Сотрясение головного мозга с потерей сознания

I-я степень – потеря сознания до 1 часа;

II-я степень – потеря сознания до 1 суток, возникает ретроградная амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы и события предшествовавшие травме);

III-я степень – потеря сознания свыше суток, более продолжительный период ретроградной амнезии, значительные нарушения мозговой деятельности: при ударе в височную область – нарушения слуха, при травме затылка – зрения, при повреждении лобных долей – поведения.

Симптомы в период отсутствия сознания:

· бледность лица,

· зрачки сужены, зрачковый рефлекс ослаблен,

· пульс редкий (брадикардия), слабого наполнения,

· дыхание поверхностное,

· рвота.

Симптомы после возвращения сознания:

o головная боль,

o головокружение,

o тяжесть в голове,

o тошнота,

o шум в ушах,

o заторможенность,

o вялость или, наоборот, возбуждение,

o при III степени: нарушения слуха (травма виска), зрения (затылка), поведения (травма лобных долей).

Ушиб головного мозга

Признаки:

o длительная потеря сознания,

o локальные нарушения деятельности мозга: нарушения слуха, зрения, речи, глотания,

o судороги.

Первая помощь:

o Уложить на спину, голову повернуть на бок.

o Холод на голову.

o Доставить в лечебное учреждение.

Сдавливание головного мозга

Развивается вследствие образования внутричерепной гематомы после травмы головы.

Симптомы:

· вначале кратковременная потеря сознания;

· «светлый период» до нескольких часов;

· затем длительная потеря сознания (кома);

· хриплое, прерывистое дыхание;

· редкий пульс;

· разная величина зрачков.

Первая помощь: срочная доставка в лечебное учреждение.

Перелом костей основания черепа

o является одним из самых опасных и тяжелых травм;

o опасен повреждением продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания вплоть до его остановки.

Симптомы:

o сознание отсутствует,

o кровотечение из ушей и из носа,

o дыхание аритмичное,

o пульс редкий, слабого наполнения,

o возможна асимметрия лица, рвота;

o через сутки появляются «травматические очки» (кровоподтеки под глазами). →

Первая помощь:

· Бережная транспортировка.

· Холод на голову.

· При рвоте необходимо повернуть голову на бок, чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

 

Повреждения грудной клетки и органов грудной полости

Анатомическое строение грудной клетки →

Закрытые повреждения

o сотрясение органов грудной клетки;

o ушиб мягких тканей грудной стенки;

o закрытые переломы ребер;

o травматическая асфиксия.

 

Сотрясение органов грудной клетки возникает при падении с высоты на спину.

Симптомы:

· одышка,

· редкий пульс слабого наполнения,

· бледность лица, сменяющаяся цианозом,

· холодный пот,

· иногда и потеря сознания.

Первая помощь:

o Придать пострадавшему полусидячее положение.

o Освободить грудную клетку от стягивающей одежды.

o При ухудшении состояния – транспортировать в больницу в полусидячем положении.

Закрытые переломы ребер

§ трещина ребра,

§ поднадкостничный перелом (по типу «зеленая веточка»),

§ полные переломы,

§ без смещения и со смещением костных отломков,

§ неосложненные и осложненные.

Симптомы:

§ локальная боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании, наклоне туловища, поднимании руки;

§ боль усиливается при пальпации места перелома, определяется крепитация;

§ отставание при дыхании поврежденной половины грудной клетки.

§ при повреждении легочной ткани отломком ребра – подкожная эмфизема, кровохарканье, затруднение дыхания.

Первая помощь:

o Наложить на грудную клетку тугую круговую повязку на фазе выдоха – «корсетная повязка».

o Транспортировка в полусидячем положении в лечебное учреждение.

Положение пострадавшего с травмой грудной клетки