IX. Мышцы, производящие движения в голеностопном суставе и суставах стопы.

Сгибание стопы (подошвенное сгибание): трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Пронация стопы (опускание медиального края с одновременным поднятием латерального края стопы): длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Супинация стопы: передняя большеберцовая мышцы, длинный разгибатель большого пальца.

Разгибание стопы (тыльное сгибание): передняя большеберцовая мышца, длинные разгибатель пальцев и разгибатель большого пальца.

Сгибание пальцев стопы: сгибатели пальцев. Разгибание пальцев: разгибатели пальцев.

 

 

Контрольные вопросы

К разделу «Общие данные»

1. Значение скелетных мышц. 2. Почему скелетные мышцы называются произвольными? 3. Сколько примерно скелетных мышц? Какую примерно часть массы тела они составляют? 4. Из чего развились скелетные мышцы? 5. Что входит в состав скелетной мышцы как органа? 6. Какие части различают в скелетной мышце? 7. Что входит в состав мышечного брюшка? 8. Что называют эндомизием? перимизием? 9. Из какой ткани построено сухожилие? 10. Значение двигательных (эфферентных) нервных волокон мышцы. 11. Значение чувствительных (афферентных) волокон мышцы. 12. Значение симпатических волокон мышцы. 13. Чему пропорциональна сила мышцы? 14. Какие две точки (пункта) различают в мышце? 15. Какие мышцы называются синергистами? 16. Какие мышцы называются антагонистами? 17. Какое движение обычно производят передние мышцы? 18. Какое движение обычно производят задние мышцы? 19. Как

расположены по отношению к суставу мышцы, производящие отведение? 20. Как расположены по отношению к суставу мышцы, производящие вращение? 21. Основные виды мышц в зависимости от формы. 22. Как расположены по отношению к суставу мышцы, производящие приведение? 23. Где преимущественно расположены длинные мышцы? короткие мышцы? широкие мышцы? 24. Группы мышц в зависимости от их функции. 25. Какие различают мышцы в зависимости от их положения? 26. Приведите примеры названия мышц в зависимости от их формы, функции. 27. Что относят к вспомогательному аппарату мышц? 28. Из чего построены фасции? 29. Что образуют фасции вокруг мышц? 30. Какие футляры (влагалища) называются фиброзными? костно- фиброзными? 31. Значение фасций. 32. В области каких суставов имеются синовиальные влагалища сухожилий? 33. Строение синовиального влагалища сухожилия. 34. Где располагаются синовиальные сумки? 35. Значение синовиальных влагалищ сухожилий и синовиальных сумок.

 

 

К разделам «Мышцы туловища», «Мышцы шеи» и «Мышцы головы»

1. Перечислите поверхностные мышцы спины. 2. Трапециевидная мышца (начало, прикрепление, функция). 3. Широчайшая мышца спины. 4. Ромбовидные мышцы. 5. На какие группы делятся глубокие мышцы спины?. 6. Мышцы латерального тракта, их функция. 7. Назовите мышцы медиального тракта, их функции. 8. Назовите поверхностные мышцы груди. 9. Большая и малая грудные мышцы (начало, прикрепление, функция). 10. Межреберные мышцы. 11. Части и отделы диафрагмы. 12. Отверстия диафрагмы. 13. Треугольники диафрагмы. 14. Значение диафрагмы. 15. Значение мышц живота, перечислите эти мышцы. 16. Наружная косая мышца живота (начало, прикрепление). 17. Внутренняя косая мышца живота. 18. Поперечная мышца живота. 19. Прямая мышца живота. 20. Какие мышцы туловища участвуют в его сгибании и разгибании? 21. Чем образовано влагалище прямой мышцы живота? 22. Паховый канал (где находится? что проходит через канал у мужчины и у женщины?). 23. Чем образованы стенки пахового канала? 24. Отверстия (кольца) пахового канала. 25. Назовите слабые места передней брюшной стенки. 26. Поверхностные мышцы шеи. 27. Надподъязычные мышцы. 28. Подподъязычные мышцы. 29. Лестничные мышцы. 30. Предпозвоночные мышцы шеи. 31. Назовите области шеи. 32. Границы треугольников передней области шеи. 33. Границы треугольников латеральной области шеи. 34. Назовите фасции шеи. 35. Какие межфасциальные пространства шеи вы знаете? 36. Название двух групп мышц головы. 37. Положение и название жевательных мышц, их функция. 38. Особенность прикрепления мимических мышц, их значение. 39. Строение и функция надчерепной мышцы. 40. Мимические мышцы окружности рта и их функция.

