Травматическая асфиксия (синдром верхней полой вены)

§ Развивается при сдавлении грудной клетки между двумя поверхностями.

§ Возникает обратный ток крови по полым венам и затрудняется отток венозной крови из верхней половины туловища и рук.

§ Происходит разрыв мелких вен головы, шеи и рук с образованием множества небольших кровоизлияний.

Симптомы:

· лицо и шея одутловаты, багровосинюшного цвета, кожа покрыта мелкоточечными кровоизлияниями;

· возможно кровотечение из носа, ушей, потеря слуха, зрения;

· может наблюдаться перелом ребер, грудины, ключиц.

Первая помощь:

· Освободить от сдавления.

· При нарушении дыхания – проведение искусственного дыхания.

· Транспортировка в полусидячем положении в лечебное учреждение.

 

Открытые повреждения грудной клетки:

§ Непроникающие – повреждаются кожа, мышцы, ребра (открытый перелом ребра).

§ Проникающие ранения – ранящий предмет повреждает все слои грудной стенки и пристеночную плевру. Нередко при этом возникают пневроторакс и гемоторакс.

 

 

ПЛЕВРО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ ШОК

§ значительное нарушение дыхания – частое поверхностное дыхание;

§ нарастающий цианоз лица;

§ пульс частый, слабого наполнения («нитевидный пульс»);

§ прогрессирующее снижение артериального давления.

Пневмоторакс

§ Закрытый – через рану в плевральную полость поступил воздух и рана закрылась.

§ Открытый – через рану при вдохе и выдохе воздух поступает и выходит из полости плевры. Получив свободный доступ, воздух сдавливает легкое и выключает его из дыхания. Отмечаются признаки выраженной дыхательной недостаточности, возможно появление шумного, булькающего дыхания, кровохаркание.

§ Клапанный – возникает клапанный механизм при вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе остается в полости плевры, при этом быстро нарастают тяжелые нарушения дыхания и кровообращения за счет спадения легкого и смещения сердца.

Симптомы проникающих ранений:

o наличие раны грудной стенки;

o боли при дыхании,

o кашель, кровохарканье (при ранении легкого);

o частое, поверхностное дыхание, ощущение недостатка воздуха;

o цианоз; n пульс частый, слабого наполнения;

o при открытом и клапанном пневмотораксе – кровь в ране пузырится, появляются «хлюпающие» звуки при прохождении воздуха через кровь;

o может возникать подкожная эмфизема вокруг раны.

Первая помощь:

При непроникающих ранениях:

· Наложить на рану асептическую повязку.

· Утеплить пострадавшего, напоить горячим чаем или кофе.

· Создать физический и психологический покой.

· Транспортировать в полусидячем положении.

При проникающих ранениях, возникновении открытого или клапанного пневмоторакса наложить герметизирующую повязку:

§ На рану наложить полиэтиленовую пленку или оболочку индивидуального перевязочного пакета.

§ Наложить слой ваты.

§ На грудную клетку – тугую круговую повязку на фазе выдоха.

 

Повреждения живота и органов брюшной полости

Травмы живота

Ø Закрытые

Ø Открытые

Закрытые травмы:

Ø Легкие – без повреждения внутренних органов.

Ø Тяжелые – с повреждением внутренних органов.

Легкая травма

· Повреждение брюшной стенки (ушиб, подкожный разрыв мышц брюшного пресса).

· Появляется ссадина на коже, кровоподтек, припухлость, ограниченная болезненность, местное напряжение мышц.

· Пострадавшему необходимо обеспечить покой, холод на живот.

Тяжелая травма

§ Вызывает разрывы внутренних органов.

§ При разрыве паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) - обильное кровотечение.

§ При повреждении полых органов (желудок, кишечник, мочевой и желчный пузыри) – содержимое поступает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита (воспаление брюшины).

Симптомы перитонита

o сильная разлитая боль в животе,

o тошнота, рвота (при разрыве желудка в рвотных массах будет примесь крови),

o сухость во рту, сильная жажда,

o напряжение мышц живота (доскообразный живот).