Неязвенные желудочные диспепсии

1! При проявлении у пациента симптомов диспепсии НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

/ колонофиброскопию

/ рН-метрию пищевода

/ дуоденальное зондирование

/ эзофагогастродуоденоскопию +

/ рентгеноскопию желудка с пассажем бария

2! Женщина 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

/ функциональная диспепсия, дискинетический вариант +

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

/ функциональная диспепсия, неспецифический вариант

/ функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

/ язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori

 

3! К НАИБОЛЕЕ вероятным симптомам язвенноподобного варианта функциональной диспепсии относятся:

/ голодные и ночные боли +

/ изжога

/ тошнота

/ раннее насыщение

/ чувство тяжести в эпигастрии после еды

4! Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ ЭФГДС +

/ анализ желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

/ АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

/ рН-мониторирование желудочного содержимого

5! Мужчину 19 лет после психоэмоционального стресса в течение года беспокоит чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи; временами «чувство кома» в горле; отрыжка воздухом; слабость, раздражительность. Объективно: при глубокой пальпации выявлена болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка. При проведении эндоскопии обнаружено повышение тонуса желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ функциональная неязвенная диспепсия дискинетического типа +

/ функциональная неязвенная диспепсия, язвенного типа

/ хронический поверхностный гастрит в стадии обострения

/ функциональная неязвенная диспепсия рефлюксного типа

/ функциональная неязвенная диспепсия неспецифического типа

6! Мужчина 43 лет после стресса жалуется на боли в животе, уменьшающиеся после отхождения стула и газов; чередование запоров и поносов; плохой сон, раздражительность. Объективно: живот вздут, определяется болезненность по ходу нисходящего отдела толстой кишки. При рентгенологическом исследовании выявлены признаки дискинезии толстой кишки; при колоноскопии - склонность к спазмам.

Какой из перечисленных вариантов синдрома раздраженного кишечника наиболее вероятен?

/ с преобладанием болей в животе и метеоризмом +

/ с преобладанием запоров

/ с преобладанием диареи

/ с преобладанием метеоризма

/ с преобладанием болей в животе

7! НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ симптом при язвенноподобном варианте желудочной диспепсии:

/ голодные и ночные боли+

/ изжога

/ тошнота

/ раннее насыщение

/ чувство тяжести в эпигастрии после еды

8!  Больной К., 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

/ ЭФГДС+

/ анализ желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

/ АЛТ, АСТ, билирубин, б-амилаза

/ рН-мониторирование желудочного содержимого

9! Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель, кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита, гепатоспленомегалия. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ признаком данной патологии является:

/ диспепсические явления+

/ асцит

/ кожный зуд

/ спленомегалия

/ снижение массы тела

 

10! К симптомам желудочной диспепсии относится все, кроме:

/ Вздутие живота+

/ Чувство переполнения в эпигастрии после еды

/ Раннее чувство насыщения

/ Тошнота

/ Аэрофагия

 

11! Женщина 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

/ функциональная диспепсия, неспецифический вариант

/ функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

/ функциональная диспепсия, дискинетический вариант +

/ язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori

 

12! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ омепразол, де-нол, маалокс

/ метронидазол, де-нол, алмагель

/ кларитромицин, флемоксин солютаб, париет +

/ тетрациклин, омепразол, квамател        

/ нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

 

13! Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

/ смекты

/ антибиотиков

/ омепразола+

/ ацидин - пепсина

/ препаратов висмута

14! Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ анализ желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

/ АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

/ рН-мониторирование желудочного содержимого

/ ЭФГДС +

15! Женщина 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

/ нерастворимые антациды

/ антибактериальную терапию

/ спазмолитики-холинолитики

/ ненаркотические анальгетики

/ оперативное лечение +

 

16! Женщину 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38º. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ ЭРХПГ

/ ЭФГДС

/ ректороманоскопия

/ рентгеноскопия желудка

/ колоноскопия с прицельной биопсией +

 

17! Мужчину 19 лет после психоэмоционального стресса в течение года беспокоит чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи; временами «чувство кома» в горле; отрыжка воздухом; слабость, раздражительность. Объективно: при глубокой пальпации выявлена болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка. При проведении эндоскопии обнаружено повышение тонуса желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ функциональная неязвенная диспепсия дискинетического типа +

/ функциональная неязвенная диспепсия, язвенного типа

/ хронический поверхностный гастрит в стадии обострения

/ функциональная неязвенная диспепсия рефлюксного типа

/ функциональная неязвенная диспепсия неспецифического типа

 

18! Какой препарат позволяет от дифференцировать язвенную диспепсию от неязвенной:

/ домперидон;+

/ маалокс;

/ цизаприд;

/ дицетел;

/ проглумид.