 

 

К разделам «Мышцы верхней конечности» и «Мышцы нижней конечности»

1. Назовите мышцы плечевого пояса. 2. Функция мышц плечевого пояса. 3. Передние мышцы плеча, через какие суставы перебрасывается каждая из них? 4. Задние мышцы плеча. 5. Поверхностные передние мышцы предплечья. 6. Глубокие передние мышцы предплечья. 7. Задние мышцы предплечья. 8. Название трех групп мышц кисти. 9. Назовите мышцы возвышения большого пальца кисти. 10. Назовите мышцы возвышения мизинца и средней группы мышц кисти. 11. Стенки и содержимое подмышечной полости. 12. Какие борозды и канал различают на плече? 13. Локтевая ямка. 14. Что находится под удерживателем разгибателей в дистальном отделе предплечья? 15. Сухожилия каких мышц проходят в канале запястья, чем они одеты? 16. Подвздошно-поясничная мышца (начало, прикрепление, функция). 17. Большая ягодичная мышца. 18. Средняя и малая ягодичная мышцы. 19. Название задних мышц таза, кроме ягодичных; их функция. 20. Какие группы мышц различают на бедре? 21. Четырехглавая мышца бедра. 22. Задние мышцы бедра, через какие суставы перебрасываются? 23. Медиальные мышцы бедра. 24. Какие мышцы сгибают бедро? 25. Какие мышцы разгибают бедро? 26. Какие мышцы отводят бедро? Какие приводят? 27. Какая мышца является разгибателем голени? 28. Какие три группы мышц

различают на голени? 29. Передние мышцы голени (название, функция). 30. Икроножная мышца. 31. Глубокие задние мышцы голени (название, функция). 32. Латеральные мышцы голени (название, функция). 33. Мышцы стопы (кратко). 34. Широкая фасция бедра. 35. Мышечная и сосудистая лакуны. 36. Когда образуется бедренный канал, его отверстия. 37. Подколенная ямка. 38. Что находится под удерживателями сухожилий на голени?

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ)

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Органы пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем объединяются  под  названием  «внутренности»  (viscera,  splanchna),  или

«внутренние органы». Они расположены преимущественно в полостях тела: органы пищеварения — в брюшной и грудной, органы дыхания — в грудной, мочеполовые органы — в забрюшинном пространстве и нижнем отделе брюшной полости (полость таза). Только часть внутренних органов находится в области головы и шеи. Пищеварительные, дыхательные и мочевые органы обеспечивают обмен веществ между организмом и внешней средой, половые органы выполняют функцию размножения. Обмен веществ и размножение свойственны и растениям, поэтому внутренности называют органами растительной  жизни.  Учение  о  внутренностях  называется

«спланхнология» (splanchnologia)1.

Внутренние органы закладываются у зародыша в виде трубок — пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой. На концах трубок возникают отверстия, сообщающие их с окружающей зародыш средой. У пищеварительной трубки отверстия имеются на обоих концах, а у остальных трубок — только на одном. В процессе эмбрионального развития разные отделы трубок растут неодинаково и приобретают различные формы и величину; усложняется и их строение. Однако в строении большинства полых трубчатых по форме внутренних органов сохраняются черты сходства.

Стенки таких органов обычно состоят из трех оболочек: внутренней

— слизистой оболочки с подслизистой основой (слоем), средней — мышечной и наружной — серозной, или адвентициальной, оболочки.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) увлажнена слизью и имеет цвет от бледно-розового до ярко-красного, что зависит от количества сосудов и наполнения их кровью. В ней различают эпителий и собственную пластинку (слой) слизистой оболочки. Эпителий выстилает слизистую оболочку со стороны полости органа. В  разных  отделах  строение эпителия варьирует. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В некоторых органах

1 К внутренним органам иногда относят также сердце, селезенку, часть желез внутренней секреции, но они имеют несколько иное функциональное назначение и изучаются в других разделах анатомии (см. «Сердечно-сосудистая система». «Эндокринные железы»).

