Взятие крови из вены шприцем

ОСНАЩЕНИЕ

1. Медицинская мебель:

¾ столик манипуляционный;

¾ столик для внутривенных инъекций;

¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (шприцы объемом 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм).

3. Перевязочный материал стерильный (ватные шарики).

4. Прочие ИМН:

¾ валик процедурный или подушка для венепункции (далее - валик); венозный жгут (далее - жгут);

¾ салфетка чистая из бязи под жгут (далее - салфетка);

¾ пробирки объемом 2-10 мл с пробками (для бактериологического исследования используется стерильный флакон со специальной средой, количество крови 1:10);

¾ штатив для пробирок;

¾ контейнер для транспортировки проб биологического материала.

6. СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее - перчатки).

7. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

8. Химические средства дезинфекции:

¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

9. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

¾ «Промывание шприцев и других ИМН»;

¾ «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

¾ «Дезинфекция острых ИМН».

10. Контейнер «Пластмасса».

11. Емкость «Упаковка».

12. Маркер.

13. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

14. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

15. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови
из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять
необходимое положение.

2. Проверить:

¾ целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

¾ правильность заполнения бланка направления на исследование крови.

3. Зарегистрировать назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований.

4. Отметить на бланке направления:

¾ дату и время взятия крови;

¾ регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

5. Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

6. Взять пробирку необходимого объема и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

7. Снять пробку с пробирки, поместить пробку наружной поверхностью на столик манипуляционный.

8. Установить пробирку в штатив для пробирок.

9. Провести гигиеническую обработку рук.

10. Надеть медицинские нестерильные перчатки.

11. Вскрыть упаковку с ватными шариками.

12. Взять со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку со стороны рукоятки поршня.

13. Взять шприц, не извлекая полностью из упаковки, надеть иглу на подыгольный конус шприца.

14. Извлечь шприц с иглой из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

15. Закрепить канюлю иглы на подыгольном конусе шприца так, чтобы срез иглы и шкала на цилиндре шприца находились параллельно друг другу.

16. Вложить шприц во вскрытую упаковку от шприца.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Подложить валик под руку пациента.

2. Наложить жгут на руку пациента, выше предполагаемого места венепункции на 10-12 см (на место наложения жгута подкладывают салфетку, также допустимо использовать рукав одежды, чтобы исключить болезненное защемление тканей и жжение).

3. Сделать 2-3 массирующих движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру» (при плохо контурированных венах). При выполнении венепункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

4. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место венепункции.

5. Взять два ватных шарика, смочить антисептиком.

6. Обработать кожу в месте венепункции: первым ватным шариком «большое поле» (размером 10x10 см), вторым - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

7. Поместить использованные ватные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

8. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

9. Взять новый ватный шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

10. Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

11. Снять колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

12. Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.

13. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

14. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке.

15. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы.

16. Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

17. Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

18. Потянуть медленно поршень шприца «на себя», набрать в шприц необходимое количество крови.

19. Приложить к месту венепункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

20. Поместить в пробирку иглу (срезом к стенке), расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

21. Вытеснить медленно кровь из шприца по стенке пробирки, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки ( при сильном надавливании на поршень произойдет гемолиз (разрушение эритроцитов). Гемолизированные пробы лабораторному исследованию не подлежат).

22. Закрыть пробирку пробкой.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

2. Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН».

3. Шприц в разобранном виде поместить под пластину-гнёта в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН».

4. Ватный шарик поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

5. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала.

8. Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

9. Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

10. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».