Медико-технические характеристики материала IPS e.max Press

В последние годы все больше используется система безметаллового протезирования. Наиболее широко распространены керамические массы для изготовления реставрации на огнеупорной модели на фольге, система композитных материалов, проходящих термическую обработку - керамеры в комбинации с волоконными конструкциями в качестве каркаса. Система керамической массы для изготовления и облицовке прессованных керамических колпачков. Для всех этих систем характерны высокая эстетика рестовраций и биосовместимости.

Применение безметалловой системы позволяет достичь оптимального клинического, эстетического, экономического эффекта. В том числе в применении вкладок, накладок, виниров, взамен традиционных терапевтических методик лечения зубов.

Понятие «керамика» происходит из греческого языка. Сырье и изделия гончаров назывались «керамос». Первые фарфоровые предметы (ок.700 года нашего времени), как известно появились в Китае. Колыбелью стоматологических керамик или фарфоров является Франция.

В начале 90-х годов появилась керамерная система и система, использующая в качестве основы прессуемый керамический колпачок.

Материал обеспечивал низкую стираемость эмали натуральных зубов - антогонистов. Стало возможным изготовление мостовидных протезов всех групп зубов, а в качестве опорной конструкции используется волоконно-укрепленный композит. Высокая эстетика, прочность, экономия времени, простота нанесения облицовочного материала. Технология изготовления реставрации на прессованном керамическом колпачке позволяет компенсировать влияние усадки безметалловой керамики при обжиге - эта методика позволяет изготовить протезы до 3 единиц и возможность нанесения для облицовки универсальной керамикой с натуральным показателем стираемости эмали контурных зубов - антагонистов.

IPS e.max Press- это литийсиликатные стеклокерамические заготовки для технологии прессования. Инновационная технология изготовления позволяет создавать заготовки с превосходной однородностью материала и различными степенями прозрачности. Они имеют прочность 400 МПа. Прессование заготовок производится в печах Ivoclar Vivadent, при этом обеспечивается высокая точность краевого прилегания реставраций. Отпрессованные высокоэстетичные реставрации цвета зуба окрашиваются и/или облицовываются при помощи масс IPS e.max Ceram и глазуруются.

Материал имеет: Коэффициент Теплового Расширения (100-400°C), Прочность на изгиб (двуосная) [МПа] 400, Вязкость разрушения [МПа m05] 2.75, Модуль эластичности [ГПа] 95, Твердость по Виккерсу [МПа] 5800, Химическая стойкость [мкг/см2] 40, Температура прессования [°C] 915-920.

Заготовки IPS e.max Press и вспомогательные материалы состоят из следующих основных компонентов: SiO2, Li2O, K2O, MgO, ZnO, AI2O3, P2O5 и другие оксиды.

Прессованная керамика IPS e.max Press показана при изготовлении окклюзионных накладок (Table Top), тонких виниров, виниров, вкладок типа Inlay, вкладок типа Onlay, частичных коронок, передних и боковых коронок, мостовидных протезов из 3-х единиц на передние зубы, мостовидных протезов из 3-х единиц с дистальной опорой до второго премоляра, одиночных коронок с опорой на имплантат (передние и боковые), первичные телескопические коронки и при напрессовке на одиночные гальванические колпачки.

Керамика IPS e.max Press противопоказана:

•     при изготовлении мостовидных протезов с протяженностью до области моляров,

•     мостовидных протезов протяженностью 4 единицы и более,

•     мостовидных протезов на вкладках Inlay,

•     глубоком поддесневом препарирование,

•     значительно сниженных числом оставшихся зубов, консольных мостовидных протезов, мостовидных протезов типа «Мэрилэнд», при бруксизме и иных случаях, не описанные в области показаний.

К важным ограничениям в работе относят: соблюдение требуемой толщины каркаса и перемычек между зубопротезными единицами, использование для облицовки керамическое покрытие IPS e.max Ceram, прессование одной заготовки IPS e.max Press в одной опоке одновременно, использование специального опакера при напрессовке на гальванические колпачки.

К достоинствам безметалловых конструкций, изготовленных путем литьевой прессованной керамики, относят:

1. Точное прилегание стекловолоконного колпачка к культе зуба. Отсутствие припасовки при наложении протеза.

2. Нет окрашивания краевой десны из-за отсутствия металла и наддесневого расположения уступа и, следовательно, отсутствия травмы десны коронкой; воспаления; аллергических процессов.

3. Керамоподобный материал обладает большей амортизационной способностью, чем керамика, мягче передает жевательное давление на опорные зубы, разгружая их пародонт, что очень существенно, если в качестве опоры используется имплантат.

4. Цветокоррекция и коррекция формы легко и быстро осуществима.

5. Эстетические характеристики данного протеза: полупрозрачность (нет непрозрачных слоев), умеренный блеск, возможность цветокоррекции,в области шейки возможен плавный переход от искусственной коронки к тканям зуба, возможность нанесения индивидуального рисунка.

6. Протез гораздо легче металлокерамического, что особенно существенно при протяженных конструкциях.

  Предпосылкой для того, чтобы цельнокерамическая реставрация выглядела естественно, является ее идеальная интеграция в полость рта пациента. Чтобы этого достичь, и врач, и техник должны придерживаться нижеперечисленных принципов и рекомендаций.