Рис. 97. Схема строения желез.

1 — простая трубчатая железа;

2 — простая альвеолярная железа; 3 — простые трубчатые железы с разветвленными концевыми отделами;

4 — простые альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами;

5, 6 — сложные альвеолярно- трубчатые железы

 

слизистая оболочка имеет тонкий  гладкомышечный слой — мышечную пластинку слизистой оболочки.

Подслизистая          основа (слой) состоит из рыхлой соединительной ткани и

соединяет слизистую оболочку с мышечной. Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, в частности образование ее складок.

В слизистой оболочке имеются железы в виде отдельных эпителиальных клеток, способных вырабатывать и выделять слизь (одноклеточные железы, или бокаловидные клетки), и в виде многоклеточных образований, имеющих различную структуру (рис. 97). Различают железы трубчатые (по форме напоминают трубочки), альвеолярные (альвеола — пузырек) и смешанные (альвеолярно- трубчатые). Железистые клетки, образующие стенку трубочки или пузырька, выделяют секрет, вытекающий по выводному протоку на поверхность слизистой оболочки. Различают простые железы, представляющие собой одиночные трубочки или пузырьки, и сложные железы, которые состоят из разветвленных трубок и пузырьков, открывающихся в общую трубку — выводной  проток.  Слизистая оболочка обычно содержит также островки лимфоидной ткани, представленной ретикулярной тканью, в петлях которой находятся лимфоциты. Скопления лимфоидной ткани в отдельных  участках слизистой оболочки представлены лимфатическими фолликулами (узелками), играющими защитную роль. Имеются и более крупные скопления лимфоидной ткани — миндалины, а также так называемые групповые лимфатические фолликулы.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) большинства внутренних органов состоит из неисчерченной мышечной ткани. Только в некоторых органах она представлена исчерченной мышечной тканью. Благодаря мышечной оболочке возможны сокращения (движения) стенок внутренних органов.

Серозная оболочка (tunica serosa) покрывает почти все  органы грудной и брюшной полостей. В грудной полости серозные оболочки называются плеврой и перикардом, а в брюшной полости — брюшиной. Эти оболочки выстилают стенки соответствующих полостей тела и с них переходят на органы, образуя их наружную оболочку. Основу серозной

оболочки составляет волокнистая соединительная ткань; на своей свободной поверхности она выстлана однослойным плоским эпителием (мезотелием). Поверхность серозной оболочки гладкая и увлажнена серозной жидкостью, благодаря чему уменьшается  трение  между органами и стенками полостей.

В каждой серозной1 оболочке различают два листка: париетальный (пристеночный) и висцеральный (внутренностный). Пристеночный листок покрывает стенки грудной или брюшной полости, а внутренностный — органы. Между этими двумя листками образуется замкнутое щелевидное пространство — серозная полость. В грудной полости три серозные полости: две плевральные полости вокруг легких и перикардиальная полость вокруг сердца. В брюшной полости только одна обширная серозная полость — полость брюшины (брюшинная полость).

У мужчин еще две небольшие серозные полости расположены в мошонке вокруг яичек. Все серозные полости образовались из целома — общей серозной полости зародыша.

Некоторые внутренние органы покрыты не серозной оболочкой, а слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани без эпителия (мезотелия). Такая оболочка называется адвентициальной (адвентиция — adventitia — внешняя).

Помимо трубчатых (полых) внутренних органов, различают паренхиматозные органы. Эти органы не имеют полости и ограничивающих ее стенок. Они состоят из паренхимы — основной ткани, являющейся производным эпителия; эта ткань обеспечивает специфичность функции органа. Паренхима заключена в соединительнотканный каркас, который называется стромой (мягкий скелет). Соединительная ткань, образующая строму, проникает внутрь органа в виде перекладин, перегородок, разделяя его на дольки, доли, сегменты. Она также покрывает орган снаружи, формируя его капсулу. В толще стромы проходят кровеносные и лимфатические сосуды, распределяются нервные волокна. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др.

