Развитие гигиены в советский период

Дореволюционная Россия оставила в наследство Советскому государству разруху, голод, повальные эпидемии, крайне неблагоприятное санитарное состояние страны, чрезвычайно слабую систему здравоохранения, полностью отражавшую антинародную политику царского правительства.

На самых первых этапах своего существования Советское государство уделило большое внимание развитию здравоохранения, ликвидации эпидемий, борьбе с голодом и нищетой. Создавалась принципиально новая государственная социалистическая система советского здравоохранения на основе коренной перестройки частной медицины и проведения законодательных мер по охране здоровья советских людей. Проводились широкие гигиенические мероприятия, в которых участвовали не только врачи, но и все население страны.

Основные задачи этой большой работы по решению социально-гигиенических проблем были намечены Программой партии, принятой в 1919 г. на VIII съезде. В Программе подчеркивалась необходимость организации и проведения широких профилактических мероприятий по оздоровлению населенных мест, организации общественного питания на научных началах, предупреждения распространения заразных заболеваний и создания санитарного законодательства. Таким образом, в Программе впервые была подчеркнута необходимость развития профилактического направления советского здравоохранения.

Решающую роль в последующем развитии советского здравоохранения сыграло учреждение на Всероссийском съезде Советов в 1918 г. Наркомздрава РСФСР во главе с крупнейшим социал-гигиенистом и общественным деятелем Н.А. Семашко. Заместителем Н.А. Семашко был назначен З.П. Соловьев - выдающийся гигиенист и организатор здравоохранения.

До 30-х годов гигиена как наука и предмет преподавания была недифференцированной. Ведущие гигиенисты этого периода выступали как специалисты широкого профиля, например Г.В. Хлопин.

Одновременно с развитием гигиенической науки и совершенствованием ее преподавания развивалась и укреплялась на научной основе практическая санитарная служба страны. В 1922 г. был издан декрет «О санитарных органах республики». В 1933 г. вышло постановление ЦИК и СНК СССР об учреждении Государственной санитарной инспекции. Оно явилось основополагающим документом, который значительно повысил роль санитарной службы в стране и расширил ее полномочия. В этот период создается основное подразделение санитарной службы СССР – санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС), в состав которой входит ряд лабораторий и отделов, позволяющих проводить широкую противоэпидемическую и профилактическую работу.

Итак, до своего крушения советская система создала санитарно-эпидемиологическую службу, способную решать самые сложные проблемы повышения уровня здоровья населения. Опыт организации профилактической работы в советской стране, в частности, опыт диспансеризации, получил высочайшую оценку мирового сообщества. ВОЗ рекомендовала перенимать этот опыт всем странам мира.

К чему мы пришли после крушения советской системы в целом и системы профилактики рассмотрим в следующем вопросе.

Представляем персоналии, сыгравшие огромную роль в развитии советской системы профилактики, в завоевании этой системой высочайшего международного авторитета. Среди персоналий не только представители профилактической медицины, но и те, которых называют ее адептами, а также те, кто обеспечил развитие профилактики своей профессиональной деятельностью вне гигиены. Среди них выдающиеся физиологи, патологи, клиницисты, геологи, биофизики и другие.

Предваряя демонстрацию персоналий, необходимой отметить, что интегрированный вклад их в развитие профилактического направления в медицине огромен и то, что авторитет советской системы профилактики был непререкаем, - это справедливая дань подвижнической деятельности советских специалистов.

Итак, персоналии.

Алексей Алексеевич Ухтомский (1875–1942) - выдающийся отечественный физиолог. Результаты его фундаментальных исследований в области физиологии ЦНС, в частности, его учение о доминанте – основном принципе деятельности мозга, и в настоящее время являются основой гигиенической регламентации условий жизнедеятельности человека, режимов трудовой деятельности.

Владимир Афанасьевич Обручев ( 1863-1956) - выдающийся советский геолог и географ, исследователь Сибири и Центральной Азии, академик, почетный президент Географического общества СССР. Герой Социалистического Труда (1945).

Николай Константинович Кольцов (1872-1940) - выдающийся русский биолог, член-корреспондент Академии наук, академик ВАСХНИЛ, в 1917-1938 гг. был директором созданного им Института экспериментальной биологии АН СССР. Первым (1928) сформулировал гипотезу о молекулярном строении и матричной репродукции хромосом, предвосхитившую главнейшие принципиальные положения современной генетики и молекулярной биологии. Выдвинул (1934) идею о связи гена с определенным веществом, создал первую схему строения хромосом. Основатель школы в области экспериментальной зоологии, цитологии, генетики.

