Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Анестезиология и реаниматология
Анестезиология – раздел медицины, который изучает методы защиты организма от особого вида чрезвычайных воздействий – операционной травмы. Предупреждение негативных последствий хирургической агрессии и, в частности, боли – основная задача анестезиологии. Боль – сложное резко отрицательное эмоциональное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на структуры, имеющие специальные болевые рецепторы. Кроме того, в ответ на хирургическую агрессию в организме возникают нейро-вегетативные, нейро-эндокринные реакции, изменение обмена веществ, кровообращения, дыхания. Предупреждение боли, а также управление во время операции жизненно-важными функциями организма, достигается с помощью наркоза. Наркоз (от латинского слова narcosis - цепенею) – сопровождается обратимым состоянием паралича клеток центральной нервной системы, потерей сознания, подавлением болевых ощущений, снижением рефлексов и мышечного тонуса. Анестезиолог кроме проведения наркоза управляет жизненно-важными функциями организма в экстремальных ситуациях.
КЛИНИКА ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА Несмотря на разнообразие наркотических препаратов в их действии на организм прослеживаются общие моменты: в процессе насыщения организма наркотическим веществом прослеживается стадийность в ответной реакции организма. Стадии наркоза (эфирного): I стадия – анальгезии – в конце стадии исчезает болевая чувствительность на фоне сохранения тактильной чувствительности. Полностью сознание выключается только в конце I стадии. II стадия – возбуждения – подкорковые образования выходят из-под контроля коры, сознание отсутствует, выражено речевое и двигательное возбуждение. Выраженность II стадии зависит от пола, возраста, типа нервной системы, вредных привычек (алкоголь) и искусства анестезиолога. Необходимо подчеркнуть, что в современной анестезиологии для введения больного в наркоз используются препараты, при которых стадия возбуждения не проявляется (сомбревин, гексенал, тиопентал натрия и др.). III стадия – хирургическая. Выделяют 4 уровня: III 1; III 2; III 3; III 4, которые можно отличить по клиническим признакам: движению глазных яблок, ширине зрачков и их реакции на свет, роговичному, глоточному рефлексам, тонусу мышц. Искусство анестезиолога заключаются в том, чтобы суметь поддержать уровень наркоза на уровне III 1-III 2.
IV стадия наркоза – пробуждение. После прекращения дачи наркотического препарата наступает пробуждение больного. Во время пробуждения все стадии наркоза проходят в обратном порядке. При дальнейшем насыщении наркотическим препаратом наступает агональная стадия – прекращается дыхание, исчезает пульс, понижается АД, появляется бледность, потливость и наступает смерть.
Подготовка больного к наркозу и операции
Подчеркнем, что анестезиолог несет равную с хирургом ответственность за судьбу больного: принимает непосредственное участие в определении показаний и противопоказаний к наркозу и операции, обеспечивает контроль за функцией органов и систем во время операции и в ближайшием послеоперационном периоде. Имеются различия в подготовке больного к плановому и экстренному наркозу. Предварительная подготовка. При плановой операции анестезиолог знакомится с больным за несколько дней до операции. Оценивает психику больного, функциональное состояние жизненно-важных органов и систем. Вечером перед операцией на ужин больному дают чай, вечером и утром делают очистительные клизмы. Утром перед операцией больной должен помочиться. При экстренной операции предоперационная подготовка включает небольшой промежуток времени (1-2 часа), в течение которого анестезиолог оценивает состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем. С помощью клинических и биохимических анализов уточняет функциональное состояние печени, почек, выраженность интоксикации. Непосредственно перед операцией анестезиолог проверяет есть ли протезные зубы (во время интубации возможна асфиксия), проводит зондовое опорожнение желудка. Премедикация – нет необходимости говорить о показаниях (снимает страх, эмоциональное напряжение, уменьшает саливацию, потенцирует основной анестетик). Чаще для премедикации применяют атропин и промедол. Анестезиолог перед операцией определяет степень операционного риска, которая зависит от травматичности, длительности операции и состояния больного перед операцией (возраст, сопутствующие заболевания).
Различают I; II; III; IV степени операционного риска: I степень – небольшая операция у сохранного больного (например, грыжесечение); II степень – полостная операция у больного без сопутствующих заболеваний (например, холецистэктомия); III степень – полостная операция у больного с сопутствующими заболеваниями (например, резекция желудка); IV степень – большая полостная операция у тяжелого больного с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (например, резекция желудка по поводу кровотечения и др.). При 4 степени риска операции проводятся только по жизненным показаниям.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.244.201 (0.005 с.) |