 

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пищеварительная система (systema digestorium) представляет собой комплекс органов, осуществляющих механическую и химическую обработку принимаемой пищи, всасывание переработанных веществ и выведение наружу непереваренных и неусвоенных составных частей пищи. В ней различают пищеварительный канал и сообщающиеся с ним своими выводными протоками пищеварительные железы.

Пищеварительный канал человека имеет длину около 8 — 10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка (рис. 98).

1 Серозный — от лат. serosus — сывороточный; серозные оболочки выделяют жидкость, сходную с сывороткой.

Рис. 98. Схема пищеварительного канала.

1 — глотка; 2 — пищевод; 3 — желудок;

4 — место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку; 5 — место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую;  6  —  тощая  кишка  (начало);

7 —  нисходящая  ободочная  кишка;

8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — прямая кишка; 10 — червеобразный отросток; 11 — подвздошная кишка (конечный отдел); 12 — слепая кишка;

13 —  восходящая  ободочная  кишка;

14 — двенадцатиперстная кишка

 

 

Пищеварительный канал закладывается у зародыша в виде трубки, носящей название первичной кишки. Эпителий слизистой оболочки и железы пищеварительного               канала являются         производным энтодермы, а остальные слои и оболочки            стенки

пищеварительного                канала развиваются из мезенхимы. Исключение составляет полость рта, которая вместе с полостью носа образуется не из первичной кишки,  а  из  углубления передней стенки головы зародыша, называемого ротовой бухтой.  Поэтому  эпителий

слизистой оболочки полости рта и полости носа имеет эктодермальное происхождение.

Первичная кишка подразделяется на три отдела: передний  — переднюю кишку, из которой развиваются глотка, пищевод и желудок, средний отдел — среднюю кишку, которая преобразуется в тонкую кишку и часть толстой кишки, и задний отдел — заднюю кишку, являющуюся зачатком части толстой кишки, включая прямую.

Все отделы пищеварительного канала представляют собой типичные полые органы, стенки которых состоят из трех оболочек. Несколько иной план строения имеют стенки полости рта.

Пищеварительные железы являются важнейшими органами пищеварительной системы. Они вырабатывают пищеварительные соки и выделяют их по выводным протокам в разные отделы пищеварительного канала, В составе этих соков содержатся пищеварительные ферменты и другие вещества. К пищеварительным железам  относятся  слюнные железы (выделяют слюну), железы желудка (выделяют желудочный сок),

железы тонкой кишки (выделяют кишечный сок), поджелудочная железа (выделяет поджелудочный сок) и печень (выделяет желчь). Эти железы различаются по строению и размерам. Одни из них — железы желудка и тонкой кишки — являются микроскопическими образованиями и находятся в стенках органов. Слюнные железы, поджелудочная железа и печень представляют собой анатомически самостоятельные паренхиматозные органы, связанные с пищеварительным каналом своими выводными протоками.

 

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта (cavitas oris)1 (рис. 99, 100) является начальным отделом пищеварительного канала. Здесь происходят  оценка  качества принимаемой пищи, механическая и начальная химическая ее обработка. Механическая обработка заключается в размельчении пищи зубами, а химическая — в частичном расщеплении углеводов, содержащихся в пище, ферментами слюны. Из размельченной пищи благодаря склеивающему действию слюны в полости рта формируется пищевой комок.

Полость рта образована сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди — губами, по бокам — щеками. Она подразделяется на два отдела

— преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта — это узкая щель, стенками которой снаружи являются губы и щеки, а изнутри — десны и зубы. Губы и щеки со стороны преддверия рта покрыты слизистой оболочкой, в толще их находятся мимические мышцы. Десны (gingivae) — участок слизистой оболочки полости рта, прикрывающей альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. От каждой губы к десне по средней линии идет складочка слизистой оболочки — уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с собственно полостью рта через щель позади последних коренных зубов.

