Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Астматический статус. Предрасполагающие факторы. Критерии диагностики. Стадии . Основные принципы лечения.
· Респираторный синдром при астматическом статусе проявляется: · некупирующимся приступом экспираторного удушья; · экспираторной одышкой (от 30 до 60 дыханий в минуту); · выраженным “серым цианозом”; · участием в дыхании всей дыхательной мускулатуры; · свистящими сухими хрипами, а во второй стадии - “немым легким”; · прекращением отделения мокроты; · профузным потом на лице и шее; · вынужденной позой, когда грудная клетка находится в положении максимального вдоха; · тяжелой острой дыхательной недостаточностью, которая резко контрастирует со скудными аускультативными и рентгенологическими данными. · Циркуляторный синдром при астматическом статусе проявляется: · синусовой тахикардией, превышающей 120 уд/мин; · повышением артериального давления до 200-220 мм рт. ст. (пульмоногенная гипертензия) или, наоборот, его снижением, что свидетельствует о крайне тяжелом состоянии; · уменьшением амплитуды или даже исчезновением пульса во время вдоха; · значительной разницей систолического давления на плечевой артерии во время вдоха и выдоха; · признаками острого легочного сердца: перегрузкой правых камер сердца на ЭКГ и дилатацией их на ЭхоКГ; · нарушениями проводимости (блокада правой, реже левой ножки пучка Гиса) и возбудимости сердца (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы), чему способствуют симпатомиметические препараты, применяемые при астме. · Нейропсихический синдром при АС проявляется: · возбуждением, затем торможением, которое может прогрессировать до развития коматозного состояния; · беспокойством и тревогой; · дрожью в конечностях; · частым развитием перед гипоксически-гиперкапнической комой эпизодов делириума, возбуждения с отказом от проводимой терапии, судорог и потери сознания. · Нейропсихический синдром при АС проявляется: · возбуждением, затем торможением, которое может прогрессировать до развития коматозного состояния; · беспокойством и тревогой; · дрожью в конечностях; · частым развитием перед гипоксически-гиперкапнической комой эпизодов делириума, возбуждения с отказом от проводимой терапии, судорог и потери сознания. Стадия астматического статуса 1 стадия (стадия относительной компенсации, сформировавшейся резистентности к симпатомиметикам).
Основные клинические симптомы:
Диагностика Лабораторные данные: 1. OAK: полицитемия. 2. БАК: повышение уровня альфа2- и -гаммаглобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот. 3. Изучение газового состава крови: умеренная артериальная гипоксемия и нормокапния. Инструментальные исследования. ЭКГ: признаки перегрузки правого предсердия, правого желудочка (см. Легочное сердце), отклонение электрической оси сердца вправо. 2 Стадия астматического статуса 2 стадия (стадия декомпенсации, "немого легкого", прогрессирующих вентиляционных нарушений). Основные клинические симптомы: 1. Крайне тяжелое состояние больных. 2. Резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больной судорожно хватает ртом воздух. 3. Положение вынужденное, ортопноэ. 4. Шейные вены набухшие. 5. Кожные покровы бледно-серые, влажные. 6. Периодически отмечается возбуждение, вновь сменяющееся безразличием. 7. При аускультации легких - над целым легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы ("немое легкое", обтурация бронхиол и бронхов), лишь на небольшом участке может прослушиваться небольшое количество хрипов.
8. Сердечно-сосудистая система - пульс частый (до 140 в минуту), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипотензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа. Лабораторные данные. 1. OAK и БАК: данные те же, что и при I стадии. 2. Исследование газового состава крови - выраженная артериальная гипоксемия и гиперкапния. 3. Исследование кислотно-щелочного равновесия - респираторный ацидоз. 3 Стадия астматического статуса 3 стадия (гиперкапническая кома). Основные клинические симптомы. 1. Больной без сознания, перед потерей сознания возможны судороги. 2. Разлитой диффузный "красный" цианоз, холодный пот. 3. Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное (возможно дыхание Чейна - Стокса). 4. При аускультации легких: отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление. 5. Сердечно-сосудистая система: пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено или не определяется, коллапс, тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков. Лабораторные данные. 1. OAK и БАК: данные те же, что в I стадии. Значительное увеличение гематокрита. 2. Исследование газового состава крови - тяжелая артериальная гипоксемия и резко выраженная гиперкапния. 3. Исследование кислотно-щелочного равновесия - метаболический ацидоз. Лечение: Оксигенотерапия. Проводится ингаляция увлажненного О2 через носовые катетеры или через маску со скоростью 1-2 л/мин Адреналин. Обычно принято начинать лечение с подкожного введения адреналина. Адреналин - стимулятор a1-, b1- и b2-адренергических рецепторов, расширяет бронхи и уменьшает сопротивление дыхательных путей. Эуфиллин. Эуфиллин содержит 80 % теофиллина и 20 % этилендиамина. Он ингибирует фосфодиэстеразу, что способствует накоплению цАМФ и снятию бронхоспазма Кортикостероиды- Минимальная доза - 30 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона, или 4 мг дексаметазона (целестона). Если терапия неэффективна, дозу увеличивают.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 28; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.181.81 (0.009 с.) |