Промывание желудка толстым зондом: цель, показания, противопоказания, оснащение, техника проведения, возможные осложнения.

Цель: удалить из желудка его содержимое.

Показания:

§ отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания:

§ кровотечения из ЖКТ;

§ воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

§ стерильная система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);

§ стеклянная воронка 0,5-1 л;

§ таз для промывных вод;

§ фартук клеенчатый – 2 шт.;

§ полотенце;

§ салфетки;

§ стерильная емкость для промывных вод;

§ вода комнатной температуры – 10 л;

§ кружка;

§ стерильные перчатки;

§ лоток для оснащения;

§ емкость с дезинфицирующим раствором;

§ стерильный глицерин;

§ шприц Жанэ;

§ фонендоскоп.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

§ Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).

§ Подготовить необходимое оснащение.

§ Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки

§ Надеть фартук на себя и пациента.

§ Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.

§ Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.

§ Измерить зондом расстояние до желудка (от пупка до кончика носа(резцы) до мочки уха), поставить метку.

§ Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.

§ Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.

§ Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.

§ Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.

§ Соединить зонд со стеклянной трубкой и присоединить воронку.

§ Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.

§ Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).

§ Повторить промывание до получения чистых промывных вод.

§ Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

§ Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.

§ Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.

§ Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.

§ Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

§ Вымыть руки

18.Обучение пациента сбору мокроты на общий клинический анализ, мокроты для бактериологического исследования. Оформление направления. Сбор мокроты на общий анализ:

Цель:

- диагностическая.

Показания:

- заболевания органов дыхания и ССС.

Оснащение:

- чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последовательность действий:

1. Объяснить правила сбора, получить согласие.

2. Утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.

3. Откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой.

4. Оформить направление.

5. Доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.

Примечание:

- Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

- Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

- Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается: консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

Цель. Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.
Показания. Бронхиты, пневмония.
Противопоказания. Легочное кровотечение.
Оснащение. Направление в бактериологическую лабораторию; стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу.
Техника взятия мокроты для бактериологического исследования.
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой.
2. К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться.
3. Во время откашливаний освобождают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев.
4. Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением.
5. При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни.
Примечание. Не рекомендуется оставлять пациенту чашку Петри с вечера во избежание нарушения ее стерильности.

Обучение пациента к сбору анализа мочи на общий клинический анализ, анализ мочи по Нечипоренко. Оформление направления.

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.