Собственно полость рта ограничена сверху небом, снизу — диафрагмой рта, спереди и с боков — деснами и зубами. Она выполнена языком. Небо подразделяют на два отдела — твердое небо и мягкое небо. Твердое небо (palatum durum) отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа представлена небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба плотно срастается с надкостницей. В ней располагается много мелких желез. Твердое небо переходит в мягкое. Мягкое небо (palatum molle) представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Свободная задняя часть его называется небной занавеской, она имеет небольшой выступ — небный язычок. Мышечная пластинка мягкого неба состоит из двух парных мышц: мышцы, поднимающей небную занавеску, и мышцы, напрягающей небную занавеску, и одной непарной — мышцы язычка. Они построены из исчерченной мышечной ткани. При помощи этих мышц небная

1 Рот — по греч. stoma. Воспаление слизистой оболочки полости рта — стоматит.

занавеска может подниматься, растягиваться и  отделять  во  время глотания и речи ротовую часть глотки от носовой части. По бокам небная занавеска переходит в спускающиеся вниз парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками.

Полость рта сообщается с внешней средой с помощью ротовой щели и с глоткой — посредством зева. Ротовая щель ограничена верхней и нижней губами. Зев (fauces) представляет собой отверстие, ограниченное сверху мягким небом, снизу — корнем языка, по бокам — небными дужками. С каждой стороны имеется две дужки: передняя — небно- язычная и задняя — небно-глоточная. В каждой дужке заложена одноименная мышца. Эти мышцы опускают мягкое небо. Между дужками каждой стороны имеется углубление, в котором находится небная миндалина (tonsilla раlatina). Небная миндалина — сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы, в которых продуцируются лимфоциты. На поверхности небных миндалин имеются углубления в виде щелей и ямочек (миндаликовые ямочки), а в них — миндаликовые крипты. В криптах находится большое количество лимфоцитов, поступающих из лимфатических фолликулов. Миндалины играют защитную роль. Кроме двух небных миндалин, в области зева имеется язычная миндалина (в корне языка). Воспаление миндалин называется тонзиллитом.

 

 

ЯЗЫК

Язык (lingua) — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой; принимает участие в оценке вкуса пищи, ее передвижении и перемешивании со слюной, а у человека — и в речеобразовании (рис. 101). В языке различают три части. Задняя часть языка, прикрепленная к подъязычной кости и надгортаннику, носит название корня языка; средняя часть — тело языка, передняя часть — верхушка (кончик) языка. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка.  Слизистая оболочка спинки языка шероховатая и имеет особые выросты — сосочки языка. Различают несколько видов сосочков языка: нитевидные, конусовидные,  грибовидные,  желобовидные  и  листовидные.  Все сосочки, за исключением нитевидных  и  конусовидных,  содержат вкусовые луковицы. Нитевидные и конусовидные сосочки расположены на теле и верхушке языка, обладают  общей  чувствительностью (тактильная чувствительность, болевая и температурная). Грибовидные сосочки находятся между нитевидными по краям тела и на верхушке языка,. Листовидные сосочки лежат по краям тела языка. Желобовидные сосочки расположены на границе тела и корня языка в один ряд, имеющий форму тупого угла. В центре этого ряда сосочков находится небольшое углубление — слепое отверстие языка. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно много их на корне языка, где они образуют язычную миндалину.

Верхняя поверхность языка отделяется от нижней  краем  языка. Нижняя поверхность языка свободна только в передней своей части. Слизистая оболочка нижней поверхности имеет две бахромчатые

Рис. 101. Язык (и вход в гортань).

а — язык; б — грибовидные сосочки; в — нитевидные сосочки; г, д — желобовидные сосочки; 1, 2 — голосовая щель; 3,4, 5 — складки, ограничивающие вход в гортань;

6 — грушевидный карман; 7,8 — язычно-надгортанные связки; 9, 22 — небные миндалины; 10 — язычная миндалина; 11, 12, 16 — нитевидные сосочки; 13, 18 — листовидные сосочки; 14 — срединная борозда языка; 15 — верхушка языка; 17 — грибовидные сосочки; 19, 20 — желобовидные сосочки; 21 — слепое отверстие языка; 23 — надгортанник; 24 — стенка глотки

Рис. 102. Мышцы языка.

