Строение артерий, капилляров, вен

Стенка артерий имеет три слоя: наружный, средний и внутренний. Наружный слой соединительнотканный, средний – гладкомышечный, содержащий много эластических волокон, внутренний состоит из одного слоя плоских клеток эпителия.

В зависимости от соотношения тканевых элементов в стенке артерии делятся на эластический, мышечный и смешанный типы. К эластическому типу относятся аорта и легочный ствол. Эти сосуды могут сильно растягиваться во время сокращения сердца. Артерии мышечного типа находятся в органах, изменяющих свой объем (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии конечностей). К смешанному типу (мышечно – эластическому) относятся сонная, подключичная, бедренная и другие артерии. По мере отдаления от сердца в артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число мышечных, возрастает способность к изменению просвета. Поэтому мелкие артерии и артериолы являются главными регуляторами кровотока в органах.

Стенка капилляров тонкая, состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране, обусловливая обменные функции.

По топографическому признаку артерии делятся на внеорганные и внутриорганные. Строение внутриорганных артерий зависит от развития, строения и функции органа. В органах, которые в период развития закладываются общей массой (легкие, печень, почки, селезенка, лимфатические узлы), артерии входят в центральную часть органа и дальше разветвляются соответственно долям, сегментам и долькам. В органах, которые закладываются в виде трубки (пищеводный тракт, выводные протоки мочеполовой системы, головной и спинной мозг), ветви артерий имеют кольцевидное и продольное направления в ее стенке.

Различают магистральный и рассыпной тип ветвления артерий. При магистральном типе ветвления имеются основной ствол и отходящие от артерии боковые ветви с постепенно уменьшающимся диаметром. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол делится на большое количество конечных ветвей.

Внутриорганные сосуды последовательно делятся на артерии 1-5-го порядка, образуя микроскопическую систему сосудов – микроциркуляторное русло. Оно формируется из артериолы, прекапиллярной артериолы, или прекапилляров, капилляров, посткапиллярных венул, или посткапилляров, и венул.

Из внутриорганных сосудов кровь поступает в артериолы, которые образуют в тканях органов богатые кровеносные сети. Затем артериолы переходят в более тонкие сосуды – прекапилляры, а они – в капилляры. Капилляры находятся во всех органах, кроме эпителия кожи и серозных оболочек, эмали зубов и дентина, роговицы, клапанов сердца. Соединяясь между собой, капилляры образуют капиллярные сети.

Пройдя через капилляры, кровь поступает в посткапиллярные венулы, а затем в венулы. Из венул начинается формирование внутриорганных вен 1-5-го порядков, которые затем впадают во внеорганные вены. В кровеносной системе встречается и прямой переход крови из артериол в венулы – артериоло – венозные анастомозы (соединение сосудов путем соустья). Общая вместимость венозных сосудов в 3-4 раза больше, чем артерий. Это связано с давлением и небольшой скоростью крови в венах, компенсируемых объемом венозного русла.

Вены являются депо для венозной крови. В венозной системе находится около 2/3 всей крови организма. Внеорганные венозные сосуды, соединяясь между собой, образуют самые крупные венозные сосуды тела человека – верхнюю и нижнюю полые вены, которые входят в правое предсердие.

Стенка вен, как и артерий, имеет три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Просвет вен несколько больше, чем у артерий. Внутренний слой выстлан слоем эндотелиальных клеток, средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены менее упруги и могут спадаться. Наружный слой представлен хорошо развитой соединительнотканной оболочкой. По всей длине вен расположены попарно клапаны, которые пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Клапанов больше в поверхностных венах, чем в глубоких; в венах нижних конечностей, чем в венах верхних конечностях. Давление крови в венах низкое, пульсации отсутствует.

В зависимости от топографии и положения в теле и органах вены делятся на поверхностные и глубокие. На конечностях глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии. Название глубоких вен аналогично названию артерий, к которым они прилегают (плечевая артерия – плечевая вена). Поверхностные вены соединяются с глубокими при помощи проникающих вен, которые выполняют роль анастомозов. Между крупными венами (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) находятся межсистемные венозные анастомозы – каво – кавальный, портокавальный и каво – портокавальный, которые являются коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен.

Строение сердца

Сердце – полый мышечный орган конусовидной формы, который ритмически сокращается в течение всей жизни организма. Оно расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 – в правой. Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед, основание – вверх, вправо и назад.

Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации) его полостей, а также в связи с утолщением (гипертрофией) миокарда.

На поверхности сердца видны межжелудочковые борозды: впереди, сзади и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на четыре отдела: поперечная делит на верхнюю камеру – предсердие и нижнюю – желудочек сердца.

Сердце состоит из двух несообщающихся между собой половин – правой и левой. В правую половину впадают вены, приносящие венозную кровь, поэтому правую половину называют венозным сердцем. В левую половину сердца по легочным венам поступает артериальная кровь, поэтому правую половину сердца называют артериальным сердцем. Каждая половина сердца делится на две камеры – предсердие и желудочек.

