Профилактика анаэробной клостридиальной инфекции(газовой гангрены). Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении при лечении больных с анаэробной клостридиальной инфекцией.

Комплексная профилактика анаэробной инфекции ран включает следующие мероприятия:

 предупреждение и лечение травматического шока, анемии;

 ранняя хирургическая обработка открытых повреждений с широким дренированием ран с помощью активных и проточно-промывных дренажей;

 применение антибиотиков;

 введение противогангренозных сывороток. 

Предупреждение и лечение травматического шока и анемии. В случае развития травматического шока, а также при массивных кровотечениях в тканях развивается гипоксия, что создает благоприятную основу для развития анаэробной инфекции. Поэтому проведение противошоковых мероприятий, адекватное и своевременное возмещение кровопотери являются важным элементом профилактических мероприятий.

Ранняя хирургическая обработка открытых повреждений. Является существенным элементом профилактических мероприятий. В случаях, когда велик риск развития газовой гангрены (массивное повреждение тканей и интенсивное загрязнение раны) хирургическая обработка имеет некоторые особенности. Производят широкое раскрытие раневого канала, максимально иссекают некротизированные ткани. Завершают её дренированием, применяя активные и проточно-промывные дренажи. При очень большом риске избегают наложение швов, рану оставляют открытой и применяю кислородообразующие антисептики. Обязательно осуществлять иммобилизацию. 

Антибиотикотерапия. Применяют соответствующие антибиотики в больших дозах (см. раздел лечение) до развития инфекционного процесса в ране. 

Введение противогангренозных сывороток. Является методом специфической профилактики. Вводится поливалентная противогангренозная сыворотка в профилактической дозе (30 000 АЕ по 10 000 АЕ против основных возбудителей инфекции - Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum) внутримышечно. 

 Санитарно-гигиенический режим в отделении и палате для больных с анаэробной инфекцией

 Обязательным элементом лечения больных с анаэробной клостридиальной инфекции является строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий. В первую очередь больной должен быть изолирован. О случае в кратчайшие сроки сообщается администрации лечебного учреждения и в санитарно-эпидемиологическую станцию. В отделении устанавливается строжайший инфекционный режим, прекращается госпитализация больных и осуществляется максимально возможная выписка на амбулаторное лечение. Санитарно-эпидемиологические мероприятия проводятся совместно и под контролем представителей санитарно-эпидемиологической станции. 

Больной должен быть помещен в изолированное помещение с отдельным входом. Желательно чтобы оно имело автономную приточно-вытяжную вентиляцию. Отделка стен, потолков должна позволять проводить неоднократную механическую и химическую дезинфекцию. Она производится не реже 2 раз в день влажным способом. Для обработки используют 6 % раствор перекиси водорода и 0,5 % раствор моющего средства. Весь уборочный материал и приспособления маркируются и после использования подвергаются автоклавированию при 2 атм в течение 20 минут. Обслуживать больного должен специально выделенный персонал, не участвующий в лечении других пациентов. Перед входом в палату медработники переодеваются в специальные халаты и бахилы, надевают клеенчатые фартуки. Весь перевязочный материал сжигается. Для выполнения хирургической обработки и перевязок выделяется отдельный инструментарий, который в дальнейшем подвергается соответствующей дезинфекции и стерилизации. Посуда, использованная больным, замачивается в 2 % растворе гидрокарбоната натрия и кипятится в течение 90 минут. После окончания лечения больного нательное и постельное белье подвергается дезинфекции в камере по режиму для споровых форм бактерий.