1 —  нижняя  продольная  мыщца;

2 — подбородочно-язычная мышца;

3 — подбородочно-подъязычная мышца;  4  —  щитовидный  хрящ;

5 —   подъязычная    кость;

6 —  подъязычно-язычная  мышца;

7 — шилоязычная мышца

 

складки. Переходя на дно полости рта, она образует по средней линии складку, называемую уздечкой языка. С обеих сторон уздечки расположено                                    небольшое возвышение — подъязычный сосочек,     на                                      котором открываются                                      выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

Мышцы языка (рис. 102) подразделяются на скелетные и собственные. Различают три пары скелетных мышц языка: подбородочно-язычные, подъязычно-язычные и шилоязычные. Подбородочно-язычная мышца начинается от подборочной ости нижней челюсти и веерообразно вплетается в корень языка, тянет язык вперед. Подъязычно-язычная мышца представляет собой широкую пластинку, начинается от подъязычной кости и входит в толщу корня языка, переплетаясь с волокнами других мышц, тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, вплетается в корень языка, тянет язык назад и вверх. Собственные мышцы языка создают всю его массу. Имеются верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная мышцы языка. Названия этих мышц происходят от ориентации их волокон. Различные направления мышц языка создают ему большую пластичность, при их сокращении изменяется форма языка. Мышцы языка исчерченные и, следовательно, произвольные.

Воспаление языка — глоссит (от греч. glossa — язык).

 

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

В слизистой оболочке полости рта имеется большое количество мелких слюнных желез. Эти железы называются по месту своего расположения: небные, язычные и т. д. Помимо мелких, имеется три пары больших слюнных желез, выводные протоки которых открываются в полость рта: околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная. По характеру секрета, выделяемого слюнными железами, их делят на белковые, слизистые и смешанные. Слюна имеет в своем составе ферменты, осуществляющие первичное расщепление углеводов, и другие вещества.

Рис. 103. Слюнные железы.

1 – щечная мышца; 2 – язык; 3 — общее отверстие большого подъязычного и поднижнечелюстного          протоков;           4                                      —              большой подъязычный                        проток;

5 — поднижнечелюстной проток; 6 — нижняя челюсть; 7 — подъязычная железа;

8 — подъязычная кость; 9 — поднижнечелюстная железа; 10 — жевательная мышца;

11  — грудино-ключично-сосцевидная  мышца; 12  — околоушная  железа; 13 — околоушный проток.

 

Околоушная железа (glandula parotidea) — самая крупная из слюнных желез. Она лежит в позадичелюстной ямке книзу от наружного уха и частично впереди его, на наружной поверхности жевательной мышцы. Железа покрыта плотной фасцией. Ее  выводной  проток  идет  по наружной поверхности жевательной мышцы, проходит через щечную мышцу, открываясь в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба (на сосочке околоушной железы). Околоушная железа имеет дольчатое строение. Между дольками проходят сосуды и нервы, окруженные рыхлой волокнистой соединительной тканью. В каждой дольке расположены секреторные альвеолярные отделы, где происходит образование слюны. По характеру выделяемого секрета околоушную железу относят к группе белковых желез.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) располагается в поднижнечелюстной ямке. Выводной проток огибает задний край челюстно-подъязычной мышцы, проходит под слизистой оболочкой дна полости рта и открывается на подъязычном сосочке. По характеру секрета эта железа смешанная — ее секрет белково-слизистый.

Рис. 104. Постоянные зубы.

1 — медиальный резец; 2 — латеральный резец; 3 — клык; 4 — малые коренные зубы (1-й и 2-й); 5 — большие коренные зубы (1-й, 2-й, 3-й).

 

Подъязычная железа (glandula sublingualis) располагается под языком, прикрытая складкой слизистой оболочки — подъязычной складкой — на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Выводных протоков несколько, самый крупный — большой подъязычный проток — открывается вместе с поднижнечелюстным протоком на подъязычном сосочке, а малые подъязычные протоки — на подъязычной складке. Секрет железы слизисто-белковый.

 

ЗУБЫ

2012 2102 2012 2102

Зубы (dentes) предназначены для откусывания и размельчения пищи (рис. 104). Вместе с языком они также принимают  участие  в формировании фонем устной речи. Своими корнями зубы укреплены при помощи пучков соединительнотканных волокон в ячейках альвеолярных отростков челюстей. У человека различают молочные зубы и сменяющие их постоянные зубы. В зависимости от формы зубы подразделяют на резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные (моляры). Для обозначения количества зубов по группам пользуются зубной формулой.

