Способы переноски пострадавшего

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств пере­носки, рельефа местности и других условий. При этом не допускается самостоятельное передвижение пострадав­шего с повреждениями черепа, органов грудной и брюш­ной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращения с постра­давшим и методы его переноски, которые можно исполь­зовать в зависимости от сложившейся обстановки в каж­дом конкретном случае.

Чтобы придать пострадавшему сидячее или полусидя­чее положение, помогающий может приподнять его. Для этого он становится на колени у изголовья и подводит руки под его плечи или встает на колени сбоку и подво­дит руки под лопатки, голову и шею.

Пострадавший с отсутствием строгих противопоказа­ний (повреждения грудной или брюшной полости, перело­мы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигаться с помощью сопровождающего. В легких случаях он опирается на предложенную руку, в более тя­желых помогающий одной рукой берет его кисть с непо­врежденной стороны, а второй поддерживает за подмы­шечную впадину с этой же стороны. В другом вариан­те помогающий кладет руку пострадавшего себе на плечи и одной рукой берет за кисть этой руки, а второй обхва­тывает пострадавшего за талию. Двое помогающих берут пострадавшего таким образом с двух сторон.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуще­ствляется на руках, на спине или на плече (рис. 20). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую — под спину, поднима­ет его и несет, а пострадавший, если позволяет состоя­ние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого про­стыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавше­го руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмер­кой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадав­шего можно переносить на плече.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 21).

Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое пред­плечье, а левой — за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхва­тывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком.

В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в под­держании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает пра­вой рукой свое левое предплечье, а левой — правое пред­плечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пост­радавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значи­тельно облегчается при использовании носилочных ля­мок.

Пострадавшего в бессознательном состоянии в полу­сидячем положении переносят методом «друг за другом». В этом случае один носильщик опускается на колени у изголовья пострадавшего и поднимает его в сидячее по­ложение, а затем берет его под мышки, прислонив к себе его голову и спину. Другой носильщик становится между ног пострадавшего и берет себе под мышки его бедра. В таком положении они поднимают пострадавшего и несут.

Тяжело пострадавших в лежачем положении на руках могут переносить 2, 3 или 4 человека или с помощью под­ручных средств (рис. 22). Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным и используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется не­сколько методов такой переноски. В одном случае но­сильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спи­ну, вторую — под ягодицы и поднимают. Для укладыва­ния они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом — оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую — под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую — под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого но­сильщика, но от его активной помощи лучше отказаться. В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ра­нениях черепа,— чтобы голова не свисала вниз, а подбо­родок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 23). Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В слу­чаях переноски на значительные расстояния пострадав­шего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно восполь­зоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддер­живает голову и верхнюю часть туловища, второй — таз, а третий — ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с пов­реждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота.

Носилки с тяжело по­страдавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осто­рожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.

Использование носилок для переноски имеет ряд пре­имуществ (рис. 24). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием но­силочных лямок, которые позволяют переложить основ­ные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника переноски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясе­ний. Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фона­риком. Задний наблюдает за пострадавшим по выраже­нию его лица и следит, чтобы при прохождении в узкостях, во избежание повторных травм, пострадавший не держался забрусья носилок. На подъеме в гору (на на­сыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечно­стей в гору несут ногами вперед, а с горы — головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору зад­ний конец, а с горы — передний.

При дорожно-транспортных происшествиях вдали от населенных мест и отсутствии табельных носилок можно использовать их различные импровизации (рис. 25). В одном случае это две жерди длиной по 225 см и натя­нутая на них матрацная наволочка с прорезанными углами или мешки (кули). Вместо них можно исполь­зовать веревку, которой зигзагообразно переплетаются жерди. В этом случае сверху обязательно кладется мяг­кая подстилка (матрац, одеяло, одежда, солома и т. п.). Между жердями устанавливаются две распорки длиной 30—40 см. В другом случае вместо носилок используются лестницы, ставня, двери, скамья, железнодорожный щит, доски и т. п., на которые сверху кладется мягкая под­стилка.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ

После определения характера и тяжести травмы уста­навливается объем и последовательность оказания пер­вой медицинской помощи и выясняется срочность и возможность эвакуации пострадавшего, а также опреде­ляются материальные средства, необходимые для оказа­ния первой медицинской помощи (перевязочный мате­риал, инструменты, шины, одеяла и т. д.), положение пострадавшего при транспортировке (лежа, сидя), вид транспорта и потребность в сопровождении.

Транспортабельность пострадавшего определяется строго индивидуально на основании медицинских пока­заний. При этом учитывается вид транспорта, состояние дороги, квалификация водителя, скорость движения и т. д.

Противопоказанием к немедленной эвакуации постра­давшего в лечебное учреждение являются состояние шо­ка и состояние «мнимой смерти». В этих случаях решаю­щее слово за специалистами «скорой помощи», которую нужно вызывать немедленно.

Пострадавшие подлежат срочной эвакуации при сле­дующих повреждениях: проникающие ранения полостей, сильное наружное или внутреннее кровотечение, откры­тые переломы костей конечностей, переломы черепа. Та­кие раненые после оказания первой медицинской помощи подлежат эвакуации в лечебное учреждение даже на по­путном транспорте, но с соблюдением соответствующих мер осторожности.

Положение пострадавшего на период транспортиров­ки определяется в основном характером травмы (рис. 26). Сидячее и полусидячее положение показано пострадав­шим с переломами верхних конечностей, ранениями шеи, органов грудной клетки. Обязательное лежачее положе­ние распространяется на пострадавших с ранениями, ожогами, переломами и вывихами нижних конечностей, переломами позвоночника и костей таза, с черепно-моз­говой травмой и проникающими ранениями брюшной полости.

Легкораненых в сидячем и полусидячем положении можно эвакуировать на любом попутном транспорте, но предпочтение надо отдавать легковому, который имеет лучшую амортизацию и большую скорость.

Из всех видов наземного транспорта для перевозки пострадавших наиболее удобным является машина «ско­рой помощи». Она укомплектована медицинскими специ­алистами, оснащена всем необходимым для оказания первой медицинской помощи, имеет улучшенную аморти­зацию и обеспечивает удобство погрузки и выгрузки. В ней пострадавшему гарантированы на период перевозки максимальные удобства и покой, возможность ухода при движении, защита от метеоусловий и т. д. «Скорая помощь» может прибыть к месту происшествия в самые сжатые сроки и быстро доставить пострадавшего в лечеб­ное учреждение, что особенно важно при кровотечениях и полостных ранениях.

Однако в некоторых ситуациях вызов «скорой помо­щи» бывает затруднительным или нельзя рассчитывать на ее быстрое прибытие. В этих случаях нужно воспользоваться попутным транспортом. Носилочных раненых удобно эвакуировать на автобусе, грузовом автомобиле, приспособленном для перевозки людей, и т. п.

Сразу же после принятия решения о вызове «скорой помощи» один из присутствующих должен сообщить из ближайшего телефона на пункт «Скорой помощи» и в ГАИ о случившемся. Передается место и время происше­ствия, количество пострадавших и характер травм. При отсутствии телефона сообщение нужно передать на бли­жайший пост ГАИ с водителем попутной машины. Кроме того, в автомашинах ГАИ, такси, а также в воинских автомобилях нередко имеются передатчики. С их помо­щью на приемную станцию можно сообщить о случив­шемся с просьбой переадресовать это сообщение по те­лефону на пункт «Скорой помощи» и в ГАИ.