Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Комбинированный наркоз, его основные этапы. Преимущества комбинированного наркоза.
Комбинированный интубационный наркоз-это метод общей анестезии, обеспечивающий максимальное устранение неблагоприятных патофизиологических реакций организма на операционную травму, благодаря комбинации различных анестетиков, миорелаксантов, средств нейролепаналгезии. Методика проведения комбинированного наркоза 1 этап - вводный наркоз. В качестве вводного применяется внутривенная анестезия, чаще с использованием барбитуратов. Благодаря внутривенному вводному наркозу наступает достаточно глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. 2 этап - интубация трахеи. На фоне вводного наркоза проводят интубацию трахеи, перед этим вводят миорелаксанты короткого действия и продолжают ИВЛ. Вентиляции прерывают только на сам момент интубации. На это отводится 30-40 секунд. Осложнения интубации: 1.Ошибочное введение трубки в пищевод. Приводит к быстрому развитию гипоксии, перерастяжению желудка (возможен разрыв). 2. Чрезмерно глубокое введение трубки. В такой ситуации кончик интубационной трубки проходит бифуркацию и как правило попадает в правый бронх. В результате левое легкое выключается из дыхания, в последующем развивается ателектаз. 3. Недостаточно глубокое введение трубки. В этом случае манжета оказывается на уровне голосовых связок и при раздувании может повредить их. 3 этап - основной наркоз. Выполнив интубацию и соединив шлангами интубационную трубку с наркозным аппаратом, проводят ИВЛ и осуществляют подачу ингаляционного анестетика. Для этого применяют смесь закиси азота и кислорода, фторотан и др. Наркоз проводят по полузакрытому контуру. Искусственная вентиляция может проводиться путем ритмичного сжатия мешка или специального аппарата для ИВЛ. 4 этап - выведение из наркоза. При неосложненном течении операции и общей анестезии в конце операции анестезиолог изменяет контур наркотизации с полузакрытого на полуоткрытый и сначала уменьшает, а затем прекращает подачу ингаляционного наркотического препарата. Постепенно по мере прекращения действия миорелаксантов начинает восстанавливаться самостоятельное дыхание. Если есть необходимость, проводят санацию бронхиального дерева. После перехода больного на самостоятельное дыхание и восстановления мышечного тонуса производят удаление интубационной трубки (экстубацию).
Основные преимущества комбинированного интубационного наркоза: 1. быстрое введение в наркоз без фазы возбуждения; 2. хорошая управляемость наркоза; 3. надежное обеспечение проходимости дыхательных путей; 4. уменьшение "мертвого" пространства, что улучшает газообмен; 5. исключена возможность развития аспирационных осложнений; 6. возможность проводить санацию бронхиального дерева; 7. возможность достижения хорошей миорелаксации; 8. снижение токсичности наркоза. Осложнения наркоза, классификация и основные причины их развития. Осложнением наркоза принято считать состояние, при котором потеряна управляемость анестезией и в результате этого создается угроза жизни больного. Осложнения делят: · Осложнения со стороны дыхательной системы; · Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы; · Осложнения со стороны нервной системы. Основные причины осложнений: · Неисправность аппаратуры; · Ошибки анестезиолога; · Нарушение методики проведения наркоза (чрезмерное углубление или поверхностный наркоз) · Отрицательное действие анестетиков; · Неадекватная оценка общего состояния больного; · Неправильная подготовка больного к наркозу; · Наличие у больного сопутствующей патологии. Наиболее часто осложнения развиваются во время вводного наркоза и пробуждения больного.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 206; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.21.160 (0.005 с.) |