Молочных зубов 20. Формула этих зубов:                                 Она означает, что каждая половина верхнего и нижнего зубных рядов включает два резца, один клык и два больших коренных зуба; малые коренные зубы отсутствуют.

3212 2123 3212 2123

Постоянных зубов 32. Зубная формула их имеет вид: т. е. в каждой половине верхнего и нижнего зубных

рядов 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба (премоляра) и 3 больших коренных зуба (моляра). Третий большой коренной зуб называется зубом мудрости (он прорезывается последним).

У человека зубы появляются на 6—8-м месяце жизни. В период от 6

мес до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста

они начинают заменяться постоянными зубами. При этом в каждой половине зубного ряда пять постоянных зубов прорезываются на месте выпадающих молочных, а три постоянных зуба (моляры) — кзади от места  расположения  молочных  зубов.  Процесс  прорезывания постоянных зубов продолжается до 12— 14 лет. Исключение составляют зубы мудрости, которые прорезываются в возрасте 17—25 лет (иногда позднее или совсем не прорезываются).

Строение зубов. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень (корни). Коронка зуба выступает над десной. Суженная часть зуба — шейка — покрыта десной. Корень зуба находится в ячейке — зубной альвеоле. На верхушке корня имеется отверстие верхушки зуба, ведущее в канал корня, переходящий в полость коронки зуба. Через это отверстие и канал в полость коронки зуба проникают сосуды и нервы. Коронка каждого зуба имеет несколько поверхностей. Поверхность, обращенная к зубу- антагонисту на другой челюсти, называется поверхностью смыкания (жевательная); поверхность, обращенная к губе или щеке, — вестибулярной (губная или щечная), обращенная к языку язычной.

Резцы в количестве 8 (по 4 в каждом ряду) составляют передний отдел зубного ряда. Коронка их имеет долотообразную форму со свободным режущим краем. Язычная поверхность коронки несколько вогнутая, а

вестибулярная — выпуклая. Верхние резцы больше нижних. Корни у резцов длинные, одиночные, немного сдавленные с боков. Клыки по два в каждом ряду лежат за резцами. Их коронка имеет не очень правильную конусовидную форму с притупленной верхушкой. Корни одиночные, длинные. Малые коренные зубы (всего 8) располагаются за клыками. На жевательной поверхности коронки имеют по два бугорка. Нижние малые коренные зубы имеют одиночные сплющенные корни, у верхних корни с продольными бороздками, иногда двойные. Самые задние — большие коренные зубы. Их жевательная поверхность имеет 3—5 бугорков. У нижних коренных зубов по два корня, у верхних — по три; у зубов мудрости количество корней варьирует.

При сомкнутых челюстях каждый зуб одного зубного ряда соп- рикасается с двумя зубами другого ряда. Только зубы мудрости располагаются один против другого.

Молочные зубы по своей форме сходны с соответствующими постоянными зубами, но отличаются меньшими размерами.

Зубы построены преимущественно из твердых тканей — дентина, эмали и цемента (рис. 105). Только в полости коронки зуба и в

Рис. 105. Схема продольного разреза зуба.

А  —  коронка  зуба; Б  — корень  зуба;

1  —  десневой карман; 2, 3, 4 — десна; 5, 15 — периодонт; 6,8 — альвеолярная часть нижней челюсти; 7 — пульпа зуба; 9 — сосуды периодонта. 10 — нерв; 11 — артерия; 12 — вены;

13 — канал нижней челюсти; 14 — отверстие верхушки зуба; 16, 18 — дентин; 17 — шейка зуба; 19 — эмаль; 20 — цемент.

 

канале корня находится мягкая ткань — пульпа зуба Большая часть зуба состоит из дентина, развивающегося из мезенхимы. Коронка зуба  покрыта эмалью, корень и шейка — цементом. Дентин сравнивают с костью, но он обладает большей твердостью. Эмаль — самая твердая ткань организма,

приближающаяся по твердости к кварцу. С поверхности эмаль покрыта тончайшей оболочкой — кутикулой. Цемент зуба более, чем дентин, напоминает по своему строению кость. Пучки коллагеновых волокон из цемента проходят в костное вещество стенок зубных альвеол и составляют фиксирующий аппарат зуба. Тонкая прослойка между корнем зуба и стенками альвеол, состоящая из пучков коллагеновых волокон и других элементов соединительной ткани, содержащая большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон, называется пе- риодонтом.

