Следует избегать гипервентиляции, которая ухудшает венозный возврат к сердцу.

Возможная альтернатива проведения реанимационных мероприятий для лиц без медицинского образования – выполнение только непрерывных, качественных компрессий грудной клетки с частотой 100-120/мин. Тем не менее, полноценные базовые реанимационные мероприятия (компрессии+дыхание) предпочтительны.

Базовые реанимационные мероприятия без искусственного дыхания неприемлемы при утоплении, обструкции дыхательных путей инородным телом и др.

7. После этого сделать 30 компрессий грудной клетки и далее продолжать сердечно-легочную реанимацию в соотношении компрессии: вентиляции 30:2. Компрессии грудной клетки должны выполняться с минимальными перерывами.

8. Реанимационные мероприятия прекращают при их неэффективности в течение 30 мин.

Необходимо помнить, что при подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрещается поворачивать голову набок и резко разгибать шею. Следует ограничиться выдвижением нижней челюсти и открыванием рта.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко сжаты, искусственные вдохи проводят способом «рот в нос». В этом случае одной рукой запрокидывают голову назад, а другой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Затем реаниматор производит вдох, охватывает губами нос пострадавшего и производит вдох в нос пострадавшего.

Если искусственные вдохи проводят ребенку, то плотно охватывают губами рот и нос одновременно и вдувать воздух небольшими порциями (объем полости рта).

Восстановление                                                                                                       Способ «изо рта в рот» ↓

проходимости дыхательных

путей: →

Способ «изо рта в нос»  

 

 

При проведении ИВЛ методом «рот в рот» и «рот в нос» возникают существенные санитарно-гигиенические проблемы, связанные с необходимостью контактировать с кожей, слизистыми и содержимым полости рта пострадавшего.

В настоящее время не рекомендуют проводить ИВЛ через марлю, хирургическую маску, носовой платок и пр., так как при этом невозможно собственными силами создать давление воздуха, необходимое для раздувания легких пациента.

В аптеках имеется полиэтиленовая маска с клапаном под названием «Life-key» (ключ жизни). При отсутствии такой маски можно изготовить приспособление из тонкого полиэтилена (например, пакета, который может оказаться под рукой). Для этого надо проткнуть полиэтиленовую пленку пальцем так, чтобы получился «хобот», который нужно заправить в рот пациенту, а пленку расстелить на лице. Устройство работает как клапан, предотвращая прямой контакт реаниматора с пациентом.

Показатель правильности выполнения ИВЛ – расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе.

Возможные осложнения искусственной вентиляции легких:

o разрыв легких у детей. Для предупреждения этого осложнения объем вдуваемого воздуха для детей и новорожденных должен приблизительно быть равен объему полости рта спасателя;

o попадание воздуха в желудок. Определяется по вздутию области над желудком. Причиной попадания воздуха в желудок может быть непроходимость дыхательных путей. Для устранения этой причины нужно осмотреть полость рта на наличие инородных тел и выполнить тройной прием (максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей; выдвинуть вперед нижнюю челюсть для профилактики западания языка; приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента).

Если воздух попал в желудок, то его необходимо оттуда удалить. Для этого нужно надавить рукой на область желудка пострадавшего. Такой прием может вызвать затекание содержимого желудка, поэтому голову больного нужно повернуть на бок. После чего очистить полость рта от содержимого желудка и приступить к ИВЛ.

Осложнения закрытого массажа сердца:

o перелом ребер;

o перелом грудины;

o перелом мечевидного отростка;

o травма легких, сердца, внутренних органов (печени, селезенки, желудка).