Правое предсердие является полостью, емкостью 100-180 мл, которая спереди переходит в полый отросток – правое ушко. На внутренней поверхности правого ушка предсердия выступают гребенчатые мышцы. В полость правого предсердия открываются верхняя и нижняя полые вены. Место впадения полых вен называется венозным синусом, который у человека является частью правого предсердия. В правое предсердие также открываются небольшими отверстиями многочисленные мелкие вены сердца. На границе правого предсердия и правого желудочка находится правое предсердно – желудочковое отверстие, через которое кровь из предсердия поступает в желудочек. По краю этого отверстия расположен трехстворчатый клапан. Каждая его створка (передняя, задняя и перегородчатая), состоящая из волокнистой ткани и покрытая эндотелием, является складкой внутренней оболочки сердца (эндокарда). К свободным краям створок прикрепляются сухожильные нити, которые своими противоположными краями присоединены к верхушкам сосочковых мышц. Сухожильные нити и сосочковые мышцы не позволяют выворачиваться створкам клапана в предсердие во время сокращения желудочка, когда под давлением крови створчатый клапан захлопывается.

Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз, и располагается справа и спереди левого желудочка, занимает большую часть передней поверхности сердца. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, большая часть которой состоит из мышечной, а меньшая – из перепончатой частей. Вверху в стенке желудочка находятся два отверстия: сзади – правое предсердно – желудочковое, а спереди – отверстие легочного ствола.

Из правого желудочка выходит крупный сосуд – легочный ствол. В устье легочного ствола расположены три полулунных клапана, которые свободно пропускают кровь из желудочка в легочный ствол, но препятствуют обратному току. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют току крови из желудочка. При расслаблении желудочка, когда давление в его полости падает, обратный ток крови заполняет карманы между стенками легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь в желудочек сердца.

Левое предсердие находится сзади и слева в основании сердца. Его ушко выходит на переднюю поверхность сердца. В левое предсердие впадает четыре легочные вены, по которым течет обогащенная О₂ в легких кровь. На границе левого предсердия и левого желудочка находится левое предсердно – желудочковое отверстие. По его краю расположен двухстворчатый (митральный) клапан, с передней и задней треугольными створками. К свободным краям створок прикреплены сухожильные нити, которые своим противоположным концом присоединены к двум сосочковым мышцам.

Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен кверху. В передневерхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой. В месте выхода аорты из желудочка расположен клапан аорты, который имеет правую, левую (переднюю) и заднюю полулунные заслонки. Между каждой заслонкой и стенкой аорты находится синус. Заслонки аорты более толстые и крупные, чем в легочном стволе.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда и наружного – эпикарда.

Эндокард представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотно сросшегося с подлежащим мышечным слоем. Он образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард является самой толстой и мощной в функциональном отношении частью стенки сердца; образован сердечной поперечно – полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, соединенных между собой посредством вставочных дисков. Объединяясь в мышечные волокна или комплексы, миоциты образуют узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмическое сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда неодинакова: наибольшая - у левого желудочка, наименьшая – у предсердий. Миокард желудочков состоит из трех мышечных слоев – наружного, среднего и внутреннего. Миокард предсердий состоит из двух слоев мышц – поверхностного и глубокого. Поверхностный слой мышц охватывает одновременно оба предсердия, а глубокий – отдельно каждое предсердие. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой.

Эпикард – наружная оболочка сердца, покрывающая снаружи миокард. Она является внутренним листком фиброзно – серозной оболочки перикарда – околосердечной сумки, в которой расположено сердце, и которая ограничивает его от соседних органов. Перикард состоит из двух листков – наружного – пристеночного (париетального) и внутреннего – висцерального (эпикарда). Между двумя листками серозного перикарда выделяется перикардиальная жидкость, которая уменьшает трение между стенками сердца и окружающими тканями. Висцеральный листок (эпикард) срастается с мышечным слоем сердца – миокардом, а париетальный листок – с фиброзной тканью. Неэластичный в целом характер перикарда препятствует излишнему растяжению сердца и переполнению его кровью.

Проводящая система сердца

Автоматизм сердечных сокращений, а также координацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков осуществляется его проводящей системой, сформированной сократительными мышечными клетками – кардиомиоцитами, и атипичными сердечными клетками – миоцитами, входящими в состав сердечной поперечно – полосатой мышечной ткани.

Центрами проводящей системы являются два узла: 1) синусно – предсердный (узел Киса – Флека), расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердия; 2) предсердно – желудочковый узел (узел Ашофф – Тавара), находящийся в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. От последнего узла отходит предсердно – желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркинье) и заканчиваются в миокарде желудочков. По современным представлениям, в миокарде правого предсердия имеются эндокринные кардиомиоциты, выделяющие ряд гормонов (кардионатрин, кардиодилатин), регулирующие кровоснабжение сердечной мышцы.