в соответствии с концепцией развития здравоохранения в России. Целью и основными задачами данной программы являются формирование оптимальных условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи населению, совершенствование системы управления сестринским персоналом, повышение профессионального и социального статуса профессии, обеспечение социальной защищённости медицинских сестёр и др.

В 2002 г. зарегистрирована Брянская общественная региональная организация «Ассоциация сестринского персонала Брянщины». Президент ее – Л. В. Занина, сегодня в её рядах более 1000 человек. Введена должность - главный внештатный специалист по сестринскому делу департамента здравоохранения Брянской области.

20-21 октября 2004 г. в Москве состоялся II Всероссийский Съезд средних медицинских работников. Присутствовало более 1100 делегатов. На съезде были подведены итоги реформирования сестринского дела, рассмотрены вопросы, касающиеся деятельности медицинской сестры, место ее в лечебном процессе.

15-16 октября 2009 г. в Екатеринбурге состоялся III Всероссийский съезд средних медицинских работников, который прошел под девизом: «С традициями милосердия - в век инноваций». Перечень основных вопросов для рассмотрения на съезде:

1. Современное состояние организации и управления сестринской деятельностью.

2. Актуальные вопросы качества сестринской помощи.

3. Основные направления и задачи развития среднего медицинского и высшего сестринского образования.

4. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации до 2020 года.

5. Оптимизация номенклатуры специальностей и должностей средних медицинских работников и специалистов с высшим сестринским образованием.

В настоящее время в стране работает свыше 1,5 млн. медицинских работников со средним образованием, медицинские сестры составляют 1/3 всех работников ЛПУ и играют очень важную роль в лечебном процессе, в значительной мере определяя количественный результат – здоровье пациента.