Пульпа зуба состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой клеточными элементами. В ней много сосудов и нервных волокон. Через пульпу (ее сосуды) происходит питание зуба.

 

ГЛОТКА

Глотка (pharynx) имеет форму трубки, вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу, на уровне VI—VII шейных позвонков, переходит в пищевод (рис. 106). Функциональное назначение глотки — проведение воздуха из полости носа в гортань (и обратно) и пищи во время глотания из полости рта в пищевод. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.

Глотка располагается позади полости носа, рта и гортани. От шейного отдела позвоночного столба глотка отделяется предпозвоночной фасцией шеи и слоем рыхлой клетчатки. По боковым стенкам глотки проходят крупные сосуды и нервы. Полость глотки делится на три части: носовую (носоглотка), ротовую и гортанную.

Рис. 106. Глотка (вскрыта; вид сзади).

1 — свод глотки; 2 — перегородка носа; 3 — трубный валик; 4 — шилоглоточная мышца; 5 — стенка глотки; 6 — небно- глоточная дужка; 7 —  небная миндалина; 8  —  надгортанник; 9 — грушевидный карман; 10 — вход в гортань; 11 — черпалонадгортанная складка; 12 — зев, через который виден корень  языка;  13  —  небный  язычок;

14 — небно-язычная дужка; 15 — верхняя поверхность мягкого неба; 16 — хоана (левая); 17 — околоушная железа; 18 — пищевод; 19 — щитовидная железа

 

 

Носовая часть глотки (носоглотка)           сообщается посредством хоан с  полостью коса, а через правую и левую слуховые трубы — с полостью соответствующего среднего уха — барабанной полостью. Глоточное отверстие слуховой трубы сзади и

сверху ограничено возвышением — трубным валиком, образованным благодаря выпячиванию хрящевой части трубы. Позади трубного валика на боковой стенке носоглотки имеется углубление — глоточный карман. В слизистой оболочке носоглотки на задней стенке между двумя карманами находится скопление лимфоидной ткани — непарная глоточная (аденоидная) миндалина. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом с обеих сторон расположены трубные миндалины.

Ротовая часть глотки сообщается через зев с полостью рта, а гортанная часть — с полостью гортани (через ее вход) и с пищеводом (переходит в него).

Все шесть миндалин: глоточная и две трубные в носоглотке, язычная и две небные в области зева, объединяют в так называемое лимфоидное кольцо. Между миндалинами в  слизистой  оболочке  располагаются мелкие одиночные лимфатические фолликулы.

Стенка глотки состоит из слизистой  оболочки  с  подслизистой основой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка носоглотки покрыта реснитчатым эпителием, а в ротовой и гортанных частях глотки — неороговевающим многослойным (плоским) сквамозным эпителием. Посредством подслизистой основы она сращена с фиброзной оболочкой. Фиброзная оболочка, или глоточно-базилярная фасция, представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая выполняет роль мягкого скелета глотки. Мышечная оболочка глотки состоит из трех пар мышц, сжимающих глотку: верхнего, среднего и нижнего констрикторов глотки,

 

Рис. 107. Пищевод (поперечный разрез).

1 — слизистая оболочка; 2 — подслизистая основа (слой); 3а — мышечная оболочка (круговой слой); 3б — мышечная оболочка (продольный слой); 4 — мышечная пластинка (слой) слизистой оболочки; 5 — просвет пищевода.

 

и двух пар мышц, поднимающих глотку: шилоглоточной и небно- глоточной. Все мышцы состоят из исчерченных мышечных волокон. Констрикторы глотки начинаются от костей наружного основания черепа, нижней челюсти, корня языка, рогов подъязычной кости, хрящей гортани, идут в циркулярном направлении и соединяются правые с левыми, образуя шов по средней линии на задней стенке глотки. Сокращения мышц, поднимающих глотку и сжимающих ее, способствуют проталкиванию пищевого комка в пищевод.

 

ПИЩЕВОД