Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Закрытые повреждения почек. Клиника, диагностика. Принципы лечения.
Различают следующие виды повреждений почек: 1. разрыв паренхимы без повреждения полостной системы 2. разрыв с повреждением чашечек или лоханки 3. размозжение почки 4. повреждение сосудистой ножки 5. отрыв почки от кровеносных сосудов и мочеточника Выделяют следующие локализации повреждений: 1. тело почки 2. полюс почки 3. сосудистая ножка По тяжести поражения: 1. легкие – надрывы фиброзной и жировой капсул с формированием околопочечной гематомы 2. средней тяжести – разрывы паренхимы вместе с капсулой без повреждения полостной системы 3. тяжелые – обширные повреждения паренхимы вплоть до размозжения, повреждения полостной системы с образованием больших гематом и мочевой инфильтрации забрюшинной клетчатки, повреждения элементов почечной ножки, полный отрыв от ножки. СИМПТОМАТИКА Боли в пояснице – наиболее постоянный симптом закрытой травмы почек. Возможный характер болей: тупые, острые, без иррадиации или с четкой иррадиацией в пах или промежность. Гематурия – наблюдается у 60-98 % пострадавших. В зависимости от тяжести повреждения почки и проходимости мочеточника возможна микрогематурия (эритроциты в моче определяются только при микроскопическом исследовании) и макрогематурия – моча красного цвета с примесью крови. Припухлость в поясничной или подреберной области. Причина – гематома или урогематома (скопление крови вместе с мочой) в паранефральной и забрюшинной клетчатке. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: Обзорная рентгенография почек Инфузионная урография Ретроградная пиелография Селективная ангиография Ультразвуковое исследование Магнитно-резонансная томография ЛЕЧЕНИЕ Консервативное лечение – показано 90-98 % пострадавшим с закрытой изолированной травмой почки. Показано при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии признаков внутреннего кровотечения, массивной гематурии, нарастающей урогематомы. Заключается в строгом постельном режиме, применении гемостатических, болеутоляющих и антисептических средств. Оперативное лечение – при выраженном внутреннем кровотечении, интенсивной гематурии, наличии симптомов раздражения брюшины. Закрытые повреждения мочевого пузыря. Клиника, диагностика. Принципы лечения.
Различают внутрибрюшинные (30 %) и внебрюшинные разрывы (70 %). Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря. Жалобы на постоянные позывы к мочеиспусканию с невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Из мочеиспускательного канала может выделяться несколько капелек крови. Вынужденное положение пострадавших – лежа на спине с приведенными к животу нижними конечностями. Пульс учащен, АД имеет тенденцию к понижению, живот несколько вздут, участвует в дыхании, напряжение передней брюшной стенки незначительное. Явления перитонита медленно прогрессируют, может определяться притупление перкуторного звука внизу живота. Пальцевое исследование прямой кишки – нависание передней стенки (скопление жидкости в дугласовом пространстве). Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания, инфильтрация пахово-подвздошных областей. Диагностика в сомнительных случаях – цистоскопия. Катетеризация мочевого пузыря – полное отсутствие или малое количество мочи с примесью крови. Если катетер через разрыв стенки мочевого пузыря проникает в брюшную полость, может выделиться большое количество мутной с примесью крови мочи. Контрастная рентгеноцистография – выявление затеков контрастного вещества. Лечение - оперативное Ожоги. Классификация. Ожог (combustio)-это повреждения тканей и органов, вызванное воздействием высокой температуры, электрической или лучевой энергии, химических веществ. КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ По этиологическому фактору ожоги делят: -термические; -химические; -электрические; -лучевые.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 31; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.30 (0.005 с.) |