Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью вакуумных систем.

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Получить у пациента информированное согласие на предстоящую процедуру взятия крови.

2.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4.Подготовить необходимое оснащение: вакуумные системы для забора венозной крови (двусторонние иглы, держатели, вакуумные пробирки).

5.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции, чтобы избежать возможные осложнения.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

6.Надеть перчатки стерильные, а если не стерильные, то обработать их антисептическим средством.

7.Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии (лучевой) пальпировался. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

II. Выполнение процедуры.

1.Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.

2. Обработать перчатки антисептиком.

3. Взять иглу, снять белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном

4. Ввернуть закрытый резиновым клапаном конец иглы в держатель. Если игла имеет защитный розовый колпачок — отогнуть его к держателю.

Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

5. Снять цветной защитный колпачок.

6. Фиксировать вену.

7.Ввести иглу с держателем срезом вверх в вену под углом 15°(можно меньше), не более чем на 1/2 ее части. При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При использовании иглы с прозрачной камерой в индикаторной камере появится кровь.

8.Вставить пробирку в держатель. Пробирка вставляется в держатель со стороны ее крышки. Большим пальцем надавите на дно пробирки, удерживая при этом ободок держателя указательным и средним пальцем. Старайтесь не менять руки, т.к. это может изменить положение иглы в вене. Под действием вакуума кровь самостоятельно начнет набираться в пробирку. Тщательно дозированный объем вакуума обеспечивает необходимый объем крови и точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

9.Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак.

10.Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 4-10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Число перемешиваний зависит от вида наполнителя в пробирке.

III. Окончание процедуры.

1.Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

2.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3.Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

4.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6.Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию

7.Оформить направление в бактериологическую лабораторию

8.Организовать доставку проб в лабораторию.

7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Для избегания ожога чувствительной кожи поменять шарик с антисептиком на другой стерильный сухой шарик (особенно у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Ребенок 7лет, бывший в контакте с больным корью обратился в медпункт с жалобами на насморк, резь в глазах, на лице макулезные элементы сыпи, t вчера была 39С.

Ваша тактика.

 

Ребенкаизолировать. Вызвать родителей. Учитывая контагиозность заболевания, предложить не использовать общественный транспорт с больным ребенком. Предложить родителям вызвать врача на дом. При подтверждении диагноза корь накладывается карантин на 21день. Непривитым и неболевшим корью в течение 3 дней проводят прививки против кори.

                                                       2