Григорий Витальевич Хлопин (1863–1929) - ученик и последователь Ф.Ф. Эрисмана, развивший экспериментальное направление в гигиене и обогативший ее многочисленными трудами по коммунальной гигиене, гигиене труда, питания. Автор ценнейшего руководства по методам гигиенических исследований. Разработал целый ряд методов экспертизы пищевых продуктов.

Владимир Александрович Углов (1874-1942) - в 1930 году назначен начальником кафедры общей и военной гигиены Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Значительное место в работе кафедры под его руководством занимала военно-медицинская тематика: о газовой войне и газообороне, индикации иприта и условиях труда в танках, о свойствах воздуха в подводных лодках.

Владимир Иванович Вернадский (1863–1945) - выдающийся ученый–геолог. С его именем связаны наши современные представления о биосфере, на которых базируются пути решения глобальных эколого-гигиенических проблем, стоящих перед мировым сообществом. Ввел новое понятие «ноосферы» - сферы разума. Его учение – фундамент изучения влияния биогеохимических провинций на здоровье населения, развития гигиены окружающей среды.

Николай Иванович Вавилов (1887-1943) - выдающийся российский и советский учёный-генетик, ботаник, селекционер, географ, академик АН СССР, АН УССР и ВАСХНИЛ.

Александр Леонидович Чижевский (1897–1964) - выдающийся ученый, биофизик, основоположник гелиобиологии, являющийся пионером глубокого изучения влияния космических явлений на биологические процессы на Земле. Современный ученый мир называет его «Леонардо да Винчи ХХ века». На его фундаментальных исследованиях базируются современные представления о влиянии электромагнитных излучений различного происхождения и диапазона, ионизации воздуха на здоровье человека.

Михаил Николаевич Шатерников (1870-1939) - крупнейший физиолог, ученик И.П. Павлова. Работал в области физиологии питания, в которой провел ряд фундаментальных исследований, результаты которых явились важным научным обоснованием оптимизации питания. Под его руководством были разработаны первые отечественные нормы питания, имевшие огромное гигиеническое значение.

Альфред Владиславович Мольков (1870-1947) - отечественный гигиенист и организатор здравоохранения, основоположник гигиены детей и подростков в СССР. Разработал важнейшие проблемы изучения физического развития и исследования состояния здоровья детей, планировки и строительства детских учреждений и т.д. Автор фундаментальных трудов по гигиене детей и подростков.

Николай Александрович Семашко (1874-1949) - первый народный комиссар здравоохранения РСФСР, основоположник социальной гигиены как самостоятельной научной дисциплины. Сформулировал принципы советского здравоохранения. Отстаивал профилактический его принцип как важнейший для достижения здоровья для всех. Много сделал для решения основных гигиенических проблем.

Зиновий Петрович Соловьев (1876-1928) - видный организатор здравоохранения, один из создателей принципов советской медицины. Большое внимание уделял развитию единого лечебно-профилактического направления советской медицины, гигиенического образования и воспитания населения. Много сделал для гигиенического обеспечения Красной Армии, для улучшения условий труда и питания населения.

Вячеслав Александрович Левицкий (1867-1936) - видный гигиенист. Ему принадлежат выдающиеся заслуги в развитии гигиены труда в дореволюционный период и после Революции. Был организатором и директором Института охраны труда в Москве, научным руководителем Института гигиены и санитарии. С его участием и под его руководством был создан первый в СССР учебник по общей и частной гигиене труда.

Сергей Ильич Каплун (1897-1943) - выдающийся ученый и практический деятель в области гигиены труда. Считается основоположником гигиены труда в СССР. Автор многих оригинальных руководств и монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам охраны здоровья работающих. Организовал и возглавил Центральный НИИ охраны труда, кафедру гигиены труда в I Московском медицинском институте.

Николай Абрамович Вигдорчик (1874-1954) - видный отечественный гигиенист. Организатор, а в дальнейшем руководитель Ленинградского института гигиены труда, профессиональных заболеваний и экспертизы трудоспособности, а также одноименной кафедры в Ленинградском институте усовершенствования врачей. Его научные труды не потеряли своего значения до настоящего времени.

Варнава Ефимович Игнатьев (1857—1927) - ученик Ф.Ф. Эрисмана, продолжил и развил его работы в области школьной гигиены, был организатором и директором Института физической культуры и спорта в Москве, заведующим кафедрой школьной гигиены в Московском педагогическом институте.

