Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Узи признаки ревматического эндокардита митрального клапана
l краевое утолщение, рыхлость, «лохматость» створок клапана; l ограничение подвижности утолщенной задней створки; l наличие митральной регургитации, степень которой зависит от тяжести поражения; l небольшой концевой пролапс (2-4 мм) передней или задней створки. Признаки вальвулита аортального клапана l утолщение, рыхлость эхо-сигнала аортальных створок, что хорошо видно в диастоле из парастернальной позиции и в поперечном сечении, l чаще выражено утолщение правой коронарной створки; l аортальная регургитация (направление струи к передней митральной створке); l высокочастотное трепетание (флатер) передней митральной створки вследствие аортальной регургитации.
l Перикард вовлекается в процесс при первой атаке ревматизма редко (0,5-1%). l При этом аускультативно может выслушиваться шум трения перикарда, нарастает увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически, по данным УЗИ сердца). l Появляются типичные изменения на ЭКГ: снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса, подъем выше изолинии сегмента SТ, деформация зубца Т. l При перикардите обычно нарастает тяжесть состояния, может развиться недостаточность кровообращения. l У 7-10% пациентов на коже появляются элементы кольцевидной эритемы; l обычно они локализуются над пораженными суставами или на туловище (на спине, груди): они быстро исчезают под влиянием лечения; l Вовлечение нервной системы при ревматизме проявляется в виде малойхореи. Встречается у 12-17% больных ревматизмом, чаще страдают девочки. Начальными проявлениями малой хореи могут быть: l быстрота и порывистость движений, l затем появляются подергивания мышц лица, рук. l Ребенок гримасничает, становится неловким, роняет предметы, l у него нарушаются внимание, память, походка, почерк.
Признаки малой хореи l непроизвольные дистальные размашистые гиперкинезы; l мышечная гипотония; l расстройство координации движений. l У ребенка с малой хореей всегда нарушаются поведенческие реакции, страдает психоэмоциональная сфера: отмечаются плаксивость, раздражительность, неуживчивость и т.д. l Обратное развитие симптомов малой хореи обычно наступает через 1,5-3 месяца. l Малая хорея нередко сочетается с поражением сердца.
Диагностические критерии активности ОРЛ
ОРЛ I (минимальной) степени активности: l Клинические проявления соответствуют следующим вариантам течения: -без вовлечения в процесс сердца, но с проявлениями малой хореи; - изолированный миокардит; - латентное течение. l Рентгенологические и ультразвуковые проявления весьма различны и зависят от клинико-анатомической характеристики процесса. l ЭКГ признаки поражения миокарда (при наличии миокардита): снижение вольтажа зубцов ЭКГ, атриовентрикулярная блокада I степени, увеличение электрической активности миокарда левого желудочка, возможна экстрасистолия. l Показатели крови: СОЭ до 20-30 мм/ч, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, γ-глобулины > 20%, СРБ 1-2 плюса, серомукоиды выше 0,21 ед. l Серологические тесты: АСЛ-О> 200 ЕД. ОРЛ II (умеренной) степени активности:
l Клинические проявления: поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит); явления сердечной недостаточности I и IIА степени. l Рентгенологические и ультразвуковые проявления: соответствуют клиническим проявлениям. У пациентов с сердечной недостаточностью рентгенологически выявляется расширение тени сердца в поперечнике, а при УЗИ сердца – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. l ЭКГ признаки миокардита: может быть временное удлинение интервала QТ. l Показатели крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом; СОЭ >30 мм/ч; СРБ 1-3 плюса; α2-глобулины 11-16%; γ-глобулины 21-25%; серомукоиды >0,21 ед. l Серологические тесты: АСЛ-О>400 ЕД. ОРЛ III степени активности
l Клинические проявления: эндомиокардит с явлениями сердечной недостаточности IIБ степени; панкардит с явлениями сердечной недостаточности IIА и IIБ степени; ревматический процесс с поражением сердца (двух или трех оболочек) и малой хореей с выраженной клинической картиной. l Рентгенологические и ультразвуковые проявления соответствуют клиническим проявлениям. l ЭКГ признаки: те же, что и при II степени активности. Может присоединиться мерцание предсердий, политопные экстрасистолы. l Показатели крови: лейкоцитоз, часто с нейтрофильным сдвигом; СОЭ более 50 мм/ч; СРБ 3-4 плюса; фибриноген 10 г/л и выше; уровень α2-глобулинов > 15%, γ-глобулинов 23-25% и выше; серомукоиды выше 0,3 ед.
l Серологические тесты: титры антистреполизина-О, антистрептогиалуронидазы, стрептокиназы выше допустимых цифр в 3-5 раз.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.27.202 (0.007 с.) |