Скорость оседания эритроцитов

В нормальных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствуют:

- циркуляция крови по сосудам

- физико-химические свойства плазмы

- белки плазмы (глобулины и фибриноген)

СОЭ зависит от свойств плазмы. а не эритроцитов.

СОЭ в норме составляет:

Ø у мужчин – 1-10 мм/час

Ø у женщин – 2-15 мм/ час

Ø у новорожденных – 0, 5 мм/час

Ø у беременных женщин – до 25, а перед родами до 40-50 мм/час

 

Определение СОЭ используется как дополнительный метод диагностики. При многих заболеваниях изменяется уровень белка в плазме, поэтому изменяется и СОЭ.

Увеличение СОЭ происходит при:

- воспалительных процессах

- некротических процессах

- опухолях и пр.

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоциты – бесцветные клетки крови, содержащие ядра и обладающие подвижностью.

Образование:

Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани, остальные виды лейкоцитов образуются в красном костном мозге, проходя последовательные стадии созревания.

Срок созревания – 4-5 суток.

Срок жизни – 7-12 суток.

Функции

1. защитная:

- фагоцитоз

- выработка антител

- выработка антитоксинов, обезвреживающих продукты жизнедеятельности бактерий

2. ферментативная функция

3. стимулируют регенеративные процессы

 

Функции базируются на свойствах:

v подвижность – амебоидное движение с помощью ложноножек

v способность к диапедезу – выходу через неповрежденную стенку сосудов

v способность к фагоцитозу, завершающемуся внутриклеточным перевариванием чужеродных клеток

                                   

Количество – 4-9х10⁹ /л

Количество зависти от:

- приема пищи

- времени суток

- физической работы

- состояния здоровья

Увеличение количества – лейкоцитоз:

1) физиологический

а) пищевой

б) миогенный (после физической нагрузки)

в) эмоциональный

г) болевой

д) при беременности

2) реактивный

а) при воспалении (тем выше, чем острее воспаление)

б)при инфекциооных заболеваниях

в) при некротических процессах

г) при опухолевых процессах

 

Уменьшение количества – лейкопения:

- при угнетении лейкопоэза вследствие радиации (лучевая болезнь), интоксикации, лейкозов и пр.

Виды лейкоцитов

При окраске лейкоцитов специальными красителями (например, по Романовскому – окраска эозином и азуром) оказалось, что они окрашиваются по-разному и некоторые из них в цитоплазме содержат зерна (гранулы),а другие – не содержат. Исходя из этого, лейкоциты разделили на две группы – зернистые и незернистые.

 

1. Зернистые – гранулоциты.

 

А) нейтрофилы – их больше всего. Они имеют фиолетовое ядро, сиреневую (розовую) цитоплазму, содержащую мелкую фиолетовую зернистость. В зависимости от степени зрелости форма ядра у них меняется:

-юные (имеют круглое ядро) – в норме их нет, они появляются, например, после кровопотери, когда требуется быстрое восстановление крови

- палочкоядерные – 1-6 %

-сегментоядерные –54-72%

Основная функция нейтрофилов – фагоцитоз. При неполном фагоцитозе нейтрофил гибнет и образует гнойное тельце. За быстроту реакции нейтрофил называют фагоцитом первого порядка, а за размеры – микрофагоцитом.

Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при:

- гнойном воспалении (абсцессы, пневмония и пр.)

- некрозе (например, инфаркт миокарда)

 

Б) Эозинофилы –0,5- 5 %. Клетки с ярко-розовой зернистостью, розовой цитоплазмой. Эти клетки специализируются на разрушении аллергенов – чужеродных белков. Поэтому их количество увеличивается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз), при глистных инвазиях, интоксикациях.

 

В) Базофилы – 0-1%. Клетки с бледно-розовой цитоплазмой, неравномерной крупной фиолетовой зернистостью и большим бобовидным ядром. Выйдя из кровяного русла, в тканях базофилы превращаются в тучные клетки, которые синтезируют БАВ и являются партнерами эозинофилов в иммунологических ситуациях. Их много в коже, легких, кишечнике.

Их количество увеличивается в восстановительный период острого воспаления.

 

2. Незернистые лейкоциты – агранулоциты.

 

А) моноциты – 4-8%

Это самые крупные лейкоциты, имеющие крупное бобовидное фиолетовое ядро и голубую цитоплазму без зернистости. Выйдя из кровяного русла. Они превращаются в оседлые макрофаги – фагоциты 2-го порядка. Их количество увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих длительно, при некоторых инфекционных заболеваниях (например, при малярии)

 

Б ) лимфоциты – 23-40%

Самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое круглое фиолетовое ядро и тонкий голубой ободок цитоплазмы.

Делятся на 2 вида – Т-лимфоциты (осуществляют клеточный иммунитет) и В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).

Их количество увеличивается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулез).

Уменьшение лимфоцитов вызывает снижение иммунитета.

 

 

ЛЕКЦИЯ №8

1. Тромбоциты – строение, количество, свойства, функции

2. Гемостаз – понятие, значение, виды.

3. Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза

4. Свертывание крови – стадии, коагулянты, время свертывания

5. Тромб – строение, виды, исходы

6. Противосвертывающаясистема.

7. Фибринолитическая система. Фибринолиз.

8. Группы крови – принцип, лежащий в основе деления крови на группы, виды и расположение агглютиногенов и агглютининов, характеристика групп крови.

9. Определение групп крови с помощью стандартных сывороток и цоликлонов.

10. Групповая совместимость крови. Переливание крови. Донорство.

11. Резус-фактор, локализация. Антирезус-агглютинины, причины появления. Резус-положительная и резус-отрицательная кровь. Причины возникновения резус-конфликта.

12.   Гемолиз, его виды.

13.   Механизм АВО-конфликта. Гемотрансфузионный шок – признаки.

 

Актуализация темы.

Жидкое состояние крови и замкнутость кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности. Эти условия создает система гемокоагуляции, сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливающая целостность путей ее циркуляции посредством образования кровяных тромбов в поврежденных сосудах.

Знания механизмов свертывания крови необходимо для понимания причин ряда заболеваний и возникновения осложнений, связанных с нарушением гемокоагуляции. В настоящее время более 50% людей умирает от болезней, связанных с нарушением свертывания крови (инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоэмболии, тяжелые кровотечения в акушерской и хирургической клиниках и др.)

 

ТРОМБОЦИТЫ

Кровяные пластинки – образования овальной формы, диаметром 2-5 мкм, не имеющие ядер.

Количество – 180-32 х10⁹ /л

Увеличение – тромбоцитоз (может привести к тромбозу- внутрисосудистому свертыванию крови). Физиологическое увеличение может быть при физической нагрузке, приеме пищи.

Уменьшение – тромбоцитопения (может привести к кровотечениям)

 

Образуются в красном костном мозге, отшнуровываясь от мегакариоцитов. Значительная часть депонирована в печени, селезенке, легких и в случае необходимости поступает в кровь.

 

Свойства:

1. способность к агрегации – объединению в группы

2. способность к агглютинации – склеиванию между собой

3. адгезивность – прилипание к поврежденной поверхности

Функции:

1. участие в свертывании крови

2. участие в разрушении тромба

3. регулируют проницаемость сосудистой стенки капилляров за счет выделения БАВ

 

ГЕМОСТАЗ

Гемостаз – остановка кровотечения.

 

Система гемостаза – это биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состава крови, а с другой, предупреждение и остановку кровотечения путем поддержания целостности стенок сосудов и тромбирования их при необходимости.