Фёдор Николаевич Петров (1876-1973) - по образованию врач, научный деятель и организатор науки и здравоохранения в стране. В 1923-1927 гг. - начальник Главного управления научных и музейных учреждений Наркомпроса РСФСР. В 1929-1933 гг. - председатель Всесоюзного общества культурных связей с заграницей (ВОКС). С 1927 г. один из руководителей и директоров издательства «Советская энциклопедия». Дважды Герой Социалистического Труда. Активно и эффективно поддерживал и развивал профилактическое направление в медицине.

Алексей Алексеевич Покровский (1916-1976) - крупный отечественный биохимик, нутрициолог. Работал в области пищевой токсикологии, энзимологии и биохимии питания. Возглавлял Институт питания АМН СССР. Разработал теорию сбалансированного питания, имеющую важное значение в рационализации питания населения. Автор фундаментальных научных трудов в области нутрициологии.

Сергей Михайлович Громбах (1909-1987) - один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР, в котором он проработал более четверти века. Трудно назвать раздел современной гигиены детей и подростков, в котором бы С.М. Громбах не сформулировал теоретические основы.

Галина Николаевна Сердюковская (1921-2004) - один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР, в котором работала более 30 лет (свыше 25 лет директором). С именем академика Г.Н. Сердюковской связаны основные достижения современной гигиены детей и подростков как науки, а также практическое использование достижений этой науки в отечественной образовательной системе.

Александр Никитич Марзеев (1883–1956) - выдающийся гигиенист, академик АМН СССР, специалист в области коммунальной гигиены. Был инициатором создания и организации первых санитарно-эпидемиологических станций в нашей стране. Автор учебника по коммунальной гигиене, претерпевшего множество изданий, по которому было подготовлено несколько поколений гигиенистов.

Алексей Николаевич Сысин (1879-1956) - крупнейший гигиенист, с его именем связано создание санитарных органов и санитарного законодательства молодой советской республики. Большой вклад внес в разработку основных гигиенических проблем, главным образом, в области коммунальной гигиены. Организатор и руководитель НИИ общей и коммунальной гигиены АМН СССР.

Рубен Амбарцумович Бабаянц (1889-1962) - крупнейший гигиенист, заведовал кафедрой общей гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Внес огромный вклад в разработку научных аспектов охраны окружающей среды и планировки населенных мест. Заведовавший кафедрой гигиены в нашем вузе профессор Олег Павлович Шепелин – являлся его учеником

Евгений Никанорович Павловский (1884-1965) - выдающийся паразитолог, академик АН и АМН СССР, лауреат Ленинской и Государственной премии СССР, Герой социалистического труда. Создал учение о природной очаговости болезней человека, способствовавшее развитию экологического направления в паразитологии. Его труды легли в основу профилактики многих заболеваний.

Владимир Александрович Рязанов (1903–1968) - выдающийся отечественный гигиенист, один из организаторов санитарного дела в СССР, академик АМН. Крупнейший специалист в области санитарной охраны атмосферного воздуха. Разработал принципы нормирования атмосферных загрязнений и методологию научного обоснования ПДК химических вредных веществ в атмосферном воздухе.

Николай Васильевич Лазарев (1895-1974) - крупнейший советский токсиколог. Разработал важнейшие теоретические и практические вопросы промышленной токсикологии. Его труды являются основой разработки профилактических мероприятий по предупреждению вредного воздействия промышленных ядов. Редактор многотомного руководства «Химические вещества в промышленности».

Николай Федорович Галанин (1893-1969) - крупный отечественный гигиенист. Свою научную деятельность посвятил изучению условий труда в различных производствах, связанных с выделением лучистой энергии. Им разработаны и используются до настоящего времени методы измерения, нормирования и дозировки ультрафиолетовой радиации. Внес весомый вклад в развитие климатологии, гигиенических аспектов вибрации.

Зигфрид Исидорович Израэльсон (1893-1974) - один из ведущих отечественных специалистов по гигиене труда. Разработал и внедрил научные основы нормирования ряда факторов рабочей среды. Автор руководства к практическим занятиям по гигиене труда, претерпевшего 4 издания, по которому до настоящего времени обучаются студенты.

Алексей Алексеевич Минх (1904-1984) - гигиенист широкого профиля, основавший кафедры гигиены в Ленинградском стоматологическом (1938) и в Московском медицинском стоматологическом институтах (1946). Кафедрой в Московском институте он руководил около 40 лет. А.А. Минх оставил после себя известные в нашей стране и за ее рубежами труды в области ионизации воздушной среды, коммунальной, спортивной, школьной гигиены и гигиены питания.

Александр Павлович Виноградов (1895—1975) - академик, создал учение об аномальных естественных биогеохимических провинциях, в соответствии с которым отсутствие или избыток того или иного химического элемента в почве приводит к возникновению геохимических эндемий. К 1958 г. на территории бывшего СССР было выявлено 14 таких естественных биогеохимических провинций, а к 1990 г. количество их удвоилось.

