Тема № 3. «последовательность действий при оказании первой помощи

Пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

 

Одним из важнейших положений оказания первой ме­дицинской помощи является ее срочность. Чем меньше время разрыва между моментом получения травмы и оказанием первой медицинской помощи, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому при любой дорожной ситуации, подозрительной на наличие травм, каждый водитель должен остановиться и оказать первую помощь, на которую пострадавший вправе надеяться. Нельзя оправдывать черствость тем, что другие это сде­лают лучше: едущий сзади может уже опоздать, и ги­бель пострадавшего будет на совести проявившего без­душие.

ТИПИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Определенный механизм травм вызывает характер­ные, типичные для него повреждения организма. Случаи типичных травм бывают при одинаковых нарушениях техники безопасности по обслуживанию и ремонту авто­мобиля и в подобных ситуациях при дорожно-транспорт­ных происшествиях. Возникающие типичные травмы при оказании первой медицинской помощи требуют одинако­вого подхода и тактики. Тяжесть этих травм может быть различной, в основном она зависит от скорости движущегося автомобиля. Ниже приводятся основные типичные травмы и случаи, при которых они бывают.

Перелом шейки лучевой кости у лучезапястного суста­ва возникает при падении на вытянутую руку с упором на ладонь, а также при неправильном захвате заводной ручки. У взрослых переломы шейки луча составляют 90% от всех переломов костей предплечья.

Бампер-переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей образуются при наезде на пешехода. Наезд легковым автомобилем вызывает бампер-переломы в верхней и средней трети голени, а грузовым — в области бедренной кости.

Вдавленный перелом лобной или теменной кости слева в сочетании с ушибленными ранами мягких тканей бывает у водителей от удара о кронштейн солнцезащит­ного козырька при столкновении. У пассажиров при по­добных ситуациях травмы свода черепа отмечаются справа.

Разрыв связок атланто-затылочного сочленения ха­рактерен для наезда на пешехода легковым автомобилем со скоростью 70—80 км/ч и для столкновения автомо­биля, движущегося со скоростью 50—60 км/ч с непод­вижным предметом или встречным транспортом.

Кольцевой перелом основания черепа вокруг большо­го затылочного отверстия происходит от удара головой о дорожное покрытие при выпадении из кузова грузового автомобиля (в случаях резкого торможения) и при наез­де автомобилем на велосипедиста (удар в заднее коле­со). Вывихи и переломы-вывихи позвоночника образуют­ся от удара кузовом грузового автомобиля. Поврежде­ния крестцово-подвздошного сочленения в сочетании с разрывом симфиза отмечаются при наезде на пешехода автомобилем, имеющим большую скорость.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО

Извлечение пострадавшего из машины и перенос его в удобное место для оказания помощи, раздевание и на­ложение повязки, а также последующий перенос в маши­ну «скорой помощи» и эвакуация в лечебное заведение ведут к не желаемому, но неизбежному травмированию пострадавшего. Всякая поспешность при оказании пер­вой помощи сопровождается лишними перекладывани­ями, а действия помогающих при этом могут быть не­осторожными и резкими. Сотрясения и неудобное поло­жение усиливают страдания больного и значительно ухудшают его состояние, а в случаях тяжелых переломов и внутренних кровотечений даже могут бить причиной его гибели. При правильной организации верной меди­цинской помощи удается создать спокойную обстановку и продуманную четкую последовательность действий. Она позволяет избежать торопливость и суету и придает действиям помогающих более бережливый и щадящий характер.

При оказании первой медицинской помощи прежде всего необходимо оградить место происшествия аварий­ными знаками и разобраться в обстановке: определить» сколько пострадавших, в чем должна заключаться первая помощь и кому на них оказывать ее в первую очередь. Осмотр места происшествия предполагает выбор площад­ки, на которой будет оказываться первая медицинская помощь.

При осмотре пострадавшего в машине нужно обра­тить внимание на его позу н на наличие пульсирующего кровотечения. Сильное артериальное кровотечение необ­ходимо сразу же остановить пальцевым прижатием и затем наложить жгут. Неестественная поза свидетель­ствует о наличии переломов или о тяжелом бессознатель­ном состоянии. В этих случаях при извлечении постра­давшего необходимо ш> возможности сохранять его позу неизменной.

Перед извлечением пострадавшего или одновременно с этим необходимо сделать распоряжения по подготовке всего необходимого для оказания помощи. В зимнее вре­мя возникает неизбежность укутывания пострадавшего ввиду его повышенной чувствительности к холоду, обу­словленной неподвижностью и кровопотерей. В послед­нем случае отмечается особая склонность к отмороже­ниям. На снег целесообразно набросать веток, лучше еловых или сосновых, и на них уже стелить одеяло. При наличии возможности пострадавшего нужно отнести в ближайший дом или остановить автобус, где и прово­дить мероприятия первой медицинской помощи. В дождь пострадавшего до остановки попутного транспорта мож­но укрыть в палатке, накрыть брезентом, плащами и т. д. В ночных условиях, нужно организовать освещение, для чего удобно использовать свет фар, переносные электро­лампы и электрические фонарики. Пользоваться откры­тым огнем, особенно в первоначальный момент, когда можно не заметить разлитого бензина и вызвать его воспламенение, нежелательно.

Для извлечения пострадавшегоиз машины требуется два, лучше три человека, из этого расчета и нужно при­глашать водителей или пассажиров проезжающих ма­шин. Один из оказывающих помощь должен быть стар­шим. Согласованность их действий обеспечивается его короткими четкими командами: «стой», «взяли», «впе­ред» и т. п. Он дает разъяснения о последовательности действий и указывает метод переноски пострадавшего и место, а также на что его положить и чем укутать.

Прежде чем приступить к извлечению пострадавшего из машины, необходимо устранить все, что его удержи­вает (приподнять, отодвинуть, отогнуть, отжать рычагом и т. п.). Извлекая пострадавшего, нельзя применять силовые приемы: вытягивать, дергать или сгибать. Нуж­но проявлять максимум осторожности, ибо у него могут быть множественные травмы, сложные переломы конеч­ностей, перелом позвоночника, черепно-мозговая травма и т. д. К пострадавшим с подозрением на перелом поз­воночника нужно проявлять особое внимание. После извлечения уложить на твердое основание на живот или на спину, чтобы не ущемить спинной мозг в месте по­ражения позвоночника, и в последующем не перемещать без крайней надобности.

Пострадавшим с переломом конечности сразу же по­сле извлечения прямо у машины производится иммобилизация, и только потом его переносят в более удобное место для проведения других мероприятий первой меди­цинской помощи.