19! Роль желудка в кроветворении определяется:

/ содержанием железа в сыворотке крови
/ кислотностью желудочного сока

/ уровнем фолиевой кислоты

/ концентрацией трансеферрина

/ активностью внутреннего фактора Кастла +

20! Эпителий слизистой оболочки желудка бывает:

/ мерцательный

/ реснитчатый

/ поверхностно-ямочный +

/ цилиндрический

/ метапластический

21! Главные клетки слизистой желудка вырабатывают:

/ соляную кислоту и пепсин

/ химозин и трипсин

/ бомбезин и соматостатин

/ пепсиноген и гастромукопротеин +

/ амилазу и липазу

22! Париетальные клетки секретируют:

/ молочную кислоту

/ гастромукопротеин

/ муцин

/ соляную кислоту+

/ пепсиноген

23! Добавочные клетки секретируют:

/ гастрин

/ бикарбонаты

/ секретин

/ муцин +

/ внутренний фактор Касла

24! К факторам агрессиии слизистой желудка относят все, кроме:

/ Соляной кислоты

/ Пепсина

/ Простагландинов+

/ Дуоденогастрального рефлюкса

/ Нарушения эвакуаторной функции желудка

25! Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

/ ИФА на Helicobaсter pylori

/ внутрижелудочная рН-метрия

/ микробиологическое исследование биоптатов

/ исследование желудочной секреции методом гастротеста

/ дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori+

 

 

Опухоли ЖКТ

1! Женщина 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

/ хронический субатрофический гастрит, обострение

/ опухоль желудка, клиническая группа IV +

/ язвенная болезнь желудка, обострение, язва тела желудка

/ язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка

2! У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:

/ прямая кишка

/ тонкий кишечник

/ толстый кишечник

/ двенадцатиперстная кишка

/ варикозно расширенные вены пищевода +

 

3! Ранним симптомом рака пищевода является…

/ постоянная боль за грудиной

/ мелена

/ осиплость голоса

/ анемия

/ дисфагия+

 

 

4! Мужчина 49 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу полипа желудка. Об-но: болезненность в эпигастрии. В крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ гастрография

/ ирригоскопия

/ ректороманоскопия

/ ЭФГДС с прицельной биопсией +

/ колоноскопия с биопсией

 

5! Женщина 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 6 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 8,5 тыс., СОЭ – 55 мм/ч, билирубин 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

/ рак Фатерова сосочка

/ болевая форма хронического панкреатита

/ рак поджелудочной железы +

/ хронический некалькулезный холецистит

/ латентное течение хронического панкреатита

6!  Больной С., 56 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, обоих подреберьях, желтуху, потемнение мочи и осветление кала, кожный зуд, снижение аппетита, слабость. Кожа иктерична, со следами расчесов. В крови: СОЭ – 50 мм/час, умеренная анемия 100 г/л, общий билирубин – 90 мкмоль/л, прямой – 65 мкмоль/л, тимоловая проба 5ед., АЛТ – 0,65 моль/л. При холангиографии проходимость контраста в области большого дуоденального сосочка нарушена. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ хронический гепатит

/ рак поджелудочной железы

/ хронический калькулезный холецистит

/ хронический псевдотуморозный панкреатит

/ рак Фатерова сосочка+

 

7! Сочетание желтухи с пальпируемым увеличенным безболезненным желчным пузырем наблюдается…

/ при раке печени

/ при хроническом панкреатите

/ при раке желчного пузыря

/ при раке головки поджелудочной железы+

/ при камне в пузырном протоке

8! Мужчина 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ ЭФГДС

/ дуоденография

/ колоноскопия с прицельной биопсией +

/ рентгеноскопия желудка

/ фракционное исследование желудочного сока

 

9! Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

/ЭФГДС

/Эндоскопический

/кал на скрытую кровь

/желудочный сок с гистамином

/ эндоскопия с биопсией+

 

10! Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:

/регионарные лимфоузлы

/Печень

/ вирховская железа+

/Дугласово пространство

/Легкие

 

11! Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:

/регионарные лимфоузлы

/Печень

/Дугласово пространство

/Легкие

/ вирховская железа+

 

12! О синдроме регенерации и опухолевого роста свидетельствует:

/Повышение уровня альбуминов в сыворотке;

/Повышение содержания Т-хелперов в крови;

/ Увеличение концентрации α-фетопротеинов;+

/Снижение активности сывороточной ХЭ;

/Ничего из перечисленного.

 

13! Больная Л. 64 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые. Об-но: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Ваш диагноз?

/ язвенная болезнь желудка

/ полип желудка

/ пенетрирующая язва желудка

/ болезнь Менетрие

/ язва - рак желудка+

 

14! К предраковым состояниям желудка, требующим диспансерного наблюдения (включая рентгенологическое или фиброгастроскопическое обследование 1 раз в год), относят: 1) культю желудка, 2) хронический гастрит, 3) язву желудка, 4) пернициозную анемию

/ 1,2,3

/ 2,3

/ 3,4

/ 3,4,5

/ 1,3,4+