Лев Киприянович Хоцянов (1889-1978) - видный отечественный гигиенист. Широко известен своими классическими исследованиями по оценке условий труда в машиностроительной промышленности, по проблемам производственной вентиляции. Автор двухтомной монографии по указанным проблемам.

Ольга Павловна Молчанова (1886-1975) - крупный отечественный специалист в области гигиены питания и физиологии пищеварения. Директор Института питания АМН СССР. Руководитель научно-исследовательских работ по разработке норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных групп населения. Создала научную школу отечественных нутрициологов.

Самуил Наумович Черкинский (1897–1980) - крупный отечественный гигиенист. Специалист в области гигиены водоснабжения и санитарной охраны водоемов. Разработал принципы нормирования качества питьевой воды и воды водоемов и методологию разработки ПДК вредных веществ в воде, принятые ВОЗ и рекомендованные для использования во всех странах мира.

Денис Николаевич Калюжный (1900–1976) - видный украинский гигиенист. Был директором Киевского НИИ общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Марзеева. Неоценим его огромный вклад в решение проблем санитарной охраны атмосферного воздуха, планировки и застройки населенных мест. Его работы легли в основу санитарной классификации промышленных предприятий и размеров санитарно-защитных зон.

Лев Иванович Медведь (1905–1982) - крупнейший отечественный специалист в области гигиены сельского хозяйства и токсикологии пестицидов, академик АМН СССР, директор Киевского НИИ гигиены труда и профзаболеваний, затем директор Всесоюзного НИИ гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластмасс. Автор фундаментальных научных трудов в указанных областях.

Гайк Хачатурович Шахбазян (1896–1982) - видный украинский гигиенист, один из ведущих специалистов в области гигиены труда. Его научные разработки по регламентации условий труда работающих по критериям микроклиматических условий явились основой соответствующего раздела санитарного законодательства и представляют высокую ценность до настоящего времени.

Владимир Михайлович Жаботинский (1895-1983) - видный украинский гигиенист. Его многочисленные научные труды посвящены токсикологии пестицидов, проблемам охраны окружающей среды. Является одним из разработчиков методологии нормирования вредных веществ во внешней среде.

Федор Григорьевич Кротков (1896-1983) - крупнейший советский гигиенист, академик АМН СССР, Герой социалистического труда, один из основоположников военной и радиационной гигиены в СССР. Автор фундаментальных научных трудов, имеющих огромное научное значение. В годы Великой отечественной войны возглавлял санэпидслужбу в Вооруженных силах СССР.

Порфирий Евдокимович Калмыков (1901-1971) - крупный специалист в области гигиены одежды и теплообмена человека с окружающей средой, нормирования качества питьевой воды. Он организовал в 1948-1953 годах комплексные экспедиции в войска для проведения исследований условий труда и быта, состояния здоровья личного состава в танковых, горно-стрелковых и мотострелковых войсках, заложившие проблемы обитаемости. Автор руководства по методам гигиенических исследований.

Николай Фёдорович Кошелев (1915-1996) - Заслуженный деятель науки РСФСР. Под его руководством разрабатывались вопросы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск, парентерального и низкоэнергетического питания, водоснабжения войск и обитаемости фортификационных сооружений. Н.Ф. Кошелев сформулировал основные принципы универсальной теории гигиенического нормирования и гигиенической диагностики.

Август Андреевич Летавет (1893-1984) - видный отечественный гигиенист, академик АМН СССР, крупный специалист в области общей и частной гигиены труда, радиационной гигиены. Разработал основополагающие принципы профилактики вредного воздействия условий производственной среды и факторов трудового процесса, в частности, принципы их гигиенического нормирования.

Михаил Георгиевич Шандала (1928) - видный украинский гигиенист, крупный специалист в области санитарной охраны окружающей среды. Его научные труды являются важной составляющей базиса, обусловившего развитие одного из важнейших средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения – социально-гигиенического мониторинга.

Иван Иванович Ёлкин (1903-1982) - выдающийся советский эпидемиолог, педагог, организатор здравоохранения. В 30-х годах XX столетия – Главный государственный санитарный инспектор Наркомздрава СССР. Руководил противочумным институтом «Микроб» в Саратове. В период Великой отечественной войны – главный эпидемиолог одного из фронтов.

Геннадий Иванович Сидоренко (1926-1999) - видный гигиенист, академик АМН СССР (1975). С 1967 г. по 1999 г. — директор НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН. С 1976 г. по 1980 г. — Главный ученый секретарь Президиума АМН СССР.