На конечный эстетический результат цельнокерамической реставрации влияет цвет культи (живая культя, восстановленная культя, абатмент, имплантат), цвет реставрации (цвет каркаса, облицовки, характеризация) и цвет фиксирующего материала

При изготовлении высококачественных эстетических реставраций нельзя недооценивать влияние цвета культи на конечный результат. Поэтому наряду с определением желаемого цвета зуба необходимо также определить цвет культи, чтобы можно было подобрать подходящий блок. Особенно в тех случаях, когда зубы сильно изменены в цвете или когда восстановленная основа не имеет цвет зуба, этот момент имеет решающее значение. Только при определении врачом цвета культи и передачи этой информации лабораторию можно достичь желаемый уровень эстетики.

После очистки, проводится определение цвета зуба до его препарирования или на соседних зубах с помощью расцветки. При определении цвета необходимо учитывать индивидуальные характеристики. Например, если планируется препарирование под коронку, нужно также определять цвет пришеечной области. Определение цвета нужно проводить при дневном свете, только так можно добиться максимально точных результатов. Кроме того, на пациенте не должно быть одежды ярких цветов и/или губной помады.

Для того чтобы обеспечить зубу желаемый цвет, после препарирования определяется цвет культи с помощью расцветки культевого материала IPS Natural Die Material. Это позволит технику изготовить модель культи, сходную по цвету с данными пациента. В дальнейшем эта модель поможет создать цельнокерамическую реставрацию с правильным цветовым оттенком и светлой тональностью.

При выборе заготовки учитываются следующие критерии: желаемый цвет зуба, цвет культи или абатмента, вид реставрации, толщина реставрации или глубина препарирования, техника работы (окрашивания, Cut-Back, наслоения), фиксирующий материал.

Заготовки IPS e.max Press выпускаются с четырьмя степенями прозрачности (HT, LT, MO, HO) и в двух размера. Принципиально можно сказать, что с технической точки зрения все реставрации можно выполнять из любой заготовки.

Однако, из эстетических соображений, для заготовок определенной прозрачности рекомендуются следующие способы работы и показания

Заготовки IPS e.max Press HT (High Translucency = высокая прозрачность)

Заготовки HT выпускаются в 16 цветах A-D и 4 ультрасветлых цветах Bleach BL. По причине высокой прозрачности они идеально подходят для изготовления маленьких реставраций (например, вкладки типа Inlay и Onlay). Реставрации из заготовок HT обладают естественным эффектом хамелеона и великолепно адаптируются к тканям зуба.

Заготовки HT идеально подходят для работы техникой окрашивания, однако, и при работе техникой Cut-Back тоже вполне пригодны. Обжиг красителей и глазуровочный обжиг проводятся с красителями и глазурью IPS e.max Ceram Shades, Essence. Если необходимо дополнение реставрации, его можно выполнить массами IPS e.max Ceram.

Заготовки HT показаны при изготовлении: окклюзионных накладок, тонких виниров, виниров Inlay Onlay, частичных коронок, коронок на передние зубы, коронок на боковые зубы, мостовидных протезов на 3 единицы.

Заготовки LT (Low Translucency = низкая прозрачность) выпускаются в 16 цветах A-D и 4 ультрасветлых цветах Bleach BL. По причине низкой прозрачности они идеально подходят для изготовления реставраций большего размера (например, коронки на боковые зубы). Реставрации из заготовок LT имеют естественный светлый оттенок. Благодаря этому реставрации после фиксации не приобретают серого оттенка. Заготовки LT идеально подходят для работы техникой Cut-Back, однако, для техники окрашивания они тоже подходят. Редуцированные в технике Cut-Back реставрации достраиваются массами режущего края IPS e.max Ceram Incisal и/или Impulse, а индивидуализация проводится красителями IPS e.max Ceram Essence и Shade.[14,15]

Заготовки LT показаны при изготовление: тонких виниров, виниров Inlay Onlay, частичных коронок, коронок на передние зубы, коронок на боковые зубы, мостовидных протезов на 3 единицы.

Заготовки MO (Medium Opacity = средняя опаковость) выпускаются в пяти группах цветов (MO 0- MO 4) и по причине высокой опаковости прекрасно подходят для изготовления каркасов на витальные или слегка измененные в цвете зубы. Анатомическая форма воспроизводится индивидуально массами для наслоения IPS e.max Ceram. Окончательный обжиг красителей и глазури проводится с IPS e.max Ceram.

Заготовки MO показаны при изготовлении: коронок на передние зубы, коронок на боковые зубы, мостовидные протезы на 3 единицы.

Заготовки HO (High Opacity = высокая опаковость) выпускаются в трех группах цветов (HO 0 - HO 2) и благодаря своей высокой опаковости идеально подходят для изготовления каркасов на девитальные или сильно измененные в цвете зубы. Анатомическая форма воспроизводится индивидуально массами для наслоения IPS e.max Ceram. Окончательный обжиг красителей и глазури проводится с IPS e.max Ceram.

Заготовки HO показаны для изготовления: коронок на передние зубы, коронок на боковые зубы, мостовидных протезов на 3 единицы.