Николай Николаевич Литвинов (1893–1974) - отечественный гигиенист, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный врач РСФСР. С 1945 г. — зам. главного государственного санитарного инспектора СССР, с 1947 г. по 1951 г. — начальник санитарного управления МЗ СССР. Одновременно (с 1945 г. по 1955 г.) работал в Институте общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, с 1956 г. по 1962 г. — директор этого НИИ.

Лев Васильевич Громашевский (1887-1980) - выдающийся советский эпидемиолог, академик АМН СССР, Герой Социалистического труда. Автор фундаментальных научных трудов в области эпидемиологии, в частности, ее законов. Создатель учебника, по которому подготовлено не одно поколение специалистов. На его научных разработках базируется развитие современной эпидемиологии.

Николай Федорович Гамалея (1859-1949) - выдающийся микробиолог, академик АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР. Открыл бактериолизины, возбудителя холеры птиц. Научно и практически обосновал значение дезинсекции для профилактики сыпного и возвратного тифов. Его труды сыграли огромную роль в предупреждении основных особо опасных инфекций в СССР.

Ипполит Васильевич Давыдовский (1887–1968) - выдающийся отечественный патолог, академик АМН, основатель научной школы, Герой социалистического труда, лауреат Ленинской премии. Патологию рассматривал в неразрывной связи с факторами среды обитания. Являлся активным апологетом и пропагандистом профилактической медицины.

Николай Михайлович Амосов (1913-2002) - выдающийся хирург-новатор, пионер внедрения принципов кибернетики в медицине. Активный сторонник и пропагандист профилактического направления медицины. В свих замечательных автобиографических книгах «Мысли и сердце», «Раздумья о здоровье», «Книга о счастье и несчастьях» уделяет большое внимание именно профилактическим аспектам лечебной медицины. Является автором целого ряда популярных книг по проблемам здорового образа жизни.

Валерий Андреевич Шатерников (1930-1982) - советский физиолог и биохимик, член-корреспондент РАМН, возглавлял НИИ питания РАМН с 1976 по 1982 годы. Им лично и под его руководством выполнен ряд фундаментальных исследований, объясняющих важнейшие аспекты пищеварения, положенные в основу новых подходов к диетотерапии желудочно-кишечной патологии.

Петр Николаевич Бургасов (1915-2006) - выдающийся ученый эпидемиолог, академик РАМН. Определил принципы профилактики наиболее актуальных инфекционных заболеваний. Более 20 лет был первым заместителем Министра здравоохранения СССР, возглавлял санитарно-эпидемиологическую службу СССР. Автор ряда монографий по эпидемиологическим проблемам инфекций.

Виталий Дмитриевич Беляков (1921-1996) - выдающийся российский эпидемиолог, возглавлял кафедры эпидемиологии ведущих медицинских вузов страны. Является создателем теории саморегуляции паразитарных систем и соавтором открытия «внутренней регуляции эпидемического процесса». Блестяще разработал эпидемиологические аспекты многих инфекционных заболеваний.

Михаил Николаевич Волгарев (1934-2002) - академик РАМН, возглавлявший Институт питания РАМН и руководивший отделом фундаментальных исследований данного НИИ. Под его руководством выполнены приоритетные научные разработки в области нутрициологии, положенные в основу Концепции государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения.

Рафаил Давидович Габович (1909-2002) - выдающийся украинский гигиенист, внесший неоценимый вклад в решение гигиенических проблем биогеохимических провинций. Один из ведущих педагогов-методистов СССР в области гигиены. По его учебникам и практическим руководствам, многократно переиздаваемым, подготовлено несколько поколений гигиенистов.

Георгий Павлович Сомов (1917-2009) - участник Великой Отечественной Войны, академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, долгое время возглавлял Владивостокский НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН. Его научные труды внесли неоценимый вклад в развитие учения и природно-очаговых инфекциях, определили стратегические направления их профилактики.

Михаил Андреевич Самсонов (1918-2009) - выдающийся российский диетолог, долгое время возглавлявший клинику лечебного питания Института питания РАМН. Автор монографий, руководств, справочных изданий, являющихся основой практической реализации принципов диетотерапии. Создал научную школу диетологов, пользующуюся мировым авторитетом.

Турегельды Шарманович Шарманов (1930) - видный казахский гигиенист, крупный специалист в области гигиены питания. Разработал важнейшие научные аспекты метаболизма нутриентов, санитарной охраны продуктов питания, оптимизации структуры питания населения. Принимал активное участие в разработке физиологических норм потребностей человека в пищевых веществах и энергии.

Вопрос 7